廣西梧州市人民醫(yī)院 廣西 梧州 543000

匹多莫德治療反復(fù)呼吸道感染療效觀察

梁瑞乾

廣西梧州市人民醫(yī)院 廣西 梧州 543000

反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病，嚴(yán)重影響兒童的身心健康，該病與患者機(jī)體免疫力水平低有關(guān)[1]。筆者應(yīng)用匹多莫德增強(qiáng)患者免疫力，治療反復(fù)呼吸道感染，取得明顯效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年8月在我科門診治療的66例反復(fù)呼吸道感染患兒，其中男36例，女30例，年齡11個(gè)月到6歲，全部都符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各33例，兩組患兒在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒在急性發(fā)作期均予常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療。觀察組在開始觀察的第一次常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用匹多莫德片(太陽石藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，前2周每次0.4，每天2次，2周后每日一次，每次一片。共治療2個(gè)月，此后的觀察期內(nèi)不再給予匹多莫德治療。

1.3 療效判斷 從治療開始隨訪觀察一年，顯效：觀察期內(nèi)呼吸道感染次數(shù)減少2/3及以上，嚴(yán)重程度明顯減輕，病程明顯縮短。有效：觀察期內(nèi)呼吸道感染次數(shù)減少1/2及以上，嚴(yán)重程度減輕，病程縮短。無效：觀察期內(nèi)呼吸道感染次數(shù)減少不足1/2，嚴(yán)重程度和病程無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

臨床療效比較，觀察組有效顯效率顯著高于對(duì)照組，見表1

表1 兩組病例臨床療效比較

X2=13.2，P<0.05,差別有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

小兒反復(fù)呼吸道感染病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與多種因素有關(guān)，如環(huán)境因素，呼吸道屏障功能受損，微量元素缺乏，細(xì)胞和體液免疫功能低下等。兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，存在體液免疫功能降低，細(xì)胞免疫功能失調(diào)。研究顯示反復(fù)呼吸道感染患兒外周血CD8+較健康對(duì)照組明顯增高，CD4+/ CD8+較健康對(duì)照組明顯降低[3]，免疫功能低下很易受細(xì)菌病毒感染。

匹多莫德是一種人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑，能夠促進(jìn)巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的吞噬活性，提高其趨化性，且通過釋放溶菌酶、過氧化物酶增強(qiáng)機(jī)體和補(bǔ)體的免疫力。激活自然殺傷細(xì)胞；促進(jìn)有絲分裂原引起的淋巴細(xì)胞增殖。使免疫功能低下時(shí)降低的輔助性T細(xì)胞(CD4+)與抑制性T細(xì)胞(CD8+)的比值升高恢復(fù)正常。通過刺激白介素-2和γ-干擾素促進(jìn)細(xì)胞免疫反應(yīng)。通過對(duì)機(jī)體的免疫功能的促進(jìn)可發(fā)揮顯著的治療細(xì)菌及病毒感染的療效。匹多莫德治療后，免疫指標(biāo)顯示：患兒低下的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+淋巴細(xì)胞亞群及IgA顯著升高，原明顯升高的CD8+淋巴細(xì)胞、IL-16顯著降低，顯著提高細(xì)胞及體液免疫水平[4]。

小兒反復(fù)呼吸道感染病因多樣，治療方法也多樣，本組用免疫調(diào)節(jié)刺激劑匹多莫德治療，結(jié)果顯示，觀察組33例，有效4例(占12.12%)，顯效26例(占78.79%)，總有效率達(dá)90.91%。治療組33例，有效5例(占15.15%)，顯效12例(占36.36%),總有效率51.51%。P<0.05，兩者差別有顯著性。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德治療能顯著減少發(fā)作次數(shù)，即使急性發(fā)作，其嚴(yán)重程度也較前減輕，治療時(shí)間也較前縮短。不失為一種治療反復(fù)呼吸道感染的好方法。

[1]李小青，段明玥，李丹，等.反復(fù)呼吸道感染患兒細(xì)胞及體液免疫功能分析 [J].中國婦幼健康研究.2013，24(4)：469-471.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.《中華兒科雜志>>編輯委員會(huì).反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則(修訂)[J].中華兒科雜志.2008，46(2)108-110.

[3]韓瑞珠，郝艷艷，侯安存.反復(fù)呼吸道感染兒童細(xì)胞免疫和體液免疫狀況[J].實(shí)用兒科臨床雜志.2007，22(10)：736-737.

[4]孫凌新，楊曉松，王妍，等.匹多莫德防治反復(fù)呼吸道感染55黎臨床療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志.2010，38(6)：982-984.

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1009-6019(2014)12-0155-01