寧夏靈武市婦幼保健院 寧夏 靈武 750400

剖宮產(chǎn)術中縮宮素不同用法對產(chǎn)婦血壓下降率及心率上升率的影響

趙菊張月嬌

寧夏靈武市婦幼保健院 寧夏 靈武 750400

目的：分析剖宮產(chǎn)術中縮宮素不同用法對產(chǎn)婦血壓下降率及心率上升率的影響。方法選取我院2013年5月至2014年5月間收治足月子宮下段剖宮產(chǎn)孕婦100例，將其隨機分為對照組和觀察組，分別為50例，觀察手術中患者子宮收縮、出血量、血壓和心率變化及藥物的不良反應。結(jié)果所有患者子宮收縮和出血量無明顯差異，用藥5分鐘后，患者血壓均有所下降，而心率有所升高，對照組血壓下降幅度明顯比觀察組高P<0.05,具有統(tǒng)計學意義；對照組心率升高幅度和觀察組相比，無明顯差異；用藥10分鐘后，血壓和心率均得到明顯提升，對照組血壓和心率升高幅度均比觀察組高P<0.05,具有統(tǒng)計學意義；對照組不良反應發(fā)生率比觀察組高P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在剖宮產(chǎn)術中，子宮肌層肌注縮宮素后單純靜脈滴縮宮素能夠有效促進宮縮，尤其在聯(lián)合靜脈推注縮宮素的情況下，其心血管反應比較明顯，使手術的安全性得到進一步提高。

剖宮產(chǎn)術；縮宮素；血壓下降率；心率上升率

本文為了分析剖宮產(chǎn)術中縮宮素不同用法對產(chǎn)婦血壓下降率及心率上升率的影響，現(xiàn)選取我院2013年5月至2014年5月間收治足月子宮下段剖宮產(chǎn)孕婦作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2014年5月間收治足月子宮下段剖宮產(chǎn)孕婦100例，將其隨機分為對照組和觀察組，分別為50例，年齡在22～32歲，根據(jù)麻醉師分級，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等相關資料無明顯差異。其中對照組中22例巨大兒，10例羊水過多，8例胎兒宮內(nèi)窘迫，5例繼發(fā)性宮縮乏力,5例妊娠高血壓疾病患者；觀察組中20例巨大兒，15例羊水過多，5例胎兒宮內(nèi)窘迫，6例繼發(fā)性宮縮乏力,4例妊娠高血壓疾病患者。所有產(chǎn)婦均無肝、腎等功能疾病。手術前，產(chǎn)婦血小板計數(shù)超過10×109/L，同時所有產(chǎn)婦凝血功能檢測無異?，F(xiàn)象。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均在硬膜外實施麻醉，進而行子宮下段剖宮產(chǎn)術。對照組在胎兒娩出后，子宮肌注縮宮素10U，同時縮宮素10U生理鹽水稀釋成2ml進行靜脈推注，而觀察組則在胎兒娩出后，子宮肌注縮宮素10U，同時靜脈推注10U縮宮素加入500ml復方乳酸鈉，經(jīng)由另一通道靜脈滴注，滴注速度維持在每分鐘60滴。

1.3 剖宮產(chǎn)術失血量統(tǒng)計[2]

采用容積法和稱重法以及目測法相互結(jié)合的方法進行剖宮產(chǎn)術失血量統(tǒng)計，其中，容積法主要利用專門的血液收集器皿進行血液的收集，利用量杯測量出失血量；稱重法主要利用干敷料吸血，而后進行稱重，算出失血量；目測法則主要是對地上等無法稱重的失血量進行目測，觀察術中產(chǎn)婦的出血量、子宮收縮和血壓以及心率等相關情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，以均數(shù)±標準差表示計量資料，臨床療效以率表示，組間比較分別采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦手術輸液量和出血量比較 兩組產(chǎn)婦的術中出血量和術中輸液量以及手術時間均無明顯差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1.

表1 兩組產(chǎn)婦手術輸液量和出血量比較

2.2 用藥前后，兩組產(chǎn)婦的收縮壓、舒張壓和心率變化比較 用藥5分

鐘后，患者收縮壓和舒張壓均有所下降，而心率有所升高，對照組收縮壓和舒張壓下降幅度明顯比觀察組高P<0.05,具有統(tǒng)計學意義；對照組心率升高幅度和觀察組相比，無明顯差異；用藥10分鐘后，收縮壓和舒張壓以及心率均得到明顯提升，對照組收縮壓和舒張壓及心率的升高幅度均比觀察組高P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果可見下表2：

表2 用藥前后，兩組產(chǎn)婦的收縮壓、舒張壓和心率變化比較[例/%]

2.3 用藥后，兩組產(chǎn)婦不良反應情況比較 對照組不良反應發(fā)生率比觀察組高P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳情見表3.

表3 用藥后，兩組產(chǎn)婦不良反應情況比較

3.討論

從研究中可以看出，產(chǎn)婦在用藥5分鐘后，患者血壓均有所下降，而心率有所升高，對照組血壓下降幅度明顯比觀察組高P<0.05,具有統(tǒng)計學意義；對照組心率升高幅度和觀察組相比，無明顯差異；用藥10分鐘后，血壓和心率均得到明顯提升，對照組血壓和心率升高幅度均比觀察組高P<0.05,具有統(tǒng)計學意義；對照組不良反應發(fā)生率比觀察組高P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，在一定時間內(nèi)，當產(chǎn)婦體內(nèi)藥物濃度較大時，很容易使血管出現(xiàn)收縮狀態(tài)，增強加壓素的活力，使血壓上升，脈搏加快。又加之，縮宮素能夠有效抑制心臟收縮能力，減緩心率作用，將一定劑量的縮宮素稀釋后靜脈滴注于產(chǎn)婦體內(nèi)，從而有效降低產(chǎn)婦的血流動力。通常情況下，縮宮素半衰期為(3～20)min，代謝失活一般比較快，而采用另一通道靜脈滴注縮宮素，能夠有效促進產(chǎn)婦子宮收縮更加長久。

總之，在剖宮產(chǎn)中，子宮肌層肌注縮宮素后單純靜脈滴縮宮素能夠有效促進宮縮，尤其在聯(lián)合靜脈推注縮宮素的情況下，其心血管反應比較明顯，使手術的安全性得到進一步提高，確保產(chǎn)婦安全。

[1]劉晶，金子玉，孟濤等.剖宮產(chǎn)術中縮宮素不同用法的臨床療效比較[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(4):310-311.

[2]戶長龍，吳曉君，徐元紅.縮宮素在剖宮產(chǎn)術中不同給藥方法對產(chǎn)婦循環(huán)功能的影響[J].中國高等醫(yī)學教育,2010,30(9):141-142.

姓名：張月嬌 性別：女 出生年月：1974年5月20日 民族：漢族 籍貫：山西 學歷：本科 科室：婦產(chǎn)科 職稱：主治醫(yī)師 研究方向：產(chǎn)科方面

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1009-6019(2014)12-0076-01