貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院兒二科 貴州 畢節(jié) 551700

利巴韋林在治療手足口病中的應(yīng)用

蘇韓

貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院兒二科 貴州 畢節(jié) 551700

目的：分析利巴韋林不同劑型在治療手足口病中的應(yīng)用。方法采用回顧式分析，選擇2013年3月至2014年3月入我院診治手足口病患兒68例，將68例患兒隨機均分為兩組，使用利巴韋林，以口服和靜脈滴注這兩種應(yīng)用途徑分別治療，觀察組進行靜脈滴注治療，對照組進行口服治療，對兩組患兒應(yīng)用利巴韋林的效果進行觀察。結(jié)果兩組患兒雖然給藥方式不同，但是治療效果無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論利巴韋林在應(yīng)用不同劑型進行手足口病治療中治療效果相同。

利巴韋林；手足口??；劑型

手足口病屬于常見的多發(fā)傳染病，全年都會發(fā)生，每年在5-7月間是高發(fā)期。一般手足口病的癥狀表現(xiàn)比較輕，患兒在發(fā)病時，會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，在手掌心和腳掌心會有斑丘疹與皰疹長出，口腔黏膜也會出現(xiàn)皰疹與潰瘍，而且有明顯的疼痛感[1]。有些患兒還會伴隨咳嗽、流鼻涕和惡心等癥狀。有少數(shù)患兒的病情發(fā)展嚴(yán)重，會并發(fā)腦炎和肺炎、腦膜炎等癥。一旦治療不及時，就會威脅生命安全。在3歲及以上嬰幼兒容易患手足口病，而且多種腸道的病毒都會引發(fā)手足口病，應(yīng)用利巴韋林進行抗病毒對癥治療，可以取得很好的治療效果[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧式分析，選擇2013年3月至2014年3月入我院診治手足口病患兒68例，所有患兒都符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男39例，女29例，年齡從6個月-4歲。將68例患兒隨機均分為兩組，每組34例，兩組患者一般情況沒有明顯差別，使用利巴韋林，以口服和靜脈滴注這兩種應(yīng)用途徑分別治療，

1.2 治療方法

將68例患兒隨機均分為兩組，使用利巴韋林，以口服和靜脈滴注這兩種應(yīng)用途徑分別治療，觀察組進行利巴韋林靜脈滴注治療10-15mg/(kg·d)，1次/d，對照組進行利巴韋林口服治療，10-15mg/(kg·d)，分3 次口服 ，兩組患兒均進行正常處理方法，觀察患兒手足口病的治療效果和病情的發(fā)展。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

治愈是指患兒體溫均正常，所有皰疹消失，沒有不適的表現(xiàn)。如果治療的過程中患兒出現(xiàn)以下癥狀都說明病情加重：

患兒持續(xù)的高熱不退、肌無力、抽搐和抖動加重，患兒意識出現(xiàn)障礙，并且腱反射明顯減弱或者消失，對患兒的腦膜刺激征為陽性。患兒面色蒼白，而且心率會增快，在末梢循環(huán)表現(xiàn)不良反應(yīng)，血壓發(fā)生異常?；純和庵艿难准毎挠嫈?shù)增高(>15×109/L)或者降低(<2×109/L)，患兒血糖也會明顯升高，表現(xiàn)數(shù)值為(>9 mmol/L)，患兒的胸片顯示異常，明顯病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,對照組與觀察組兩組間的對比，以卡方值X2檢驗，兩種不同給藥途徑治療手足口病無顯著性差異(P>0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患兒雖然給藥方式不同，但是治療效果無顯著性差異(P>0.05)，詳見表1所示。

表1：

3.討論

手足口病屬于腸道病毒常見的傳染病，一般多發(fā)5歲以下嬰幼兒，常表現(xiàn)出發(fā)熱與手足口等位置皰疹和潰瘍，有些患兒還會并發(fā)腦膜炎與心肌炎等致命的病癥，未出現(xiàn)合并癥的患兒治療效果明顯，在7-10d后就會自愈。患兒≤3 歲內(nèi)發(fā)病占 85%～95%，部分患兒還會出現(xiàn)咳嗽、流涕與惡心等癥狀，一般臨床普通型較多[3]。

病原主要由腸道病毒引起，而腸道的病毒群屬于小RNA病毒科，病毒會寄生在宿主的細胞內(nèi)，靠宿主的細胞來提供營養(yǎng)與生物合成的場所。受病毒核酸的控制，會合成病毒核酸與蛋白質(zhì)，胞質(zhì)裝配成熟感染性的病毒體，從細胞中釋出使其他細胞受到感染?？共《靖腥痉绞街饕幸种苹蛘邭⑺啦《?，對病毒進行吸附或者干擾，抑制病毒的合成等。利巴韋林就屬于重要的抗病毒藥物，可以有效抑制RNA病毒。由于利巴韋林的半衰期處于0.2-2h，可以每天進行2次靜推，就能達到血藥的濃度，如果每日靜滴一次，血藥的濃度過大，就不能很好的維持血藥的濃度。口服利巴韋林可以分次服用，能夠保持住血藥的濃度，不過口服藥物在吸收時會受到多種因素的影響，藥物溶解的限速與胃腸的排空和蠕動都會影響藥物吸收[4]。

從以上對比試驗可以發(fā)現(xiàn)，兩組患兒雖然給藥方式不同，但是治療效果無顯著性差異(P>0.05)。綜上所述，未出現(xiàn)昏迷和嘔吐等癥狀的普通手足口病患兒，可以應(yīng)用利巴韋林口服給藥，方便、經(jīng)濟而且更加安全，治療效果與靜脈滴注相同，雖然吸收較慢，但是，由于手足口病屬于自限性的疾病，使用抗病毒的藥物是否會影響到療程與預(yù)后，并未進行臨床對照研究。

[1]俞曉康.炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2011，14(7)：831-832.

[2]楊秀慧，何家鑫，嚴(yán)延生.一起手足口病暴發(fā)的病原學(xué)診斷與分析[J].中國人獸共患病學(xué)報，2012，23(4):323-32.

[3]單宇慧,郝振榮.更昔洛韋與利巴韋林治療手足口病效果比較[J].交通醫(yī)學(xué), 2013, 22 (2): 188-189.

[4]劉培輝,楊躍萍,鄒新英.更昔洛韋治療嬰幼兒手足口病29例療效觀察[J].中國熱帶醫(yī)學(xué), 2013,7(7): 1144-1145.

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1009-6019(2014)12-0135-02