亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        孕晚期糖脂代謝與子代出生體質(zhì)量及早期生長發(fā)育的相關(guān)性研究

        2014-09-07 06:09:14林穗青張丹吳巧玲彭詠梅
        中國臨床醫(yī)學(xué) 2014年2期
        關(guān)鍵詞:臍血月齡嬰兒

        林穗青 張丹 吳巧玲 彭詠梅

        (1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院產(chǎn)科,上海 200030;2.復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒童保健科,上海 201102)

        兒童代謝綜合征(metabolism syndrome,MetS)是表現(xiàn)為肥胖、血脂異常、高血壓、胰島素抵抗和(或)葡萄糖耐量異常的代謝紊亂癥候群[1]。研究[2]發(fā)現(xiàn),MetS與出生體質(zhì)量異常,尤其與低出生體質(zhì)量(low birth weight,LBW)密切相關(guān)。出生體質(zhì)量異??梢苑从硨m內(nèi)環(huán)境不良對(duì)胎兒的影響,而孕晚期母血及臍血的糖脂代謝可一定程度地反映胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況[3]。本研究旨在探討孕晚期母體及胎兒糖脂代謝對(duì)新生兒出生體質(zhì)量及早期生長發(fā)育的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年9月—2011年3月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院行產(chǎn)前檢查及分娩的950例產(chǎn)婦及其嬰兒。產(chǎn)婦或其家屬簽署知情同意書。

        1.2 研究方法 采用前瞻性隊(duì)列研究的方法:(1)采集孕婦孕期的一般情況及嬰兒出生時(shí)的情況等;(2)采集孕婦孕36~38周血液標(biāo)本;(3)采集新生兒臍血;(4)血液標(biāo)本分離血漿后-20 ℃保存,測定三酰甘油(triglycerides,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、胰島素(insulin)、血糖(glucose,Glu)、C-肽(C-peptide,C-P)濃度。(5)嬰兒在42 d,3、6、9、12月齡到兒科醫(yī)院隨訪體檢,以世界衛(wèi)生組織兒童生長標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算嬰兒的年齡別身長Z分值(length-for-age Z-score,LAZ)、年齡別體質(zhì)量Z分值(weight-for-age Z-score,WAZ)、身長別體質(zhì)量Z分值(weight-for-length Z-score,WLZ)及體質(zhì)量指數(shù)Z分值(body mass index Z-score,zBMI)等體格生長指標(biāo)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1進(jìn)行雙錄入及校對(duì),采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理;采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析檢驗(yàn)各組指標(biāo)的相關(guān)性;采用逐步法對(duì)嬰兒體格測量指標(biāo)及相關(guān)因素進(jìn)行多元逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 一般資料 共納入950例新生兒,男性485例,女性465例,其中低出生體質(zhì)量(low birth weight,LBW;出生體質(zhì)量<2500 g)24例,正常出生體質(zhì)量(normal birth weight,NBW;2500 g≤出生體質(zhì)量<4000 g)852例,高出生體質(zhì)量(high birth weight,HBW;出生體質(zhì)量≥4000 g)74例。

        LBW、NBW及HBW組新生兒的父母體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、受教育程度、家庭收入、吸煙史、飲酒史,母妊娠期糖尿病史、甲狀腺功能異常史、妊娠期高血壓史、孕期參加工作、孕期規(guī)律鍛煉身體,胎兒分娩方式、胎齡、新生兒性別等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。新生兒出生體質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

        2.2 出生體質(zhì)量與孕晚期母血糖脂代謝的相關(guān)性 LBW、NBW及HBW組新生兒母血的LDL-C、Insulin及C-P含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

        表1 不同出生體質(zhì)量組的人口及社會(huì)學(xué)特征

        表2 不同出生體質(zhì)量組孕晚期母血糖脂代謝指標(biāo)的比較

        其中,LBW組母血LDL-C含量顯著高于NBW組(P<0.01);HBW組母血insulin含量(P<0.05)、C-P含量(P<0.01)均顯著高于NBW組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.3 出生體質(zhì)量與新生兒臍血糖脂代謝的相關(guān)性 LBW、NBW及HBW組新生兒間臍血的LDL-C、insulin及C-P含量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。

        表3 不同出生體質(zhì)量組新生兒臍血糖脂代謝指標(biāo)的比較

        其中,LBW組新生兒臍血LDL-C含量顯著高于NBW組(P<0.01);HBW組新生兒臍血中insulin含量(P<0.05)、C-P含量(P<0.05)均明顯高于NBW組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.4 孕晚期母血和臍血糖脂代謝指標(biāo)的相關(guān)性 孕晚期母血與臍血的TG、TC、HDL-C、LDL-C、Glu、Insulin及C-P含量均呈正相關(guān)(P均<0.01),見表4。

        表4 孕晚期母血與臍血糖脂代謝指標(biāo)的相關(guān)性

        2.5 孕晚期母血及臍血糖脂代謝指標(biāo)與嬰兒體格生長指標(biāo)的相關(guān)性 孕晚期母血及臍血TG含量與嬰兒42 d WAZ(r=-0.150,P<0.01)、zBMI(r=-0.144,P<0.05)、LAZ(r=-0.113,P<0.05)呈負(fù)相關(guān);與3月齡WAZ(r=-0.148,P<0.01)、WLZ(r=-0.153,P<0.01)、zBMI(r=-0.159,P<0.01)呈負(fù)相關(guān);與6月齡WAZ(r=-0.184,P<0.01)、WLZ(r=-0.214,P<0.01)、zBMI(r=-0.215,P<0.01)呈負(fù)相關(guān);與9月齡WAZ(r=-0.195,P<0.01)、WLZ(r=-0.216,P<0.01)、zBMI(r=-0.202,P<0.01)呈負(fù)相關(guān);與12月齡WAZ(r=-0.24,P<0.01)、WLZ(r=-0.305,P<0.01)、zBMI(r=-0.312,P<0.01)呈負(fù)相關(guān)。

        LDL-C含量與嬰兒42 d LAZ(r=-0.189,P<0.01)、WAZ(r=-0.151,P<0.01)、3月齡LAZ(r=-0.12,P<0.05)呈負(fù)相關(guān)。

        C-P含量與嬰兒42 d LAZ(r=0.15,P<0.05)、6月齡LAZ(r=0.159,P<0.05)呈正相關(guān)。

        孕晚期母血及臍血TC、HDL-C、Glu、insulin含量與嬰兒各隨訪時(shí)點(diǎn)體格生長指標(biāo)均無顯著相關(guān)性。

        3 討 論

        3.1 孕血及臍血高LDL-C與新生兒LBW的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示,LBW組新生兒孕晚期母血及臍血LDL-C含量顯著高于NBW組(P<0.01),說明孕晚期母血、臍血高LDL-C水平與新生兒LBW有相關(guān)性,并且LBW兒在宮內(nèi)時(shí)糖脂代謝已出現(xiàn)異常。Nagano等[4]對(duì)25例胎齡為34~36+6周早產(chǎn)兒及56例正常足月兒臍血脂類代謝的研究發(fā)現(xiàn),早產(chǎn)兒臍血中的LDL-C、TC含量高于正常新生兒足月兒。早產(chǎn)易導(dǎo)致新生兒LBW可能與LBW體內(nèi)LDL-C含量高密切相關(guān)。

        Holt等[5]的研究提出,機(jī)體的TG、LDL-C濃度過高會(huì)增加肝臟、腎臟、心血管的負(fù)荷,尤其可通過在血管內(nèi)皮沉積而導(dǎo)致微小粥樣斑塊的形成等;高濃度的TG、LDL-C會(huì)激活內(nèi)皮活化因子等一系列調(diào)控體系,釋放血管收縮素,使血管內(nèi)皮收縮,影響機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)。母體LDL-C及胎兒的血LDL-C含量升高,影響胎兒血管功能及營養(yǎng)物質(zhì)代謝,導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育受限,體質(zhì)量增加減慢,成為LBW兒。

        3.2 孕期母體高胰島素血癥、高C-P血癥與新生兒HBW的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示,HBW組母體孕晚期血胰島素及C-P水平增高,已存在一定程度的胰島素抵抗。孕早期的胰島素抵抗可刺激胰島素分泌代償性增加,以維持葡萄糖的正常代謝,從而保證孕婦及胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)。但在孕晚期,孕婦及胎兒胰島素抵抗的程度不斷增強(qiáng),出現(xiàn)胎兒血糖升高,促成胎兒體質(zhì)量過大,出生時(shí)成為巨大兒[6]。

        受胎盤激素和中心性體脂含量增加的雙重作用,糖代謝異常的孕婦主要表現(xiàn)為超常的胰島素抵抗,而胰島細(xì)胞沒有實(shí)質(zhì)性的損害,大部分孕婦隨著妊娠的終止,糖代謝恢復(fù)正常[7]。但母體高血糖癥引起的胎兒高血糖及胰島素抵抗卻不會(huì)隨著胎兒的出生而終止,這可能與胎兒基因發(fā)生了表觀遺傳學(xué)改變,如DNA甲基化、RNA修飾等有關(guān)[8]。新生兒高胰島素血癥可能導(dǎo)致其將發(fā)生MetS。

        3.3 母血與臍血TG、LDL-C水平與嬰兒體格生長 本研究結(jié)果顯示,母血及臍血TG、LDL-C水平越高,胎兒出生后體格生長緩慢,這可能與高TG、LDL-C增加了肝臟、腎臟及心血管負(fù)荷,進(jìn)而影響其正常的營養(yǎng)供應(yīng)及代謝,導(dǎo)致體格生長受限有關(guān)?!肮?jié)儉基因?qū)W說”[9]認(rèn)為,高TG、LDL-C血癥小兒1~2歲時(shí)不肥胖,但隨著年齡的增長,會(huì)因機(jī)體利用程度高于正常而出現(xiàn)營養(yǎng)過剩,導(dǎo)致青春期或成人期肥胖。

        [1]McNeal C,Wilson DP.Metabolic syndrome and dyslipidemia in youth[J].J Clin Lipidol,2008,2(3):147-155.

        [2]Vaag A.Low birth weight and early weight gain in the metabolic syndrome: consequences for infant nutrition[J].Int J Gynaecol Obstet,2009,104(Suppl 1): S32-S34.

        [3]Sen J,Roy A,Mondal N.Association of maternal nutritional status,bodycomposition and socio-economic variables with low birth weight in India[J].J Trop Pediatr,2010,56(4):254-259.

        [4]Nagano N, Okada T,Yonezawa R,et al.Early postnatal changes of lipoprotein subclass profile in late preterm infants[J].Clin Chim Acta,2012,413(1-2): 109-112.

        [5]Holt RI,Byrne CD.Intrauterine growth,the vascular system,and the metabolic syndrome[J].Semin Vasc Med,2002,2(1):33-43.

        [6]Ahlsson F,Diderholm B,Jonsson B,et al.Insulin resistance,a link between maternal overweight and fetal macrosomia in nondiabetic pregnancies[J].Horm Res Paediatr,2010,74(4):267-274.

        [7]Morikawa M,Yamada T,Ymada T,et al.Characteristics of insulin secretion patterns in Japanese women with overt diabetes and gestational diabetes defined according to the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups criteria[J].J Obstet Gynaecol Res,2012,38(1):220-225.

        [8]Kelly JG,Najand GM,Martin FL.Characterisation of DNA methylation status using spectroscopy(mid-IR versus Raman) with multivariate analysis[J].J Biophotonics,2011,4(5):345-354.

        [9]Wilhelm-Benartzi CS,Houseman EA,Maccani MA,et al.In utero exposures, infant growth,and DNA methylation of repetitive elements and developmentally related genes in human placenta[J].Environ Health Perspect,2012,120(2):296-302.

        猜你喜歡
        臍血月齡嬰兒
        嬰兒為何睡得多
        英語世界(2023年10期)2023-11-17 09:18:44
        臍血白細(xì)胞介素6水平對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷程度及后期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的影響研究
        湖州33月齡男童不慎9樓墜落上海九院對(duì)接“空中120”成功救治
        提高育肥豬出欄率合理的飼養(yǎng)密度
        不同月齡荷斯坦牛產(chǎn)奶量的研究
        嬰兒房
        不同月齡嬰兒ABR正常值分析
        臍血IgE及母血IgE與嬰兒過敏性疾病的相關(guān)性研究
        白細(xì)胞介素-6對(duì)臍血單個(gè)核細(xì)胞分化為樹突狀細(xì)胞的誘導(dǎo)作用
        嬰兒為何會(huì)發(fā)笑?
        久久99精品久久久久久9蜜桃| 精品蜜桃av一区二区三区| 久久2020精品免费网站| 亚洲视频网站大全免费看| 中文字幕欧美人妻精品一区| 人妻无码中文专区久久五月婷| 国产精品不卡无码AV在线播放 | 日日麻批视频免费播放器| 日本高清乱码中文字幕| 少妇人妻大乳在线视频不卡 | 漂亮人妻被中出中文字幕久久| 国产欧美精品在线一区二区三区 | 丰满人妻一区二区三区免费| 国产一区二区三区四色av| 漂亮人妻被中出中文字幕久久| 亚洲国产麻豆综合一区| 亚洲天堂av在线免费看| 国产欧美va欧美va香蕉在线| 特级av毛片免费观看| 久久国产乱子伦精品免费强| 国产农村妇女高潮大叫| 美女窝人体色www网站| 国产69精品麻豆久久| 亚洲成aⅴ人片久青草影院| 亚洲暴爽av天天爽日日碰| 久久精品国产亚洲av麻豆四虎| 不卡一本av天堂专区| 亚洲综合色无码| 少妇人妻真实偷人精品视频| 国产精品日日摸夜夜添夜夜添| 中文字幕综合一区二区| 国产国产人免费人成免费视频 | 中文字幕精品无码一区二区| 亚州五十路伊人网| 亚洲国产av一区二区四季 | 久久久久久久无码高潮| 亚洲精品国产熟女久久| 亚洲精品中文字幕一二| 亚洲av无码乱码国产精品久久| 欧美国产精品久久久乱码| 手机色在线|