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(吉林省人民醫(yī)院 康復(fù)科，長(zhǎng)春 130021)

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綜合微調(diào)手法治療腰痛癥100例

李琳，姜慧強(qiáng)，王哲

(吉林省人民醫(yī)院 康復(fù)科，長(zhǎng)春 130021)

目的 觀察綜合微調(diào)手法對(duì)腰痛癥的治療效果。方法 選取100例腰痛癥患者，綜合采用傳統(tǒng)推拿微調(diào)技術(shù)、刺絡(luò)放血療法及針刺治療，觀察患者臨床癥狀及心理狀態(tài)的變化。結(jié)果 100例患者中,臨床治愈36例，顯效61例，無效3例，總有效率97%。疼痛開始減輕的平均時(shí)間為(4.67±0.94) d。目測(cè)類比評(píng)分(VAS)，下腰痛Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分(JOA)及Zung焦慮評(píng)分(SAS)明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合微調(diào)手法能夠明顯緩解腰痛癥狀，改善患者病后焦慮，提高患者整體生活質(zhì)量。

微調(diào)手法；刺絡(luò)放血；針灸療法；腰痛癥

腰痛是康復(fù)門診遇到的最常見的病癥之一，據(jù)最近一項(xiàng)研究[1]顯示,有60%～80%的成年人在生活中有過腰痛的經(jīng)歷，且絕大多數(shù)患者伴隨不同程度的焦慮情緒，并導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。我科在基本脊柱推拿手法的基礎(chǔ)上，加入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的刺絡(luò)放血療法及針刺療法，對(duì)改善及緩解患者腰痛癥狀，收到了良好的療效。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月—2012年10月在我院住院,以腰痛為主要表現(xiàn)的病人100例。其中，腰肌勞損32例，腰椎退行性病變19例，腰椎間盤突出41例，急性腰扭傷和小關(guān)節(jié)紊亂8例。男62例，女38例；年齡最大82歲，最小30歲，平均(52.3±13.7)歲;病程最短為15 d，最長(zhǎng)為18年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 由腰肌勞損，腰椎退行性病變，腰椎間盤突出，急性腰扭傷和小關(guān)節(jié)紊亂等腰部肌肉、韌帶、椎骨、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等損傷引起的以腰痛為主要表現(xiàn)的患者。臨床表現(xiàn)為以下癥狀：1)腰痛；2)下肢疼痛及麻木；3)步行能力受影響；4)日常生活受限；5)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)疼痛。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除下列全身疾病引起的腰痛：1)腹部臟器等損傷、炎癥、結(jié)構(gòu)異常，如：胃、腸、胰臟病變、便秘、結(jié)石、尿路感染、子宮內(nèi)膜異位癥、附件炎等；2)腫瘤轉(zhuǎn)移；3)腰部受到風(fēng)寒、濕冷的影響；4)生理性原因，如經(jīng)期、孕期和產(chǎn)后等；5)感冒、流感伴有肌肉或者關(guān)節(jié)痛而引發(fā)的腰痛。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀減輕或基本消失；無效：臨床癥狀不變或加重。分別在治療前及治療后對(duì)患者的疼痛癥狀及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。評(píng)價(jià)方法：疼痛分別采用目測(cè)類比量表法(visual analogue scale，VAS)評(píng)分[3]和“JOA下腰痛評(píng)價(jià)表”——Oswestry功能障礙指數(shù)[4-5]?；颊咝睦頎顟B(tài)采用Zung自評(píng)焦慮量表(SAS)[6]。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后,100例患者，臨床治愈36例，顯效61例，無效3例，總有效率97%。疼痛開始減輕的平均時(shí)間為(4.67±0.94)d。目測(cè)類比評(píng)分(VAS)，下腰痛Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分(JOA),Zung焦慮評(píng)分(SAS)及臨床療效比較，見表1。

表1 治療前后積分比較

注：與治療前比較，##P<0.01。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腰為腎之府，腎經(jīng)經(jīng)脈循行“貫脊屬腎”，且與腰部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的病損相關(guān)。腰痛成因多為感受寒邪、勞累過度、跌仆閃挫、體位不正、素體稟賦不足、精血衰虧、精氣耗損等所致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯，腎氣虛憊發(fā)為腰痛。因此在腰痛的辨證治療上，應(yīng)以除濕散寒，補(bǔ)益腎氣，通經(jīng)止痛為主。刺絡(luò)放血療法，又稱“針刺放血療法”，該法具有消腫止痛，通經(jīng)活絡(luò)之功效，其施術(shù)部位按照經(jīng)絡(luò)主治選取腧穴，或在腧穴處的“異常血絡(luò)”，或在病痛的局部?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)極為重視血液動(dòng)力、血液流變、血液循環(huán)與疾病的關(guān)系，刺絡(luò)放血就是在施術(shù)部位刺之，直接放出血液以調(diào)整血液循環(huán)和體液的正常分布，達(dá)到祛瘀生新，氣通血行，是改善血液循環(huán)障礙的有效方法。該法簡(jiǎn)單方便，且無毒副作用。本研究的刺絡(luò)放血療法及針刺取穴，主要采用循經(jīng)取穴及以痛為腧的方法取穴，因足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相表里，且主要循行與背部，因此多選取膀胱經(jīng)穴位進(jìn)行治療。運(yùn)用刺絡(luò)放血療法及針刺治療，可以迅速改善血液循環(huán)，減輕水腫，以達(dá)到短時(shí)間改善疼痛癥狀的目的。通過對(duì)100例腰痛患者的治療觀察,有97例癥狀得到不同程度的緩解，疼痛相關(guān)評(píng)分(VAS、JOA)顯著改善，其總有效率為97%,明顯高于既往傳統(tǒng)中醫(yī)手法治療[7-8]。其疼痛開始減輕的平均時(shí)間為(4.67±0.94) d，且可明顯改善患者病后的焦慮癥狀，提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

[1]陳嵐嵐,王健.腰痛運(yùn)動(dòng)治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(3):276-279.

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[3]惲?xí)云?康復(fù)療法評(píng)定學(xué)[M].北京:華夏出版社,2011:342-346.

[4]劉綺,馬超,伍少玲,等.Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)定慢性腰痛患者的效度分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(3):228-231.

[5]劉綺,麥明泉,肖靈君,等.中文版Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)定慢性腰痛患者的反應(yīng)度研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010(7):621-624.

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[8]李征宇,陳培青,龔利,等.以痛為腧按揉法緩解腰椎間盤突出癥致腰腿痛的效應(yīng)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2006,10(23):25-27.

Comprehensiveadjustmenttechniqueforlowbackpainin100cases

LI Lin,JIANG Huiqiang,WANG Zhe

(Rehabilitation Department of Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun 130021,China)

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of comprehensive adjustment technique on low back pain.Methods100 patients with low back pain were chosen to be given the traditional massage adjustment technique,bloodletting therapy and acupuncture.The changes of clinical symptoms and psychological state were observed.ResultsOf 100 patients after treatment,there are 36 cured cases,61 effective cases and 3 ineffective cases.The total efficiency is 97%.The average time of pain relieving was (4.67±0.94) days.The visual analog scale (VAS),Oswestry disability index score (JOA) and Zung Anxiety Scale (SAS) were improved significantly.There was a statistically significant difference (P<0.001).ConclusionThe comprehensive adjustment technique can relieve low back pain,improve patients' anxiety and their life qualities.

adjustment technique;bloodletting therapy;acupuncture;low back pain

李 琳(1978-),女，碩士，主治醫(yī)師。研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。

R274.34

：A

2095-6258(2014)01-0131-02

2013-07-02)