梧州市紅十字會醫(yī)院普通外科二區(qū) 廣西 梧州 543002

品管圈活動在提高工作效率，減少護(hù)士拖班時間的應(yīng)用

蘇培穎李冬梅高妍黃施羅嘉玲

梧州市紅十字會醫(yī)院普通外科二區(qū) 廣西 梧州 543002

目的： 整體提高工作效率，減少護(hù)士拖班的時間。方法成立品管圈(QCC)活動小組，找出護(hù)士拖班存在的問題，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法，分析存在問題，找出影響工作效率、造成拖班的主要因素，制定出一套適合于本科室護(hù)士工作的QCC管理方案，并組織實施。結(jié)果2013年6～9月護(hù)士各班拖班時間，從實施前平均拖班時長2.4h, 實施后為1.1 h，有效減少了1.3 h。結(jié)論成立QCC活動小組可以在有限的時間內(nèi)，完成數(shù)量更多，質(zhì)量更好的工作。

品管圈；工作效率；減少拖班時間

品管圈(英語Quality Control Circle的縮寫，簡稱QCC)指在自發(fā)的原則上，由同一工作場所的員工,以小組形式組織起來,利用品管的簡易統(tǒng)計手法及工具，進(jìn)行分析，解決工作場所的障礙問題以達(dá)到業(yè)績加強(qiáng)及改善之目標(biāo)的品質(zhì)管理活動[1]。在臨床護(hù)理工作中，由于護(hù)理人力資源配置不到位，病種多、住院病人周轉(zhuǎn)快、工作繁忙等因素，常常造成護(hù)士嚴(yán)重拖班，身心疲憊，影響工作效率及護(hù)理質(zhì)量[2]。因此，在現(xiàn)有的力資源配置情況下，如何擺脫此困境，提高工作效率，減少拖班的時間，是護(hù)理人員和管理者需要探討的問題，筆者對本科室2013年6～9月開展實施QCC活動，取得較好效果活動，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 科室設(shè)置為肝膽、腺體外科(包括頭頸、肝膽、乳腺?？?：開放床位為49張，床位使用率>95%，手術(shù)11～4臺次/d，平均5～7臺次/d，化療6～10人次/d，化療接液11～16瓶次/d，填寫評估單6張/病人；護(hù)士13人，年齡18～38歲，平均年齡24.5歲；學(xué)歷層次：本科4人、大專6人、中專3人；職稱分布：主管護(hù)師2人、護(hù)師3人、護(hù)士6人、新畢業(yè)2人。

1.2 目的： QCC管理活動過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)法相互配合。

1.2.1 成立QCC活動小組 自愿報名組隊，投票推選善于溝通的責(zé)任組長擔(dān)任圈長，小組人員分工，職責(zé)包含：監(jiān)督管理活動、分配成員任務(wù)、PPT制作、組織成員活動、數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計、采集相片。

1.2.2 準(zhǔn)備階段：圍繞該主題，進(jìn)行一次正式的討論會。討論造成拖班的原因及各班拖班的時間，并寫在紙條上進(jìn)行現(xiàn)場匯總；按照所占的一定比例對原因進(jìn)行由大到小排序，得出拖班原因；采用頭腦風(fēng)暴法，集思廣益，針對原因，對好的方法進(jìn)行記錄；方法匯總后，制定可行方案措施。

1.2.3 設(shè)定目標(biāo)，每個班組拖班時間控制在0.5個小時。

1.2.4 檢查：一個方案周期實施完成后，召開會議，匯總情況，對結(jié)果進(jìn)行分析，重新檢查實施方案過程中存在的紕漏，分析原因，再次針對該部分制定應(yīng)對措施。

1.2.5 總結(jié)優(yōu)化階段：對整個過程進(jìn)行總結(jié)記錄，并形成一套工作標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

實施QCC活動后，拖班的時間得到明顯改善，從拖班時間最長的主班3 h減少到1h，有效減少達(dá)66.7%；卡班從2h減少到0.5h，有效減少達(dá)75%；從實施前平均拖班時長2.4h, 實施為1.1 h，有效減少了1.3 h，見表1 。

表1 QCC活動前后拖班的時間分析對比 [h %]

3.討論

3.1 我科為肝膽、腺體外科，病種多，常有肝膽腹部外傷急癥、頭頸手術(shù)頻繁，乳腺手術(shù)、化療患者周轉(zhuǎn)快，科室護(hù)士經(jīng)常超時間下班；另外科室為新開展科室，護(hù)理人力資源年輕化，資歷淺、臨床經(jīng)驗欠缺、電子護(hù)理文書書寫繁瑣以及護(hù)理人力資源配置不到位等因素，面對如此繁忙的工作，導(dǎo)致了護(hù)士嚴(yán)重拖班，身心疲憊，容易出現(xiàn)錯漏，影響工作效率及護(hù)理質(zhì)量，針對這些因素，科室成立QCC活動小組，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法，分析拖班的存在問題，制定出一套適合于本科室護(hù)士工作的QCC管理，通過頭腦風(fēng)暴法，集思廣益，找出影響工作效率、造成拖班的主要因素。

3.2 成立QCC活動小組后，科室制訂出具體的解決方案。科學(xué)管理時間，抓住工作重點(diǎn)，分清主次，應(yīng)用ABC時間管理，規(guī)劃護(hù)理工作；強(qiáng)化專科知識、臨床技能，迅速提升護(hù)理文書書寫能力；有目標(biāo)、有重點(diǎn)地掌握本科室的工作特點(diǎn)，強(qiáng)化本科室常用的藥品、物品、儀器管理和使用，規(guī)范物品擺放，嚴(yán)格管理；科學(xué)合理地排班，安排科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及其它事物時原則上凸顯人性化；嚴(yán)格按照方案進(jìn)行，并且每天有人員進(jìn)行動態(tài)跟蹤，及時分析、記錄；做好新護(hù)士入科培訓(xùn)，盡快熟悉新的工作環(huán)境、崗位職責(zé)，熟悉工作流程。通過對方案組織實施后，拖班時間明顯減少，從表1可見，平均有效時長減少了1.3 h，工作效率得到了一定的提高，并對整個過程進(jìn)行總結(jié)記錄，形成一套工作標(biāo)準(zhǔn)。

通過開展QCC管理活動，我們可以在有限的時間內(nèi)，完成數(shù)量更多，質(zhì)量更好的工作，只有不斷分析評估、改進(jìn)，再分析、再提高，才能保證護(hù)理質(zhì)量[3]。

[1]張幸國，王臨潤，劉勇.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：2-8.

[2]肖凌鳳.激勵理論提高管理效能.現(xiàn)代護(hù)理報.2007-01-18.

[3]宋瑰琦，秦玉霞.三級綜合醫(yī)院評審護(hù)理質(zhì)量管理指導(dǎo)M.合肥：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2012：25-27.

蘇培穎，女，護(hù)師，大專，

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1009-6019(2014)12-0217-01