銀川市口腔醫(yī)院 寧夏 銀川 750001

錯牙合Ⅲ類畸形患者頸椎姿勢與顱頜面形態(tài)的相關(guān)性

蘇洲慧薛鑫李俊慧

銀川市口腔醫(yī)院 寧夏 銀川 750001

目的：高峰前后期Ⅲ類人群的顱面形態(tài)與頸椎姿勢的相關(guān)性。方法本研究以發(fā)育高峰前期和發(fā)育高峰后期Ⅲ類錯牙合 患者30例為研究跟蹤對象, 拍攝自然頭位下的頭顱定位側(cè)位片，對其顱面部的發(fā)育指標(biāo)與頸椎姿勢的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)育高峰前期與發(fā)育高峰后期Ⅲ類牙合 患者的頭位變量SN-VEL、SN-CP、SN-OPT、SN-CVT, CVT-HOR與面部結(jié)構(gòu)變量SNA、SNB、Yaxis等存在顯著的相關(guān)性。結(jié)論: 骨性Ⅲ類錯牙合患者頸椎姿勢在發(fā)育過程中影響顱頜面形態(tài)。

骨性Ⅲ類錯牙合；頸椎姿勢；顱頜面形態(tài)；自然頭位；頭顱定位側(cè)位片

反牙合是我國兒童中常見的一種錯牙合畸形，反牙合對患者的發(fā)音，美觀和心理健康均有嚴(yán)重的影響，并且隨患者的生長發(fā)育逐漸加重，因此備受口腔醫(yī)生的重視，Ⅲ類錯牙合受到遺傳和環(huán)境的雙重影響，筆者主要探討環(huán)境與骨性Ⅲ類患者顱頜面形態(tài)之間的相關(guān)性，自2008年以來對30名骨性Ⅲ類患者發(fā)育高峰前后期的頸椎姿勢與顱頜面姿勢進(jìn)行相關(guān)性分析。

材料和方法

1.研究對象

1.1 樣本納入標(biāo)準(zhǔn):選取對象均為1)磨牙近中關(guān)系；2)ANB角小于0°，在拍攝得到的自然頭位頭顱定位側(cè)位片中隨機(jī)選出發(fā)育高峰前期和發(fā)育高峰后期的骨性Ⅲ類錯牙合 患者各30例，其中男11例，女19例，年齡范圍9-19歲，平均年齡13.90歲。性別差異性檢驗結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義，故將男女合并為同一樣本。

1.2 使用儀器：自然頭位的頭顱定位側(cè)位片均由銀川市口腔醫(yī)院放射科同一機(jī)器西諾德數(shù)字化口腔全景系統(tǒng)ORTHOPHOS XG拍攝，由此儀器自帶的測量軟件進(jìn)行頭顱定位側(cè)位片的測量。

1.3 分析項目：根據(jù)研究需要測量頭位變量:SN-VEL，SN-OPT，SN-CVT，OPT-CVT，CVT-HOR，顱面結(jié)構(gòu)變量：SNA，SNB，ANB， Y-axis，Go-Pog，ANS-PNS進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件，分別對發(fā)育高峰前期和發(fā)育高峰后期骨Ⅲ類患者的顱面形態(tài)變量與頭位變量進(jìn)行相關(guān)分析，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果：

2.1 發(fā)育高峰前期骨性Ⅲ類患者顱面形態(tài)與頭位變量的相關(guān)分析結(jié)果(統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果見表1)示：SN-VEL(顱垂直角)與SNA、SNB存在顯著正相關(guān)。SN-CP、SN-OPT(顱頸角1)與SNA、SNB存在負(fù)相關(guān)。SN-CVT(顱頸角2)與SNA、SNB存在顯著負(fù)相關(guān)。CVT-HOR(頸水平角2)與Yaxis存在負(fù)相關(guān)。

表1 發(fā)育高峰前期Ⅲ類人群頭位與顱面結(jié)構(gòu)的相關(guān)性(n=30)

2.2 發(fā)育高峰后期Ⅲ類人群的顱面形態(tài)與頭位變量的相關(guān)分析研究結(jié)果顯示：

SN-VEL(顱垂直角)與SNB存在正相關(guān)。SN-CP、SN-OPT(顱頸角1)、SN-CVT(顱頸角2)與SNA、SNB存在顯著負(fù)相關(guān)。CVT-HOR(頸水平角2)與SNA存在正相關(guān)，與SNB存在顯著正相關(guān)。

表2 發(fā)育高峰后期Ⅲ類人群頭位與顱面結(jié)構(gòu)的相關(guān)性(n=30)

3.討論

近年來正畸方面的學(xué)者發(fā)現(xiàn)錯和畸形患者的顱面形態(tài)與頸椎姿勢存在著相關(guān)性[1-2]，并且達(dá)成共識指出，年齡及性別對自然頭位沒有顯著影響[3],本樣所得出的結(jié)論與相關(guān)研究結(jié)論一致，即骨性Ⅲ類錯牙合 患者的顱面形態(tài)與頸椎姿勢之間存在明顯的相關(guān)性，SN-VEL(顱垂直角)、SN-OPT、SN-CVT(顱頸角)與代表上頜突度的SNA和代表下頜突度的SNB存在顯著負(fù)相關(guān)[4]。也就是說SNA、SNB角度越小，頭位越伸展。當(dāng)上頜骨或者下頜骨發(fā)育不足時患者在自然頭位狀態(tài)下頭位會向后方伸展，從而代償頜骨發(fā)育不足的直觀形象。SNA、SNB角度越大，頭位越前傾[5-6]。當(dāng)上下頜骨發(fā)育豐滿時，患者在自然頭位狀態(tài)下頭位會向前屈曲。以此文章做為基礎(chǔ)在今后的臨床工作中做進(jìn)一步的探討。

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寧夏自然科學(xué)基金資助項目(項目編號：NZ1292)

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1009-6019(2014)12-0101-01