江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215300

PBL教學(xué)法在手外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用體會

倪紅芳

江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215300

目的：探討PBL教學(xué)法在手外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果及方法體會。方法選取2013年12月至2014年6月于我院手外科實習(xí)的護(hù)生50名為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)表法將所有護(hù)生分為研究組與對照組，每組25名，對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，研究組護(hù)生接受以問題為基礎(chǔ)的討論兼自學(xué)教學(xué)方法(PBL)，分別于帶教前后進(jìn)行知識技能測驗，比較兩組患者帶教前后的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果兩組護(hù)生帶教學(xué)習(xí)后均較帶教前知識技能掌握牢固，但研究組護(hù)生成績提高較對照組顯著，同時研究組護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)興趣與主動性顯著提高，學(xué)習(xí)效率及效果明顯改善。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法可顯著提高護(hù)生實習(xí)期間的學(xué)習(xí)興趣及主動性，理論聯(lián)系臨床可提高自身動手能力與自學(xué)能力，值得推廣應(yīng)用。

PBL教學(xué)法；手外科；護(hù)理帶教

PBL教學(xué)法是一種新型的學(xué)習(xí)教育方法，其核心是建立以學(xué)生為中心的小組討論自主學(xué)習(xí)，通過計劃、設(shè)計與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情景問題，引導(dǎo)學(xué)生自主探索、研究、質(zhì)疑、分析、討論從而達(dá)到知識有效傳授的作用[1]。PBL是以各項問題為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生的各方面自主學(xué)習(xí)能力，兼顧共同合作與自主獨立，目前在各大高校中已取得良好的教學(xué)效果。在醫(yī)學(xué)護(hù)生的臨床實習(xí)中，充分的認(rèn)識臨床與掌握牢固的臨床知識是重中之重，需要護(hù)生擺脫學(xué)?？贪宓睦碚撝R，將其更為靈活的應(yīng)用在復(fù)雜多變的臨床護(hù)理中[2]。本研究旨在探討PBL教學(xué)法在手外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，并總結(jié)PBL護(hù)理帶教體會，以提高臨床實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果及醫(yī)院帶教水平。現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月至2014年6月于我院手外科實習(xí)的護(hù)生50名作為研究對象。其中男4名，女46名，年齡在20歲～24歲，平均年齡為(22.1±0.9)歲，其中本科20名，?？?0名，實習(xí)時間為8周，共由6名主管護(hù)師職稱以上、本科以上學(xué)歷老師負(fù)責(zé)帶教，且具有3年以上帶教經(jīng)驗。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有護(hù)生分為研究組與對照組，每組25名，兩組學(xué)生的性別、年齡等比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組有帶教老師根據(jù)實習(xí)大綱的要求對護(hù)生進(jìn)行理論知識和臨床操作進(jìn)行講解、示教，并由實習(xí)護(hù)生自我完成，講解分析護(hù)生在實際操作過程中遇到的問題及不當(dāng)措施，解答護(hù)生的疑問。研究組學(xué)生接受PBL教學(xué)法，教學(xué)地點選擇在醫(yī)院或科室的會議室進(jìn)行，方便隨時進(jìn)入臨床科室或病房進(jìn)行研究、演示；準(zhǔn)備工作分兩階段，首先是講師準(zhǔn)備課題問題，以真實病例為基礎(chǔ)，建立相關(guān)知識模擬病案，并設(shè)立相關(guān)知識問題，第二階段為護(hù)生接受病案問題，進(jìn)行總結(jié)前準(zhǔn)備工作，通過文獻(xiàn)及病案查找，了解相關(guān)知識，并初步解決問題；課堂討論教學(xué)，首先各小組每位成員提交個人資料、問題總結(jié)報告，由帶教講師進(jìn)行閱覽、評價，后進(jìn)行討論教學(xué)，根據(jù)提交的總結(jié)報告，由小組或個人進(jìn)行解釋、答疑，并最終解決方案；最后步驟為講師的總結(jié)性教學(xué)與學(xué)習(xí)效果評估。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

于帶教前后進(jìn)行兩次知識技能測驗，理論知識以試卷考核方式進(jìn)行，滿分為100分；實踐技能以模擬實驗進(jìn)行考核，滿分為100分，比較兩組護(hù)生帶教前后的測驗結(jié)果。以調(diào)查問卷的形式調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主動性情況，由帶教老師填寫，通過出勤、課前準(zhǔn)備、討論積極性及小組貢獻(xiàn)作為評分標(biāo)準(zhǔn)，每項25分，滿分100分。分?jǐn)?shù)越高則表示學(xué)習(xí)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

兩組護(hù)生帶教前測驗結(jié)果比較無顯著差異，帶教后兩組護(hù)生知識技能掌握明顯提升，但研究組改善情況高于對照組，同時，研究組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與主動性與對照組比較存在顯著優(yōu)勢，P<0.05。

表1 兩組護(hù)生帶教前后評價結(jié)果比較

3.討論

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生轉(zhuǎn)入醫(yī)護(hù)人員的必經(jīng)時期，臨床實習(xí)的學(xué)習(xí)效果對醫(yī)學(xué)生的理論知識與實踐技能的掌握影響較大，因此，建立更為理想的臨床帶教模式，對提高實習(xí)生質(zhì)量具有重要意義[3]。手外科對護(hù)理人員的要求較為嚴(yán)格，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守科室消毒規(guī)則，熟練掌握手外科各項治療方案的護(hù)理要點及禁忌行為，本研究結(jié)果表明，PBL教學(xué)法可顯著提升護(hù)生對理論知識、實踐技能的掌握程度，顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)主動性。

在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中，學(xué)生應(yīng)通過真實實際的病例模擬患者在住院期間的全部護(hù)理過程，在手外科中，護(hù)生應(yīng)掌握手外科各項手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理及各項治療手段的針對性護(hù)理，要學(xué)會對患者病情的自主判斷以及與患者的溝通能力[4]，這些在學(xué)校的課本中是無法學(xué)到的，而在傳統(tǒng)的臨床帶教中僅僅是講師的示教與講解，護(hù)生按照固定的模式完成時間，對護(hù)生本身的實習(xí)目的意義不大。PBL教學(xué)法則以學(xué)生為中心，鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，通過研究真實病案自行尋找問題、查詢資料，解決問題，提高手外科護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)主動性，同時，與患者的面對面接觸有助于提高護(hù)生與患者的溝通能力[5]。

綜上所述，PBL教學(xué)法可顯著提高護(hù)生實習(xí)期間的學(xué)習(xí)興趣及主動性，理論聯(lián)系臨床可提高自身動手能力與自學(xué)能力，可為臨床手外科輸送高質(zhì)量的護(hù)理專業(yè)人才，值得推廣應(yīng)用。

[1]潘琳琳.PBL教學(xué)法在創(chuàng)傷外科護(hù)理帶教中的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古教育, 2014,2:75-76.

[2]楊韻歆, 李付儒, 鐵金玉.PBL教學(xué)法在急診科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用體會[J].中華護(hù)理教育, 2008, 5(5):252-253.

[3]尹海靜.PBL教學(xué)法與CP教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用及相關(guān)研究[J].2014, 6:96-97.

[4]于紅靜, 盧慕榮, 潘燕婷.臨床案例討論結(jié)合PBL教學(xué)法在危重癥學(xué)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理, 2011,9(5):1204-1205.

[5]劉 麗, 何 歡, 包世秦, 等.PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用體會[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2012,6:351-352.

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1009-6019(2014)12-0301-02