吳冬梅，劉冠軍

養(yǎng)正消積膠囊對食管癌放療患者生存質(zhì)量的影響

吳冬梅，劉冠軍

目的探討?zhàn)B正消積膠囊對食管癌放療患者生存質(zhì)量的影響。方法100例食管癌患者分為治療組50例和對照組50例。采用生活質(zhì)量核心量表(EORTC QLQ-C30)和食管癌補充模式表(QLQ-0ESl8)對食管癌放療患者生存質(zhì)量進行評測，采用t檢驗對結果進行分析。結果在QLQ-C30量表中治療組患者中疲勞、惡心嘔吐、失眠、食欲喪失、腹瀉5項指標優(yōu)于對照組。在QLQ-OESl8量表中口干、食欲減退、咳嗽3項指標優(yōu)于對照組。結論養(yǎng)正消積膠囊可改善食管癌患者的生存質(zhì)量。

食管癌；養(yǎng)正消積膠囊；放療

隨著人們對腫瘤發(fā)病機制的認識，逐漸意識到惡性腫瘤的治愈微乎其微，而不能僅用治愈率來評價治療效果，因此怎樣提高癌癥患者的生命質(zhì)量逐漸成為醫(yī)學研究的方向之一。美國食品與藥物管理局(FDA) 已經(jīng)明確規(guī)定將癌癥患者生命質(zhì)量評測列為評價抗癌新藥的項目之一[1]。目前以放化療為主的綜合治療在癌癥的治療中占有重要的地位，但放化療帶來的毒副作用常使患者被迫中斷治療。因此，如何減少放化療的毒副作用日益受到廣泛的重視。我國中草藥種類繁多、作用廣泛，以其藥效溫和、毒副作用小等優(yōu)點在腫瘤的輔助治療中占據(jù)重要的地位。中草藥可以直接殺傷腫瘤細胞，也可以輔助放化療起到減毒增效的作用，為放化療的順利完成提供保障。養(yǎng)正消積膠囊作為一種抗癌新藥廣泛應用于臨床，有關其與化療聯(lián)合輔助殺傷腫瘤細胞、減毒增效等作用已有報道，但在聯(lián)合放療中的作用尚未見報道。本文研究了養(yǎng)正消積膠囊在食管癌患者中聯(lián)合放療應用對患者生存質(zhì)量的影響。

1 材料方法

1.1 臨床資料100例食管癌患者按《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范—原發(fā)食管癌》及國際抗癌協(xié)會年修訂的TNM分期診斷標準，結合影像學及內(nèi)鏡檢查，經(jīng)病理確診為食管癌。全組100例，治療組和對照組各50例，治療組：男27例，女23例，中位年齡51歲，Ⅱa，Ⅱb，Ⅲ期分別9例、18例、23例，頸段、胸上段、胸中段、胸下段分別8例、14例、15例、13例，髓質(zhì)型、潰瘍型、蕈傘型、縮窄型分別10例、12例、15例、13例，三維適行放療27例，調(diào)強放療23例。對照組：男24例，女26例，中位年齡53歲，Ⅱa，Ⅱb，Ⅲ期分別11例、20例、19例，頸段、胸上段、胸中段、胸下段分別3例、10例、22例、15例，髓質(zhì)型、潰瘍型、蕈傘型、縮窄型分別7例、14例、44例、18例，三維適行放療26例，調(diào)強放療24例。治療組與對照組患者臨床病歷資料比較，P>0.05，兩組間無統(tǒng)計學差異。因?qū)俨〕掏砥跓o手術指征或因內(nèi)科疾病無法手術，首選放療。全組患者無明顯放療禁忌且簽署放療同意書。

1.2 治療方法CT圖像可見的腫瘤及轉(zhuǎn)移淋巴結分別用GTVI和GTV2表示；GTVl和GTV2左右前后方向外放0.5～1.0 cm、上下方向放3 cm為臨床靶區(qū)(CTV)；CTV外放0.5 cm為計劃靶區(qū)(PTV)。治療計劃均要求95%的PTV滿足處方劑量。勾畫雙肺、心臟、脊髓作為危機器官。雙肺V20≤30%，平均劑量≤13 Gy，心臟V40≤45%。脊髓最大劑量<45 Gy。放療劑量DT56-64Gy/28-32F/2Gy。治療組：放療期間積極對癥處理，同時口服養(yǎng)正消積膠囊每次4粒，3次/d，28 d為1個療程。對照組：單用放療，期間積極對癥處理。

1.3 生活質(zhì)量分析食管癌患者生活質(zhì)量評測采用歐洲癌癥研究治療組織(生活質(zhì)量組)開發(fā)的生活質(zhì)量核心量表(EORTC QLQ-C30)和食管癌補充模式表(QLQ-0ESl8)，由研究對象親自填寫完成。

1.4 統(tǒng)計學方法應用 SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計學分析。兩組間各指標評分的比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

全組患者各組臨床資料分析顯示無統(tǒng)計學差異。在QLQ-C30量表中治療組患者中疲勞、惡心嘔吐、失眠、食欲喪失、腹瀉5項指標優(yōu)于對照組(詳見表1)。在QLQ-OESl8量表中口干、食欲減退、咳嗽3項指標優(yōu)于對照組(詳見表2)。說明養(yǎng)正消積膠囊可以減輕食管癌患者放療毒副作用，提高生活質(zhì)量。

表1 治療組與對照組食管癌患者QLQ-C30評分比較

①與對照組相比P<0.05；QCQ-C30：生活質(zhì)量核心量表。

表2 治療組與對照組食管癌患者QLQ-OESl8評分比較

①與對照組相比P<0.05；QLQ-OESl8：食管癌補充模式表。

3 討論

近年來食管癌的發(fā)病率占惡性腫瘤的1%～2%，并有逐年增加的趨勢，5 a生存率約20%～73%[2]。其早期癥狀隱匿，部分患者確診時已屬中晚期，喪失了手術機會，因此放療在食管癌治療中占有很重要的地位。放療是一種采用高能X線治療惡性腫瘤的方法，但殺死腫瘤細胞的同時，也會給正常細胞帶來一定的危害，引起不同程度的放療毒副反應，使腫瘤患者的免疫力進一步下降[3]?；颊叱３霈F(xiàn)乏力、惡心、怕冷、嘔吐、納差等副作用，部分患者因此無法完成放療。放射性損傷可以明顯影響放療效果，降低患者生活質(zhì)量，而成為放療的限制性因素[4]。中藥是我國傳統(tǒng)藥物，藥性溫和、毒副作用少。部分中藥可以提高食管癌放療患者生存質(zhì)量[5-6]。養(yǎng)正消積膠囊是根據(jù)絡病理論創(chuàng)制而成的中藥，具有健脾、消積、益胃、補氣等作用[7]。有報道養(yǎng)正消積膠囊可在非小細胞肺癌[8]、乳腺癌[9]、原發(fā)性肝癌[10]等腫瘤的聯(lián)合治療中起到減輕毒副作用、提高患者生存質(zhì)量的作用。最早人們采用Karnofsky評分或ECOG評分來判定患者的生活質(zhì)量，但兩者均局限于僅由醫(yī)生評價的功能測定，沒有患者的參與，可信度較低。目前國際上普遍采用歐洲癌癥研究與治療組織研制的面向癌癥患者的核心量表(QLQ-C30)和食管癌專用量表(QLQ-OESl8)來評價食管癌患者的生活質(zhì)量。萬崇華等發(fā)現(xiàn)EORTC QLQ-C30量表具有一定的反應度及較好的信度、效度及可行性， 可作為惡性腫瘤患者生命質(zhì)量的測評工具[11]。

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EffectofYangzhengxiaojiCapsuleontheQualityofLifeoftheEsophagealCancerbyRadiotherapy

WU Dong-mei,LIU Guan-jun

(Xinxiang Center Hospital,Xinxiang 453000,China)

ObjectiveTo study the effect ofYangzhengxiaojicapsule on the quality of life of the esophagus cancer by radiotherapy.MethodsOne hundred esophagus cancers were divide in to the treat group and the control group.Every goup had 50 esophagus cancers.Using EORTC QLQ-C30 and QLQ-0ESl8 to analyse the quality of life of the esophagus cancer with radiotherapy.To analyse the result byttest.ResultsThe fatigue，nausea and vomiting，insomnia，appetite loss，diarrhea of the the treat group were better than the control group in EORTC QLQ-C30.The dry mouth，appetite decrease，cough the the treat group were better than the control group in QLQ-0ESl8.ConclusionYangzhengxiaojicapsule can improve the quality of life of the esophagus cancer by radiotherapy.

esophagus cancer；Yangzhengxiaojicapsule；radiotherapy

2014-03-27

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453000

吳冬梅(1979-)，女，河南柘城人，博士，主治醫(yī)師，從事腫瘤的臨床與基礎研究工作。

R735.1,R285.6

A

1672-688X(2014)02-0109-03