江蘇無錫第三人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214044

關(guān)于胃腸外科管道護(hù)理中的循證護(hù)理的應(yīng)用

周馳艷

江蘇無錫第三人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214044

目的：對胃腸外科管道護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法擇我院于2011年1月至2012年1月期間于胃腸外科接受治療的 80 例患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例患者，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，最后對兩組患者的精神狀態(tài)和非計劃性拔管情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果觀察組患者的精神狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組的患者；觀察組患者的護(hù)理滿意度( 92.31% )明顯高于對照組患者的護(hù)理滿意度( 68.51% )；觀察組出現(xiàn)非計劃性拔管情況的人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組出現(xiàn)非計劃性拔管情況的人數(shù)，對比皆具有統(tǒng)計學(xué)意義( P <0.05)。結(jié)論在胃腸外科管道護(hù)理中采取循證護(hù)理，對患者的身體健康和醫(yī)療質(zhì)量都有明顯提升作用，值得推廣。

胃腸外科；管道護(hù)理；循證護(hù)理；

循證護(hù)理又名"實(shí)證護(hù)理"，是伴隨著"循證醫(yī)學(xué)"的產(chǎn)生而發(fā)展起來的一種新型的護(hù)理方式，它實(shí)現(xiàn)了滿足患者愿望、臨床護(hù)理經(jīng)驗、技能等的完美結(jié)合[5]。在循證護(hù)理的實(shí)踐中，護(hù)理人員采用科學(xué)人性的護(hù)理方式，全心全意為患者服務(wù)，受到廣大患者的一致好評。循證護(hù)理作為一種科學(xué)有效的新型護(hù)理模式，值得在臨床上推廣。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇我院于2011年1月至2012年1月期間于胃腸外科接受治療的 80 例患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例患者。對照組中，男 19例，女 21 例，年齡 24 ～ 60 歲，平均年42歲，其中 14 例為胃癌根治術(shù)患者，16 例為直腸癌根治術(shù)患者，3 例為胃潰瘍行胃大部切除術(shù)患者，7 例為胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者。觀察組中，男 20例，女 20 例，年齡 25 ～ 59 歲，平均年齡42歲，其中 15 例為胃癌根治術(shù)患者，15 例為直腸癌根治術(shù)患者，2 例為胃潰瘍行胃大部切除術(shù)患者，8 例為胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，

1.2.1 入院評估

在患者入院治療時，護(hù)理人員要及時對患者的身體情況和病情等方面進(jìn)行評估[1]。通過評估，醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊叩牟∏楹蜕眢w情況有一個更深入的了解，方便之后的治療和護(hù)理。

1.2.2 成立專業(yè)的護(hù)理干預(yù)小組

醫(yī)院組織專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行護(hù)理和相關(guān)疾病知識的培訓(xùn)工作，讓患者能夠很好的知曉自身的病情和身體情況，知道什么該做，什么不該做，提高防范和警惕意識，增強(qiáng)患者在循證護(hù)理干預(yù)之中的依從性。

1.2.3 循證問題

循證問題要做到以下兩點(diǎn)：第一，提出問題 在具體循證護(hù)理的實(shí)踐中，護(hù)理人員常常因為不夠仔細(xì)周期，導(dǎo)致如果情況的發(fā)生。護(hù)理人員時常忘記給患者普及疾病的相關(guān)知識，或者知識講解的不是很全面，亦或是在操作過程中不小心，導(dǎo)致非計劃性拔管情況的發(fā)生，影響患者的康復(fù)；第二，搜索文獻(xiàn)資料 護(hù)理人員在具體實(shí)踐中難免會遇到各種突發(fā)狀況和新問題的產(chǎn)生，因此，拓展自身的醫(yī)療知識，提升護(hù)理水平顯得尤為重要。護(hù)理人員可以通過網(wǎng)絡(luò)搜索相關(guān)信息和資料，獲得更多的醫(yī)學(xué)信息和理論，提升自身的綜合素質(zhì)。

1.2.4 循證護(hù)理干預(yù)措施

首先，護(hù)理人員要注意加強(qiáng)與患者的交流和溝通，為患者耐心和全面地普及管道護(hù)理的相互知識，用心做好健康思想工作。其次，護(hù)理人員要深入了解患者的病情和身體情況，嚴(yán)格按照床頭交接班的原則進(jìn)行交接班。對特殊的患者要采取特殊的護(hù)理方式，例如護(hù)理人員要給可能出現(xiàn)非計劃性拔管的患者做好標(biāo)記，加強(qiáng)對這類患者的關(guān)注；第三，加強(qiáng)夜間巡視力度 由于非計劃性拔管情況多出現(xiàn)在夜間，因此，醫(yī)院要在夜間安排足夠的護(hù)理人員，增加巡視頻率，在非計劃性拔管情況發(fā)生時，能夠及時診治和護(hù)理，降低其危害程度。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究綜合采用我院自行設(shè)計的調(diào)查表、意外拔管統(tǒng)計表以及Richard 鎮(zhèn)靜-激越評分系統(tǒng)(SAS)對兩組患者的術(shù)后精神狀態(tài)、對護(hù)理行為的滿意度和非計劃性意外拔管的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 x ± s 表示，行 t 檢驗，計數(shù)資料采用 X2檢驗， P <0.05 ，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

將兩組患者護(hù)理情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)： 對照組患者在焦慮、疼痛以及恐懼等精神狀態(tài)方面與 觀察組患者相比明顯較高，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)；對照組患者(68.51%)與觀察組患者的護(hù)理滿意度(92.31%)相比明顯較高；對照組出現(xiàn)非計劃性拔管情況的人數(shù)(8例)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組(1例)出現(xiàn)非計劃性拔管情況的人數(shù)，具有統(tǒng)計學(xué)意義( P <0.05)，見表1。

表1 兩組患者精神狀態(tài)以及護(hù)理滿意度比較

3.討論

臨床中常常通過使用體外插管的方法將患者體內(nèi)的氣體和液體排出，以達(dá)到改善胃腸功能，從而使患者恢復(fù)健康的目的。然而，傳統(tǒng)的體外插管方法是把胃管直接固定在患者的鼻翼處，這在臨床實(shí)踐中導(dǎo)致很多問題的產(chǎn)生。例如，許多患者及其家屬由于胃管不了解，當(dāng)患者出現(xiàn)不適時，會將胃管自行摘除；還有的患者由于睡覺時動作幅度大，導(dǎo)致胃管自行脫落，這些情況都會大大增加非計劃性拔管的發(fā)生率，危害患者的身體健康，影響康復(fù)。

[1]王君慧.探討循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果.健康必讀，2012，11( 07) : 13.

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1009-6019(2014)12-0233-01