江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)中醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212028

急性腎衰竭臨床治療療效分析

池雨栩

江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)中醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212028

目的：分析急性腎衰竭的臨床治療方法。方法選取2012年1月--2014年8月間我院收治的急性腎衰竭患者35例，分為兩組。對照組施行血液灌流治療，觀察組施行血液灌流與血液透析聯(lián)合治療，對比兩組治療效果。結(jié)果觀察組的尿蛋白、BUN、SCr、Cr指標(biāo)相較于對照組變化明顯，腎功恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間短于對照組，總有效率(92.86%)與對照組(68.97%)相比明顯較高，兩組治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急性腎衰竭應(yīng)用血液灌流與血液透析聯(lián)合治療能夠改善尿蛋白、BUN、SCR、CR等各項(xiàng)指標(biāo)，改善腎功能，療效確切，值得臨床廣泛應(yīng)用。

急性腎衰竭；臨床治療；血液灌流；血液透析

急性腎衰竭是指短時(shí)間內(nèi)腎功能出現(xiàn)驟然下降的一種綜合征，可致使電解質(zhì)紊亂，引起酸中毒、急性腎損害、高鉀血癥等嚴(yán)重疾病，具有病癥重、發(fā)病急、瞬息多變、高死亡率、難預(yù)后的特點(diǎn)，直接威脅患者生存安全[1]。我院對2012年1月--2014年8月間收治的35例急性腎衰竭患者分別給予不同治療，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月--2014年8月間我院收治的急性腎衰竭患者35例，分為兩組。觀察組18例，男9例，女9例，平均年齡(61.32±0.74)歲，平均體重(73.43±2.39)kg；對照組17例，男10例，女7例，平均年齡(62.17±0.44)歲，平均體重(74.01±2.55)kg。發(fā)病原因：25例急性腎炎，8例藥物損傷，2例感染性休克。兩組患者年齡、體重、發(fā)病原因等一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取常規(guī)治療與血液灌流治療，方法如下。①糾正酸性中毒與水電解質(zhì)紊亂；②營養(yǎng)支持，持續(xù)輸血450ml/d；③堿化尿液。④給予250ml5%碳酸氫鈉，1次/d，靜脈滴注。

1.2.2 觀察組：采取血液灌流與血液透析治療，方法如下。采用日機(jī)裝DBB--27血透機(jī)，給予靜脈置管，迅速建立有效的循環(huán)血路。初期透析2～5h/次，1次/d，連續(xù)透析3～4d；后期4h/次，2～3次/周。透析期間控制血流量在150～250mL/min之間，控制透析液的流量為500mL/min，給予低分子肝素抗凝治療。測量兩組治療前后的BUN、Cr、SCr與尿蛋白[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：腎功能恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，尿常規(guī)恢復(fù)正常；顯效：腎功能、尿常規(guī)未能恢復(fù)正常，臨床癥狀改善明顯；有效：腎功能、尿常規(guī)無明顯變化，臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀、腎功能、尿常規(guī)未見任何改善，甚至出現(xiàn)死亡病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 檢測指標(biāo)

觀察組的尿蛋白、BUN、SCr、Cr指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組尿蛋白、BUN、SCr、Cr指標(biāo)對比

2.2 腎功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組腎功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間分別為(10.23±4.06)d、(9.24±6.39)d，對照組腎功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間分別為(13.64±6.73)d、(12.75±6.84)d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 臨床療效

觀察組痊愈8例，顯效4例，有效5例，無效1例，總有效率94.44%。對照組痊愈5例，顯效3例，有效3例，無效6例，總有效率64.71%。觀察組與對照組相比總有效率明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

近年來，急性腎衰竭的發(fā)病率持續(xù)上升，嚴(yán)重影響患者工作生活與身心健康，受到社會(huì)高度重視。引起急性腎衰竭的原因多樣，重金屬、有機(jī)磷中毒、蜂蜇、藥物損傷等均可導(dǎo)致患者發(fā)生急性腎衰竭，致殘率與死亡率極高。血液灌流是一種有效的血液凈化方法，主要是指通過相關(guān)儀器引出患者血液，然后利用吸附作用將內(nèi)源性與外源性毒素徹底清除，從而達(dá)到血液凈化、治療疾病的目的。血液透析同樣屬于一種血液凈化方法，主要通過半透膜原理移除體內(nèi)的代謝廢物與電解質(zhì)，糾正機(jī)體酸堿平衡與水電解質(zhì)紊亂，實(shí)現(xiàn)凈化血液的效果。大量研究表明，血液灌流與血液透析治療急性腎衰竭的效果顯著，安全有效。本研究中結(jié)果顯示，應(yīng)用血液灌注+血液透析治療的觀察組患者尿蛋白、BUN、SCr、Cr指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于對照組，腎功能恢復(fù)時(shí)間(10.23±4.06)d與住院時(shí)間(9.24±6.39)d明顯短于對照組(13.64±6.73)d、(12.75±6.84)d，說明急性腎衰竭應(yīng)用血液灌注+血液透析治療能夠有效改善患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，促進(jìn)腎功能盡快恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。此外，觀察組總有效率(94.44%)與對照組(64.71%)相比明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明，急性腎衰竭應(yīng)用血液灌流與血液透析聯(lián)合治療能夠改善尿蛋白、BUN、SCR、CR等各項(xiàng)指標(biāo)，改善腎功能，療效確切，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]王國紅.血液透析聯(lián)合血液灌流搶救蜂蜇傷致急性腎功能衰竭11 例臨床分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(02):136-137.

[2]劉笑芬,孔耀中,石寧.原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭臨床病因與病理分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,26(15):45-46.

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1009-6019(2014)12-0064-02