東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院 江蘇 南京 211102

普米克令舒吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察

王鑫納

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院 江蘇 南京 211102

目的：研究普米克令舒對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治療效果。方法選取120例我院2009.8-2013.8期間收治的毛細(xì)支氣管炎患兒，將所有患者隨機(jī)分為兩組各60例，其中60例患兒使用常規(guī)抗病毒、抗感染等治療作為對(duì)照組；另60例患兒在與對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上外加普米克令舒霧化吸入治療作為觀察組。結(jié)果治療后結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為90%、5%；對(duì)照組患兒治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為76.67%、15%，觀察組患兒明顯更好，P<0.05。結(jié)論普米克令舒對(duì)于治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果顯著，不良反應(yīng)小，值得臨床應(yīng)用及推廣。

普米克令舒；患兒；毛細(xì)支氣管炎；臨床效果

毛細(xì)支氣管炎是小兒常見(jiàn)的一種疾病，好發(fā)于冬季，是肺部毛細(xì)支氣管的一種嚴(yán)重，常由感冒、流感、病毒性感染等原因造成，也可由細(xì)菌感染引起。臨床上患兒常表現(xiàn)為憋、喘等癥狀，致使患兒呼吸困難，引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的健康安全[1]。臨床上常用霧化吸入的方法進(jìn)行治療，本文研究我院毛細(xì)支氣管炎患兒，使用常規(guī)治療聯(lián)合普米克令舒霧化吸入，發(fā)現(xiàn)其治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次120例研究對(duì)象均為我院2009.8-2013.8期間收治的毛細(xì)支氣管炎患兒，所有患兒經(jīng)檢查和診斷符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患兒均自愿參加本次研究并家屬簽字同意，本研究上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。對(duì)照組有男性患兒38例，女性患兒22例，年齡在3-16個(gè)月之間，平均年齡為(10.5±3.4)個(gè)月。觀察組有男性患兒35例，女性患兒25例，年齡為2-18個(gè)月之間，平均年齡為(11.1±3.5)個(gè)月。所有患兒排除先天性心臟病、呼吸衰竭、心力衰竭等其他嚴(yán)重疾病影響研究者。兩組患兒上述資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患兒使用抗病毒、抗感染等常規(guī)治療，包括吸氧、止咳、抗感染、β2-受體激動(dòng)劑霧化吸入等。觀察組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上外加由AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)的普米克令舒(吸入用布地奈德混懸液 0.5mg/2ml 批號(hào)：H20090902)霧化吸入治療。0.5-1mg/次，混入3ml生理鹽水霧化吸入，2次/d，15min/次，治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：治療一周后臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常；有效：治療一周后臨床癥狀減輕，體征有所改善；無(wú)效：治療一周后臨床癥狀和體征無(wú)改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，使用SPSS19.0軟件計(jì)算，文中以百分比表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料對(duì)比數(shù)值以X2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

兩組患兒治療結(jié)果顯示，觀察組患兒總有效率高達(dá)90%，遠(yuǎn)好于對(duì)照組患兒76.67%，P<0.05，詳見(jiàn)表1：

表1 兩組患兒治療結(jié)果對(duì)比(n=60，例)

2.2 不良反應(yīng)

治療后不良反應(yīng)包括輕微胃腸道反應(yīng)、嗜睡及其他癥狀。觀察組患兒發(fā)生率為5%，對(duì)照組患兒發(fā)生率為15%，差異顯著，P<0.05，詳見(jiàn)表2：

表2 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比(n=60，例)

3.討論

毛細(xì)支氣管炎是小兒常見(jiàn)呼吸道疾病，嚴(yán)重影響患兒的成長(zhǎng)發(fā)育。其多數(shù)由呼吸道病毒或細(xì)菌引起，使支氣管痙攣，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣，黏膜水腫，致使器官狹窄，臨床表現(xiàn)為憋、喘等癥狀。有研究顯示[4]，毛細(xì)支氣管炎與支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制多有相似，均出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，使支氣管中分泌大量炎性物質(zhì)，引發(fā)毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)癥狀。而以往對(duì)于此疾病的治療并不令人滿意。目前臨床上的治療方法主要為抗病毒、平喘鎮(zhèn)靜以及抗炎治療。由于毛細(xì)支氣管炎的憋、喘癥狀導(dǎo)致氣體交換障礙，很容易引起小兒窒息，所以平喘是首要治療原則。而從根本上治療此疾病，必須從炎癥發(fā)應(yīng)入手。

有文獻(xiàn)報(bào)道[5]，霧化吸入糖皮質(zhì)激素可以減少全身性治療的不良反應(yīng)，其局部針對(duì)效果強(qiáng)，抗炎效果顯著。普米克令舒的主要成為為布地奈德，是一種腎上腺皮質(zhì)激素，其效果是丙酸倍氯松的兩倍，具有強(qiáng)效抗炎的功效。霧化吸入時(shí)可減少腺體分泌，消除黏膜水腫，改善臨床癥狀。本文研究我院毛細(xì)支氣管炎患兒，使用常規(guī)治療外加普米克令舒霧化吸入治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的總有效率高達(dá)90%，不良反應(yīng)率僅為5%；而對(duì)照組患兒治療有效率為76.67%，不良反應(yīng)率為15%。觀察組患兒治療效果明顯較好，P<0.05，與相關(guān)文獻(xiàn)相一致。

綜上所述，毛細(xì)支氣管炎患兒使用普米克令舒吸入治療效果好，安全性高，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]周明琪.普米克令舒霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(23):91-92.

[2]高楠竣,蔣俊良,周軼平等.普米克令舒治療毛細(xì)支氣管炎的研究進(jìn)展[J].四川解剖學(xué)雜志,2010,18(2):32-33.

[3]李萍,嚴(yán)永東.吸入普米克令舒對(duì)毛細(xì)支氣管炎后喘息的影響[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,30(3):648-649.

[4]崔廷玲.普米克令舒吸入輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].西南軍醫(yī),2010,12(2):290-291.

[5]吳時(shí)干.霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,07(27):166-166.

R985

B

1009-6019(2014)12-0139-01