淄博市桓臺(tái)縣人民醫(yī)院 山東 淄博 256400

腦梗并發(fā)癲癇患者的臨床觀察與治療對(duì)策

劉體華

淄博市桓臺(tái)縣人民醫(yī)院 山東 淄博 256400

目的：研究分析腦梗并發(fā)癲癇患者的臨床觀察與治療對(duì)策。方法選取我院2011年8月～2013年8月收治的90例腦梗死患者進(jìn)行回顧性分析研究。其中繼發(fā)型患者49例，遲發(fā)型患者41例。結(jié)果經(jīng)治療后繼發(fā)型患者神經(jīng)功能顯著優(yōu)于遲發(fā)型患者，(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。繼發(fā)型患者總有效率比遲發(fā)型患者總有效率高，(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)腦梗并發(fā)癲癇患者采取地西泮靜脈注射和卡馬西平治療療效顯著，由于遲發(fā)型癲癇患者與繼發(fā)型癲癇患者發(fā)病情況存在差異，其治療難度較大。

腦梗并發(fā)癲癇；地西泮靜脈注射；卡馬西平

腦梗死(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變。腦梗死在腦神經(jīng)功能性損傷中最為嚴(yán)重的病癥，且呈逐日攀升的趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無力。在臨床治療上較多患者會(huì)并發(fā)癲癇反應(yīng)，本研究選取我院2011年8月～2013年8月收治的90例腦梗死患者進(jìn)行回顧性分析探討腦梗死后繼發(fā)癲癇的特點(diǎn)及治療療效。報(bào)告如下。

1.一般資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月～2013年8月收治的90例腦梗死患者，男性51例，女性39例，年齡(55～72)歲，平均年齡(63.5±8.5)歲，病程(0.5～1.6)h，平均病程(1.05±0.55)h。90例患者均符合腦梗死診斷，其中栓塞性腦梗死29例32.22%，血栓性腦梗死31例34.44%，腔隙性腦梗死18例20%，多發(fā)性腦梗死12例13.33%?；颊邿o癲癇病史且均頭顱CT證實(shí)并排除其它疾病引起的癲癇患者?；颊咴谝话阗Y料比較有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者采取腦梗死常規(guī)性治療和抗癲癇治療。全面性發(fā)作患者采取丙戊酸鈉口服，部分性發(fā)作患者給予卡馬西平口服，持續(xù)癲癇發(fā)作患者采取地西泮靜脈注射或滴注。出血或缺血性腦血管病治療不同，分別給與患者腦細(xì)胞活化劑、改善腦循環(huán)及脫水降顱壓、活血化瘀及止血藥物。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者給予10～20mg安定靜脈注射，速度不得超過2mg/min。再給予100～200mg安定溶解于500ml液體中于12h內(nèi)滴注完，患者病情穩(wěn)定后再給予口服抗癲癇藥物。

1.3 判斷與標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者癲癇癥狀消失，腦循環(huán)較顯著改善；有效：患者癲癇癥狀改善，腦循環(huán)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征均無變化?？偗熜?(治愈數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù))/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 經(jīng)治療后繼發(fā)型患者與遲發(fā)型患者神經(jīng)功能比較，繼發(fā)型患者神經(jīng)功能顯著優(yōu)于遲發(fā)型患者，(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表1.

表1 繼發(fā)型患者與遲發(fā)型患者神經(jīng)功能比較

2.2 繼發(fā)型患者與遲發(fā)型患者顯效、有效、無效及總有效比較，繼發(fā)型患者神經(jīng)功能顯著優(yōu)于遲發(fā)型患者，(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表2.

表2 繼發(fā)型患者與遲發(fā)型患者顯效、有效、無效及總有效比較[n(%)]

3.討論

腦梗死(cerebral infarction，CI)繼發(fā)癲癇主要以局限運(yùn)動(dòng)發(fā)作最為常見[1]。經(jīng)研究表明腦梗死繼發(fā)癲癇主要因素是：顱內(nèi)感染發(fā)炎和水腫至癲癇發(fā)作；顱腦損傷腦細(xì)胞功能紊亂至癲癇發(fā)作?；颊甙d癇一旦發(fā)作必需及時(shí)進(jìn)行正規(guī)抗癲癇治療。早期發(fā)作其表現(xiàn)為強(qiáng)直、陣攣發(fā)作為主，遲發(fā)則以局限運(yùn)動(dòng)發(fā)作為主[2]。遲發(fā)型癲癇在治療中存在較大困難，患者存在較為嚴(yán)重的顱腦損傷，對(duì)患者腦細(xì)胞正常工作造成嚴(yán)重影響，很難在短時(shí)間治愈[3]。本研究采取卡馬西平及地西泮靜脈注射治療癲癇患者，卡馬西平抗癲癇療效顯著尤其局限運(yùn)動(dòng)發(fā)作癲癇，地西泮靜脈注射在鎮(zhèn)靜、抗焦慮及抗癲癇具顯著療效[4]。繼發(fā)型癲癇患者較為容易治療，繼發(fā)型癲癇較遲發(fā)型癲癇治療療效更為顯著，治療后神經(jīng)功能比較繼發(fā)型癲癇比遲發(fā)型癲癇更為顯著。(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。繼發(fā)型癲癇其總有效率高達(dá)89.79%。而遲發(fā)型癲癇總有效率只有73.17%。(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腦梗并發(fā)癲癇患者治療需根據(jù)患者病情作出針對(duì)性的治療，采取地西泮靜脈注射和卡馬西平治療療效顯著，由于遲發(fā)型癲癇患者與繼發(fā)型癲癇患者發(fā)病情況存在差異，其治療難度較大。

[1]陳艷.60例腦梗并發(fā)癲癇的臨床情況研究分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(33):48-49.

[2]李杰.27例腦梗并發(fā)癲癇的臨床情況研究分析[J].中外健康文摘,2013,(9):34-35.

[3]姚曉喜,蘇化慶,楊期明等.腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的發(fā)生率及其影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(10):1895-1897.

[4]何亞華.腦梗死后癲癇臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2007,24(3):398-399.

R743.33

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1009-6019(2014)12-0081-02