江蘇省蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)外科505病區(qū) 江蘇 揚(yáng)州 225001

腦外科護(hù)理中的安全隱患評(píng)價(jià)及其對(duì)策研究

崔玉霞*

江蘇省蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)外科505病區(qū) 江蘇 揚(yáng)州 225001

目的：本文主要探討了在腦外科護(hù)理中的安全隱患評(píng)價(jià)及其對(duì)策。方法本文主要采用問(wèn)卷調(diào)查法。調(diào)查對(duì)象為腦外科科室中的所有護(hù)士和接觸到的部分病患(具有代表性)。問(wèn)卷調(diào)查分為護(hù)士問(wèn)卷和病患問(wèn)卷。結(jié)果患者方面的護(hù)理隱患主要體現(xiàn)在以下四點(diǎn)：①壓瘡以及失禁性皮炎的存在；②日常護(hù)理知識(shí)的匱乏；③患者認(rèn)知障礙；④心理問(wèn)題。護(hù)理方面護(hù)理隱患方面的隱患主要有以下幾點(diǎn)：制度問(wèn)題、護(hù)士執(zhí)行力、自我保護(hù)意識(shí)匱乏、法律意識(shí)薄弱。結(jié)論在腦外科護(hù)理中，相關(guān)護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。

腦外科護(hù)理；安全隱患；對(duì)策分析

通常，腦外科通常接治的患者絕大部分都是急性腦損傷患者，很多患者需要手術(shù)治療并輔以專業(yè)的護(hù)理措施。由于，腦損傷患者受傷部位的多樣化，加之手術(shù)位置的不同，因而手術(shù)過(guò)后，患者的機(jī)體會(huì)出現(xiàn)較大程度的損傷，他們的自我保護(hù)能力顯著下降，因而，患者出現(xiàn)意外的情況會(huì)相對(duì)較高。筆者認(rèn)為，相關(guān)護(hù)理人員在護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)該清楚明晰的了解腦外科護(hù)理中有哪些安全隱患，并根據(jù)情況，對(duì)這些隱患規(guī)避，以期達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[1]。在本文中，筆者將對(duì)腦外科護(hù)理中的安全隱患進(jìn)行梳理，并根據(jù)不同的安全隱患提出相應(yīng)的對(duì)策。

1.研究方法

本文主要采用問(wèn)卷調(diào)查法。調(diào)查對(duì)象為腦外科科室中的所有護(hù)士和接觸到的部分病患(具有代表性)。問(wèn)卷調(diào)查分為護(hù)士問(wèn)卷和病患問(wèn)卷。

2.結(jié)果

表1 護(hù)理隱患分析

首先，患者方面的護(hù)理隱患。1.壓瘡以及失禁性皮炎的存在。有55.45%的患者擔(dān)心此類情況的發(fā)生，由于腦外傷患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期臥床的情況，因而，壓瘡和失禁性皮炎出現(xiàn)的概率非常高，一旦壓瘡或者失禁性皮炎出現(xiàn)，將會(huì)很難處理。2.日常護(hù)理知識(shí)的匱乏。有92.08%的患者或者患者家屬表達(dá)了此類問(wèn)題的擔(dān)憂。由于自身日常護(hù)理知識(shí)的缺乏，很有可能不能很好的配合護(hù)理人員做好日常的護(hù)理工作。3.認(rèn)知障礙。一旦患者有了認(rèn)知障礙，這對(duì)護(hù)理人員又提出了很大的挑戰(zhàn)。有認(rèn)知障礙的患者擅自出走的可能性會(huì)大大提高。4.心理問(wèn)題。由于對(duì)躁動(dòng)不安患者缺乏有力的防護(hù)，極易導(dǎo)致非計(jì)劃性的墜床和拔管。

其次，護(hù)理人員的護(hù)理隱患，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：第一，制度問(wèn)題。主要體現(xiàn)在查對(duì)制度有待嚴(yán)謹(jǐn)，出現(xiàn)配錯(cuò)液和加錯(cuò)藥等不當(dāng)狀況等，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。第二，護(hù)士的執(zhí)行力有待加強(qiáng)。在腦外科的日常護(hù)理過(guò)程中，相關(guān)人員對(duì)于護(hù)理中的核心制度還是落實(shí)的不夠完善，沒(méi)有按照分級(jí)護(hù)理的要求進(jìn)行操作，觀察患者的病情時(shí)也不夠全面，交接不詳細(xì)，重點(diǎn)也不夠突出。因而，筆者認(rèn)為這也是非常需要解決的問(wèn)題之一。第三，自我保護(hù)意識(shí)也不夠強(qiáng)，法律意識(shí)也比較薄弱。通常護(hù)理人員僅僅注重的是患者的健康，而對(duì)患者的權(quán)益造成了極大的忽視。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和治療時(shí)，未對(duì)告知義務(wù)加以及時(shí)的履行，對(duì)患者的知情權(quán)造成忽視; 在護(hù)理在操作中，隨意的對(duì)患者的軀體進(jìn)行暴露，沒(méi)有注意對(duì)患者的隱私進(jìn)行切實(shí)的保護(hù)，并且工作中解釋不到位，談話的語(yǔ)氣及口氣不當(dāng)，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

3.討論

筆者認(rèn)為，作為護(hù)理人員，基本的護(hù)理技能一定要過(guò)硬，要能夠?qū)颊邔?shí)時(shí)情況進(jìn)行正確的評(píng)估并進(jìn)行記錄。相關(guān)人員要對(duì)患者的病情進(jìn)行記載，要做到連續(xù)完整，不能隨意涂改。相關(guān)的質(zhì)控小組要能隨時(shí)抽查護(hù)理筆記，對(duì)里面的錯(cuò)誤要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并更改，除此之外，護(hù)理人員的書寫質(zhì)量也要嚴(yán)格控制[2]。日常護(hù)理中，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)從患者的自身?xiàng)l件出發(fā)，比如說(shuō)年齡等，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)控，對(duì)患者采取合理的預(yù)見(jiàn)措施。

加強(qiáng)患者的心理護(hù)理：①重視心理護(hù)理在整體護(hù)理工作中的作用，將心理護(hù)理工作貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程。②加強(qiáng)心理護(hù)理方法的學(xué)習(xí)，善于掌握良好的溝通技巧，隨時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)解除患者的心理障礙。③建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是各項(xiàng)護(hù)理工作得以順利開展的基礎(chǔ)[3]。④將學(xué)到的心理護(hù)理學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性的解決工作中所遇到的疑難問(wèn)題。⑤另外，臨床實(shí)施心理護(hù)理工作時(shí)一定要因人而異，對(duì)不同的病人采取不同的心理護(hù)理方案[4]。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極的促使護(hù)理腦外科護(hù)理人員參與到繼續(xù)教育的活動(dòng)當(dāng)中，并且為護(hù)理人員創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，從根本上將護(hù)理人員的?？谱o(hù)理水平提高。要結(jié)合腦外科的實(shí)際需要，有目的、有計(jì)劃地組織護(hù)理人員進(jìn)行?？萍寄艿呐嘤?xùn)和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理人員的讀書筆記加以建立。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)定期的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行操作考核及理論考試，促使護(hù)理人員對(duì)常見(jiàn)的腦外科護(hù)理掌柜、常見(jiàn)的儀器操作以及搶救危重患者的流程熟練掌握。

[1]鄭紅, 張紅虹.腦外科病房常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].天津護(hù)理, 2006, 14(1).

[2]張群華, 馬智群, 劉飛躍.100例顱腦外科手術(shù)護(hù)理記錄單質(zhì)量分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志 , 2005, 21(19).

[3]張翠芳.腦外科護(hù)理中的護(hù)患溝通[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2008, 7(6).

[4]劉向榮.腦外科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2012, (1).

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