四川省達州市達縣人民醫(yī)院 四川 達縣 635000

腹腔鏡下子宮切除術(shù)與常規(guī)經(jīng)腹子宮切除術(shù)臨床效果比較

唐大欣涂發(fā)玖

四川省達州市達縣人民醫(yī)院 四川 達縣 635000

目的：探討比較腹腔鏡下子宮切除術(shù)與常規(guī)經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床效果。方法選取自2013年12月至2014年9月來我院就診的85例需行子宮切除的良性婦科疾病患者，隨機分為試驗組40例采用腹腔鏡下子宮切除術(shù)，對照組45例采用常規(guī)經(jīng)腹子宮切除術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間等情況。結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)，實驗組患者手術(shù)時間明顯長于對照組，但術(shù)中出血量情況比對照組明顯減少，P<0.01，差異有顯著性意義；實驗組患者的術(shù)后住院天數(shù)和肛門排氣時間明顯短于對照組，且術(shù)后切口疼痛程度小，術(shù)后發(fā)熱例數(shù)少，P<0.01，差異有顯著性意義；兩組患者術(shù)后均無出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論采用腹腔鏡下子宮切除術(shù)與常規(guī)經(jīng)腹子宮切除術(shù)相比綜合效果佳，其手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快，可以盡快恢復日常工作和生活，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡下子宮切除術(shù)；經(jīng)腹子宮切除術(shù)；臨床效果；比較

隨著醫(yī)學科學技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，腹腔鏡越來越受醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復期縮短，是近年來發(fā)展迅速的一個手術(shù)項目[1]?，F(xiàn)將我院自2013年12月至2014年9月采用腹腔鏡下子宮切除術(shù)的40例患者與同期采用常規(guī)經(jīng)腹子宮切除術(shù)45例患者的臨床效果進行比較，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年9月來我院就診的85例需行子宮切除的良性婦科疾病患者作為研究對象，將其分為試驗組40例采用腹腔鏡下子宮切除術(shù)，對照組45例采用常規(guī)經(jīng)腹子宮切除術(shù)。所有患者均無手術(shù)禁忌癥，兩組患者的一般資料無顯著性差異，具有可比性。兩組患者臨床資料比較見表1.

表1 兩組患者的一般資料比較(例)

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)經(jīng)腹子宮切除術(shù)，硬膜外麻醉，患者取平臥位，腹部切口采取下腹正中豎切口進行手術(shù)；

1.2.2 實驗組患者采用腹腔鏡下子宮切除術(shù)，常規(guī)插管全麻，患者取截石位，常規(guī)消毒鋪洞巾，放置舉宮杯，在患者臍孔下緣做一1cm的切口，穿入氣腹針，連接二氧化碳氣腹機，沖入二氧化碳氣體直到腹壓達2kPa(15mmHg)，在下腹部左右兩側(cè)各做一個穿刺點，置入各手術(shù)器械，在可視的基礎(chǔ)上進行全子宮切除術(shù)[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中情況比較 兩組患者均順利完成手術(shù)，實驗組患者手術(shù)時間明顯長于對照組，但術(shù)中出血量情況比對照組明顯減少，P<0.01，差異有顯著性意義，見表1.

2.2 兩組患者術(shù)后情況比較 實驗組患者的術(shù)后住院天數(shù)和肛門排氣時間明顯短于對照組，且術(shù)后切口疼痛程度小，術(shù)后發(fā)熱例數(shù)少，P<0.01，差異有顯著性意義，見表1.兩組患者均無出現(xiàn)并發(fā)癥。

表2 兩組患者手術(shù)后的臨床指標比較

3.討論

常規(guī)經(jīng)腹子宮切除術(shù)，適用于所有病變，其操作空間大，手術(shù)視野暴露清楚，是其他各種手術(shù)無法順利完成時最后的補救方法。但其有著手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復慢，易產(chǎn)生并發(fā)癥等缺點[4]。近年來腹腔鏡的問世，給醫(yī)學上帶來一大進步，腹腔鏡設(shè)備器械的不斷更新，手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)范圍逐漸擴大，取代了大部分的經(jīng)典婦科剖腹手術(shù)。作為一種微創(chuàng)手術(shù)越來越受婦科領(lǐng)域的歡迎，接近60%的婦科手術(shù)均可在腹腔鏡下完成，其具有損傷小、愈合好、恢復快、傷口美觀等優(yōu)點[5]。

本文通過對比分析采用腹腔鏡下子宮切除術(shù)與常規(guī)經(jīng)腹子宮切除術(shù)相比綜合效果佳，其手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快，可以盡快恢復日常工作和生活，值得臨床推廣應(yīng)用[6]。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008：420

[2]焦海寧,滕宗榮,沈育紅,薛梅.腹腔鏡輔助陰式大子宮切除術(shù)與開腹大子宮切除術(shù)的對比分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013年03期

[3]廖紅霞,李揚.腹腔鏡輔助陰式大子宮切除術(shù)與開腹全子宮切除術(shù)臨床效果的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2008年06期

[4]黃麗娟.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)86例臨床分析[J].河南外科學雜志.2011年03期

[5]王家俊,龔健,陳艷琴.較大子宮腹腔鏡輔助陰式與經(jīng)腹子宮切除臨床分析[J].中國誤診學雜志,2010年18期

[6]李曉紅,謝虹.開腹與腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)治療子宮良性病變臨床分析[J].當代醫(yī)學,2010年27期

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1009-6019(2014)12-0102-01