東陽市六石街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 東陽 322104

胃潰瘍合并出血應(yīng)用奧美拉唑治療的臨床療效研究

徐湘萍

東陽市六石街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 東陽 322104

目的：探討胃潰瘍合并出血患者應(yīng)用奧美拉唑治療的臨床療效。方法選取2012年1月～2014年3月我院收治的120例胃潰瘍合并出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組患者給予抗生素+法莫替丁治療，觀察組患者給予抗生素+奧美拉唑治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者治療后顯效32例(53.3%)，有效24例(40.0%)，總有效率為93.3%，較對(duì)照組患者總有效率76.7%有顯著性提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胃潰瘍合并出血患者應(yīng)用奧美拉唑治療能夠顯著緩解和改善患者的臨床癥狀和體征，控制胃潰瘍和出血的進(jìn)一步惡化，加快胃粘膜病變部位的愈合和恢復(fù)，臨床療效顯著，是臨床治療胃潰瘍合并出血的有效藥物，值得在臨床推廣使用。

胃潰瘍合并出血；奧美拉唑；臨床療效

胃潰瘍是消化道常見病和多發(fā)病之一，多發(fā)于20～50歲的成年人群，是指胃十二指腸黏膜損傷因素超過黏膜自修復(fù)因素而引發(fā)的慢性潰瘍，目前研究認(rèn)為胃潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染以及非甾體抗炎藥的使用等有關(guān)[1]。胃潰瘍進(jìn)一步發(fā)展會(huì)并發(fā)胃出血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀，目前，臨床治療胃潰瘍的主要方法是抑制胃酸分泌[2]。本研究以2012年1月～2014年3月我院收治的120例胃潰瘍合并出血患者為研究對(duì)象，探討胃潰瘍合并出血患者應(yīng)用奧美拉唑治療的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取2012年1月～2014年3月我院收治的120例胃潰瘍合并出血患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診并排除胃泌素瘤、嚴(yán)重肝腎心功能障礙以及血液系統(tǒng)疾病的患者。將120例患者隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各60例。觀察組：男性48例，女性12例，年齡19～64歲，平均年齡42.5歲；病程5個(gè)月～10年，平均病程3.7年。對(duì)照組：男性46例，女性14例，年齡18～66歲，平均年齡42.7歲；病程10個(gè)月～8年，平均病程3.5年。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予口服抗生素+法莫替丁治療，阿莫西林1g/次，1次/d，甲硝唑400mg/次，2次/d，法莫替丁10mg/次，2次/d，治療6周。

實(shí)驗(yàn)組患者給予口服抗生素+奧美拉唑治療，阿莫西林1g/次，1次/d，甲硝唑400mg/次，2次/d，奧美拉唑20mg/次，2次/d，治療6周。

用藥期間需對(duì)兩組患者定期進(jìn)行肝腎功能檢查，觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀變化。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者嘔血、便血等臨床癥狀和體征顯著改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示患者潰瘍面消失或恢復(fù)超過2個(gè)等級(jí)；有效：患者嘔血、便血等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查結(jié)果顯示患者潰瘍面愈合1個(gè)等級(jí)；無效：患者嘔血、便血等臨床癥狀和體征明顯改善甚至加重，胃鏡檢查結(jié)果顯示患者潰瘍面未愈合，出血情況也無明顯變化[3]?？傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后顯效32例(53.3%)，有效24例(40.0%)，總有效率為93.3%；對(duì)照組患者治療后顯效25例(41.7%)，有效21例(35.0%)，總有效率76.7%，觀察組患者的臨床療效較對(duì)照組患者有顯著性提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

3.討論

胃潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要有噯氣、反酸、周期性上腹部疼痛等，臨床研究認(rèn)為胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染以及非甾體抗炎藥的使用等侵襲因素增強(qiáng)或者胃粘膜自身防御能力下降造成胃潰瘍的主要病因[4]。胃潰瘍進(jìn)一步發(fā)展會(huì)引發(fā)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，其中以出血為代表。而且，過酸性的pH環(huán)境(pH<6.8)會(huì)導(dǎo)致血小板發(fā)生異常聚集，消化新生的凝血塊和血痂，進(jìn)而造成再出血的發(fā)生。因此，臨床治療胃潰瘍合并出血時(shí)需要使用抑酸劑抑制胃酸分泌，提高胃液pH，為有效止血營造良好的條件[4]。

奧美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是選擇性與胃黏膜壁細(xì)胞發(fā)生作用，從而抑制壁細(xì)胞上H+-K+-ATP 酶的活性，阻斷胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+向胃腔的轉(zhuǎn)移，并快速清除Hp，進(jìn)而發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。奧美拉唑具有強(qiáng)大的抑酸能力，起效迅速且持久，適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃泌素瘤等疾病的治療。此外，奧美拉唑還能夠抑制基礎(chǔ)胃酸和二丁基環(huán)腺苷酸刺激引起的胃酸分娩，同時(shí)也對(duì)促胃液素、組胺、膽堿等因素引起的胃酸分泌進(jìn)行非競(jìng)爭(zhēng)性抑制，抑酸作用強(qiáng)，臨床療效顯著[5]。

本研究中，觀察組患者應(yīng)用奧美拉唑治療后總有效率為93.3%，較對(duì)照組患者總有效率76.7%有顯著性提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

胃潰瘍合并出血患者應(yīng)用奧美拉唑治療能夠顯著緩解和改善患者的臨床癥狀和體征，控制胃潰瘍和出血的進(jìn)一步惡化，加快胃粘膜病變部位的愈合和恢復(fù)，臨床療效顯著，是臨床治療胃潰瘍合并出血的有效藥物，值得在臨床推廣使用。

[1]荊忠凱.奧美拉唑治療胃潰瘍出血的臨床效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(1):45-46.

[2]張雪君.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(3): 420-421.

[3]劉曉玲.奧美拉哇治療46 例胃潰瘍的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(20):609-610.

[4]馬青欣.奧美拉唑治療120 例胃潰瘍患者的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013, 21 (12):153.

[5]李霄峰.國產(chǎn)奧美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(2C):55.

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1009-6019(2014)12-0143-01