張社干

兩種不同術式治療腹股溝斜疝的臨床療效分析

ClinicalAnalysisontheEfficacyofTwoDifferentSurgicalTreatmentsofInguinalHernia

張社干

目的觀察無張力疝修補術和傳統(tǒng)疝修補術在治療腹股溝斜疝中的臨床療效。方法選取我院2009年7月～2012年4月收治的120例腹股溝斜疝患者，將入選患者隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組患者采用無張力修補術，對照組患者采用傳統(tǒng)疝修補術。比較分析兩組患者的手術時間、住院時間、疼痛視覺模擬評分(VAS)及術后并發(fā)癥等情況。結果觀察組患者的手術時間、住院時間及VAS評分和對照組相比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的術后發(fā)熱率、切口感染率、術后尿潴留發(fā)生率、術后疼痛加劇的發(fā)生率及術后復發(fā)率等指標和對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論無張力疝修補術和傳統(tǒng)疝修補術相比，創(chuàng)傷較小、痛苦小、患者住院時間短，并且術后患者并發(fā)癥較少，是一種較理想的腹股溝斜疝修補術，有一定的臨床借鑒意義。

無張力疝修補術；傳統(tǒng)疝修補術；腹股溝斜疝；普外科；臨床療效

腹股溝疝是指患者腹腔內的臟器通過缺損的腹股溝突出體表所形成的疝，修補法主要包括傳統(tǒng)疝修補術和無張力疝修補術，但沒有業(yè)內公認的金標準術式[1]。為了觀察無張力疝修補術和傳統(tǒng)疝修補術在治療腹股溝斜疝中的臨床療效，選取我院2009年7月～2012年4月收治的120例腹股溝斜疝患者，隨機分為觀察組和對照組進行觀察?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2009年7月～2012年4月收治的120例腹股溝斜疝患者，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男38例，女22例；年齡21～75歲，平均(42.5±1.8)歲；左側斜疝12例，右側斜疝38例，雙側斜疝10例。對照組男40例，女20例；年齡20～73歲，平均(43.8±1.2)歲；左側斜疝15例，右側斜疝37例，雙側斜疝8例。兩組患者的基本情況經(jīng)統(tǒng)計學處理，在年齡、性別、疾病類型等方面的差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。所有患者均經(jīng)檢查排除相關的器質性病變，并在手術治療前簽署治療知情同意書。

1.2 治療方法[2]觀察組患者采取無張力疝修補術進行治療，主要步驟如下：患者采取連續(xù)硬膜外麻醉，行腹股溝斜疝的常規(guī)切口，切開腹外斜肌腱膜后對周圍組織進行分離，等探查到提睪肌后將其切開，探查到疝囊。如疝囊較小，可直接經(jīng)內環(huán)口將患者疝囊翻入腹腔，再進行高位結扎；如疝囊較大，距離內環(huán)口4～5 cm處橫斷疝囊，在近端將疝囊關閉并止血，根據(jù)疝環(huán)的大小選擇適當?shù)木W(wǎng)塞，通過疝環(huán)填充物對疝環(huán)缺損及薄弱處進行填補，然后再將網(wǎng)狀補片縫合在腹股溝管的后壁，等精索放回后對患者皮下組織、腹外斜肌腱膜和皮膚逐層嚴密縫合。對照組患者采取傳統(tǒng)疝修補術進行治療。

1.3 觀察指標比較分析兩組患者的手術時間、住院時間、疼痛視覺模擬評分(VAS)及術后并發(fā)癥等情況，并對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、住院時間、疼痛視覺模擬評分(VAS)的比較觀察組患者的手術時間(42.3±6.7) min、住院時間(8.0±2.0) d及VAS評分(4.1±1.5)分和對照組的手術時間(83.5±8.7) min、住院時間(8.0±2.0) d及VAS評分(6.8±1.7)分相比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥等情況的比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 例(%)

與對照組比較均P<0.05。

3 討論

腹股溝斜疝是普外科比較常見的疾病之一，但其復發(fā)率高，對患者生活工作質量產(chǎn)生嚴重的影響[3]。傳統(tǒng)疝修補術主要是把患者不同的組織結構和解剖層次機械、有張力地縫合在一起，造成組織間張力過大，且不同組織間的相容性很差，暫時縫合的組織易撕裂，不容易愈合。本研究也表明，觀察組患者術后發(fā)熱率3.33%、切口感染率3.33%、術后尿潴留發(fā)生率1.67%、術后疼痛加劇的發(fā)生率3.33%及術后復發(fā)率1.67%等指標和對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而無張力疝修補術中幾乎沒有張力性縫合，可以對患者整個腹股溝區(qū)修補，置入網(wǎng)片不僅組織相容性高，還有一定抗感染力，具有對患者損傷小、時間短、生理影響小且不需要作疝囊分離等優(yōu)點[4]。本研究也表明，觀察組患者的手術時間(42.3±6.7) min、住院時間(8.0±2.0) d及VAS評分(4.1±1.5)分和對照組的手術時間(83.5±8.7) min、住院時間(8.0±2.0) d及VAS評分(6.8±1.7)分相比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，無張力疝修補術和傳統(tǒng)疝修補術相比，創(chuàng)傷較小、痛苦小、患者住院時間短，并且術后患者并發(fā)癥較少，是一種較理想的腹股溝斜疝修補術，有一定的臨床借鑒意義。

[1]李健文,鄭民華.腹腔鏡腹股溝疝修補術的臨床應用與評價[J].中國實用外科雜志,2005,25(10):602.

[2]胡曉春.疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療老年人復發(fā)性腹股溝斜疝的療效分析[J].新醫(yī)學,2009,40(10):665-667.

[3]韓光宏等.兩種無張力疝修補術治療腹股溝斜疝的比較[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2010,38(2):175-176.

[4]姜偉.無張力疝修補術治療腹股溝斜疝的臨床效果分析[J].中國中醫(yī)藥資訊,2010,2(31):209.

2013-03-15

宜陽縣人民醫(yī)院，河南宜陽 471600

張社干(1971-)，男，河南宜陽人，主治醫(yī)師，從事外科臨床工作。

R656.2+1

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1672-688X(2014)02-0123-02