山西省大同市第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 山西 大同 037008

淺析康復(fù)理療中常見的問題以及解決對(duì)策

郝秀媛

山西省大同市第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 山西 大同 037008

目的：分析實(shí)施康復(fù)理療過程中的常見問題并探討解決對(duì)策。方法2012年，我院康復(fù)科僅根據(jù)以往臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)施康復(fù)理療措施；2013年初，我院康復(fù)科組織醫(yī)護(hù)人員集中討論日常工作中遇到的常見問題，查閱相關(guān)資料結(jié)合本科室實(shí)際情況提出針對(duì)性的解決對(duì)策，并將討論結(jié)果應(yīng)用于康復(fù)理療過程中。記錄兩組患者康復(fù)理療前后生活質(zhì)量變化情況及滿意度，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并得出結(jié)論。結(jié)果兩組患者經(jīng)不同康復(fù)理療措施治療后生活質(zhì)量均較治療前顯著改善，但2013組改善效果更為理想，且2013組對(duì)治療滿意度顯著優(yōu)于2012組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)，分析工作中常見問題并提出解決對(duì)策，逐漸完善康復(fù)理療方法，有利于患者獲得更為滿意的康復(fù)效果，保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

康復(fù)理療；問題；對(duì)策

本文將于2012年1月1日至2013年12月31日期間，對(duì)前來我院康復(fù)科就診的344例患者給予臨床研究，分析實(shí)施康復(fù)理療過程中的常見問題并探討解決對(duì)策，為提高患者療效提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 344例康復(fù)科患者中男性213例、女性131例，年齡18至84歲，平均年齡(49.82±2.10)歲，疾病類型：腦梗死后遺癥87例、腦出血后遺癥99例、骨折術(shù)后158例。按照前來就診時(shí)間將344例康復(fù)科患者分為2012組(160例)及2013組(184例)，兩組性別、年齡、疾病類型、例數(shù)等資料對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 2012年，我院康復(fù)科僅根據(jù)以往臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)施康復(fù)理療措施，如按摩、功能訓(xùn)練等；2013年初，我院康復(fù)科組織醫(yī)護(hù)人員集中討論日常工作中遇到的常見問題，查閱相關(guān)資料結(jié)合本科室實(shí)際情況提出針對(duì)性的解決對(duì)策，并將討論結(jié)果應(yīng)用于康復(fù)理療過程中。記錄兩組患者康復(fù)理療前后生活質(zhì)量(SF-36生活質(zhì)量量表，內(nèi)容為機(jī)體健康、社會(huì)功能、情感職能、生活滿意度等四大項(xiàng)，共16小項(xiàng)，滿分120分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān))變化情況及滿意度(指導(dǎo)患者獨(dú)立填寫自擬滿意度調(diào)查表，掌握患者對(duì)本次治療方法、服務(wù)態(tài)度、治療效果滿意度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高)，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并得出結(jié)論。

1.2.2 問題 ①患者急于恢復(fù)身體機(jī)能，未經(jīng)允許私自更改康復(fù)理療內(nèi)容，增加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度，出現(xiàn)疼痛、血腫等不良事件；②康復(fù)理療過程中由于生理病變尚未完全恢復(fù)加劇疼痛，患者出現(xiàn)不積極治療甚至排斥治療等情況；③對(duì)自身病情不了解，認(rèn)為康復(fù)理療無法獲得滿意效果，產(chǎn)生倦怠消極心理；④認(rèn)為自身病情嚴(yán)重，即使按要求完成康復(fù)理療也無法獲得滿意效果，治療依從性及積極性較差；⑤家屬對(duì)患者康復(fù)理療效果不關(guān)心，患者無法獲得家人支持，產(chǎn)生悲觀心態(tài)；⑥家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，無能力接受完整的康復(fù)治療，具有強(qiáng)烈的主動(dòng)放棄治療思想；⑦醫(yī)護(hù)人員自身專業(yè)素質(zhì)不過硬，沒有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；⑧醫(yī)護(hù)人員對(duì)康復(fù)理療未引起足夠重視，工作積極性及責(zé)任感較低。

1.2.3 對(duì)策 ①講解遵醫(yī)囑實(shí)施康復(fù)理療重要性，以及未遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴(yán)重后果，提高患者治療依從性；②例舉臨床成功治療病例，提高患者實(shí)施康復(fù)理療自信心；③指導(dǎo)家屬積極配合患者治療，告知家屬鼓勵(lì)對(duì)患者療效具有積極意義，提高其治療積極性；④康復(fù)理療過程中應(yīng)適當(dāng)給予語言、肢體鼓勵(lì)，增強(qiáng)及對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感及對(duì)自身康復(fù)效果自信心；⑤盡量減少不必要的臨床檢查項(xiàng)目，醫(yī)?；颊邞?yīng)以納入醫(yī)保藥物為主，盡量選擇同等藥效且價(jià)位較低的治療藥物；⑥醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)持證上崗，定期對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識(shí)掌握情況，不定期舉辦座談會(huì)交流工作經(jīng)驗(yàn)；⑦制定完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，指派專人監(jiān)督康復(fù)科醫(yī)護(hù)人員工作狀態(tài)，及時(shí)糾正不良行為，提高醫(yī)護(hù)人員工作積極性及責(zé)任感。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同康復(fù)理療措施治療后生活質(zhì)量均較治療前顯著改善，但2013組改善效果更為理想，且2013組對(duì)治療滿意度顯著優(yōu)于2012組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況見表1。

表1 兩組患者康復(fù)理療前后生活質(zhì)量變化情況及滿意度對(duì)比分析；分)

3.討論

康復(fù)理療是改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量的主要方法，已受到患者、家屬及相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者高度重視。近年來，隨著人們生活環(huán)境、飲食習(xí)慣不斷改變以及我國(guó)經(jīng)濟(jì)、交通、建筑等行業(yè)迅猛發(fā)展，腦出血、腦梗死、骨折等疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，康復(fù)科就診患者數(shù)量也隨之增加，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[1]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，康復(fù)理療這一新型治療理念已廣泛應(yīng)用于多種疾病治療過程中并取得顯著效果。研究表明，康復(fù)理療目的在于為患者提供必要幫助，如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練、按摩等，從而有效刺激機(jī)體，使已經(jīng)受損的肢體神經(jīng)、肌肉等組織得到恢復(fù)，緩解患者機(jī)體由于疾病所致僵硬、強(qiáng)直、痙攣、疼痛等異常情況，提高患者肢體運(yùn)動(dòng)及生活自理能力。實(shí)施康復(fù)理療后可通過改善患者自理能力從而減輕家庭、社會(huì)及患者負(fù)擔(dān)。但本文研究表明，實(shí)際工作中仍將出現(xiàn)涉及患者、社會(huì)(包括家庭)、醫(yī)護(hù)人員等各方面問題，阻礙康復(fù)理療工作順利有效進(jìn)行，提示臨床醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)根據(jù)自身及患者實(shí)際情況提出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施保障康復(fù)理療應(yīng)用效果[2]。

本文研究可知，對(duì)照組康復(fù)科患者僅根據(jù)以往相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)施常規(guī)康復(fù)理療措施，其治療后生活質(zhì)量雖較治療前有所改善但效果并不理想，且患者對(duì)康復(fù)理療工作滿意度較低；研究組康復(fù)科患者在以往常規(guī)康復(fù)理療基礎(chǔ)上不斷完善治療方法，其生活質(zhì)量較治療前及對(duì)照組治療后均顯著提高，且患者對(duì)康復(fù)工作滿意度較高，康復(fù)理療效果較為理想，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符[3]。

綜上所述，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)，分析工作中常見問題并提出解決對(duì)策，逐漸完善康復(fù)理療方法，有利于患者獲得更為滿意的康復(fù)效果，保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王雅俊.淺論康復(fù)理療中常見問題及對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2011, 8(10X): 128.

[2]上官紅，李凱莉.淺談康復(fù)理療科病房中的護(hù)理安全管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2013, 11(5): 65-66.

[3]崔艷華.中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合應(yīng)用配合康復(fù)理療對(duì)腰椎間盤突出癥治療的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2012, 2(3): 126.

郝秀媛，主治醫(yī)師，科室：康復(fù)醫(yī)學(xué)科，方向：康復(fù)理療

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1009-6019(2014)12-0333-01