平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院內(nèi)分泌科 河南 平頂山 467000

觀察多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效

閆文博

平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院內(nèi)分泌科 河南 平頂山 467000

目的：觀察胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的臨床療效。方法選取我院收治的148例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各74例，對照組常規(guī)應(yīng)用達英-35進行治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用達英-35和二甲雙胍。觀察、比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療后的黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值均顯著低于對照組，P<0.05；觀察組治療后的胰島素抵抗指數(shù)平均值為3.12±1.23，對照組為5.53±1.88，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂，可有效提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，改善內(nèi)分泌紊亂癥狀，臨床療效確切，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

胰島素增敏劑；內(nèi)分泌紊亂；多囊卵巢綜合征

據(jù)調(diào)查顯示[1]，多囊卵巢綜合征患者中有1/2以上都存在胰島素抵抗，臨床治療本病可適當增加胰島素敏感性，糾正胰島素抵抗，以達到治療效果。我院應(yīng)用胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科門診在2013年4月至2014年4月收治的148例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者作為研究對象，所有患者均符合多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂診斷標準。至少符合以下標準中的2項：月經(jīng)紊亂；有多毛或痤瘡等高雄激素表現(xiàn)；月經(jīng)周期內(nèi)或黃體酮撤退出血4天；超聲檢查顯示卵巢卵泡超過12個，直徑2～9mm。所有患者本次治療前3個月內(nèi)未服用過激素類藥物或會影響胰島素的藥物，肝腎功能正常。年齡21～36歲，平均(29.5±3.2)歲，BMI平均值為(26.3±1.2)kg/m2，胰島素抵抗指數(shù)>2.69。使用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各74例，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)應(yīng)用醇環(huán)丙孕酮片(商品名：達英-35，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20100003)，月經(jīng)來潮后第5天或出現(xiàn)黃體酮撤退性出血開始用藥，每日1片，口服給藥，持續(xù)用藥21天，為一個給藥周期。在下次月經(jīng)來潮后第5天，開始下一周期治療，共治療6個周期。

觀察組：在月經(jīng)來潮第3天開始應(yīng)用達英-35，口服給藥，持續(xù)用藥21天，為一個治療周期，停藥7天后開始下一周期治療，共治療6個周期。在應(yīng)用達英-35的同時，加用鹽酸二甲雙胍腸溶片(貴州天安藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20073382，0.5g/片)，每次500mg，每日3次，于餐后服用。對于有消化道不適癥狀者，可適當減少二甲雙胍用量，將開始劑量降至250mg/次，之后逐漸加量至500mg/次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素、腰/臀比、BMI及胰島素抵抗指數(shù)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數(shù)資料比較分別采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療前后的各項指標比較，詳見表1。從表1可知，兩組患者治療前的雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素、黃體生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值比較，均無顯著性差異(P>0.05)。治療后，兩組患者的雌二醇、卵泡刺激素水平與治療前相比無顯著變化(P>0.05)；兩組治療后的黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值均較治療前顯著降低，觀察組患者治療后的黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值均顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后的各項指標比較

觀察組治療后的胰島素抵抗指數(shù)平均值為3.12±1.23，對照組為5.53±1.88，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

多囊性卵巢綜合征是臨床常見的女性內(nèi)分泌疾病，其不僅會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，還可引起免疫、代謝、遺傳等系統(tǒng)功能紊亂[2]。多囊性卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)紊亂、不排卵，或妊娠后易流產(chǎn)，痤瘡頻發(fā)、多毛，還可引起卵巢增大、胰島素抵抗、高雄激素血癥等癥。

多囊性卵巢綜合征患者普遍伴有胰島素抵抗和高雄激素，臨床治療應(yīng)積極糾正高雄激素，改善胰島素抵抗[3]。達英-35是臨床治療多囊卵巢綜合征的常用藥物，其能有效降低黃體生成素水平，降低雄激素水平，但同時也會加重脂代謝紊亂和胰島素抵抗。臨床治療多囊卵巢綜合征，在應(yīng)用達英-35的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍，其作為一種胰島素增敏劑，可有效抑制食欲，降低肝糖輸出，增加機體的胰島素敏感性，在降低黃體生成素、雄激素水平的同時，改善胰島素抵抗[4]。本次研究結(jié)果顯示，加用二甲雙胍的觀察組患者，治療后的黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值及胰島素抵抗指數(shù)均顯著低于對照組(P<0.05)。這表明胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂，可有效提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，改善內(nèi)分泌紊亂癥狀，臨床療效確切，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1]余亞信,李學(xué)軍,閆冰等.胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征療效的系統(tǒng)評價[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,05(22):6671-6679.

[2]谷保霞,張翠蓮,李杭生等.胰島素增敏劑聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征84例[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,45(4):675-677.

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1009-6019(2014)12-0125-02