(北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院，北京 101300)

?

針刺結(jié)合激光治療周?chē)悦姘c

毛雪文

(北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院，北京 101300)

目的 觀察針刺結(jié)合激光治療周?chē)悦姘c的臨床療效，并與針刺結(jié)合藥物對(duì)照組作比較。方法 將80例患者采用完全隨機(jī)分組,分別設(shè)針刺(穴選百會(huì)、翳風(fēng)、四白、下關(guān)、地倉(cāng)等)結(jié)合激光治療組40例及針刺結(jié)合藥物治療對(duì)照組40例，觀察2組臨床療效。結(jié)果 治療組，治療3個(gè)療程后總有效率為97.50%，對(duì)照組總有效率為90.00%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，2組比較，P<0.05。結(jié)論 電針結(jié)合激光治療周?chē)悦姘c可促使局部氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)諸經(jīng)脈氣血，使之充和條運(yùn)，經(jīng)筋保養(yǎng)，治愈面癱。

周?chē)悦姘c;針灸療法;激光治療

周?chē)悦姘c是針灸科的常見(jiàn)病，中醫(yī)學(xué)稱其為“口僻”“口眼 斜”“歪嘴風(fēng)”等，其中以Bell氏面癱最為常見(jiàn)。目前病因尚不十分明確，臨床治療方法很多，其中主要有針灸、理療、中草藥、激素和維生素治療，其早期治療是否及時(shí)和治療方案的選擇對(duì)預(yù)后有著十分重要的影響。筆者自2010年6月—2013年6月采用針刺結(jié)合激光與針刺結(jié)合藥物治療的對(duì)照觀察80例，療效頗佳?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組80例均為門(mén)診確診的周?chē)悦姘c患者，先按就診順序編號(hào)，采用隨機(jī)對(duì)照法，設(shè)治療組(針刺結(jié)合激光組)和對(duì)照組(針刺結(jié)合藥物治療組)。治療組40例，男26例，女14例，病程最短1 d，最長(zhǎng)15 d，年齡最大65歲，最小16歲。中醫(yī)辨證分型:風(fēng)寒型29例，風(fēng)熱型11例。對(duì)照組40例，男23例，女17例，病程最短1 d，最長(zhǎng)14 d,年齡最大63歲，最小19歲。中醫(yī)辨證分型：風(fēng)寒型31例，風(fēng)熱型9例。2組性別、年齡、病程及病變部位等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《神經(jīng)病學(xué)》[1]中面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均為一側(cè)發(fā)病；2)發(fā)病在15 d以內(nèi)；3)年齡16～65歲，自愿參與本課題研究；4)門(mén)診患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)面神經(jīng)因手術(shù)、外傷后引起的面麻痹；2)中耳炎、迷路炎、乳突炎等并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹；3)因顱后窩腫瘤或腦膜炎引起的面神經(jīng)麻痹；4)中樞性面神經(jīng)麻痹。

2 治療方法

2.2 對(duì)照組 針刺方法同治療組，藥物治療:口服醋酸潑尼松片，10 mg/次，2次/d，7 d后逐步減量，14 d停藥；維生素B1，10 mg/次，3次/d。治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。痊愈:臨床癥狀完全消失，面肌功能完全恢復(fù)；顯效：臨床癥狀基本消失，面容恢復(fù)正常，但有部分面肌功能未能完全恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，面容較治療前有所恢復(fù)，面肌功能恢復(fù)不夠滿意；無(wú)效：治療前后無(wú)變化。

3.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=40) 例

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

4 討論

本病多為急性起病，突發(fā)一側(cè)面部板滯、無(wú)力、松弛、麻木，不能作皺額、閉目、鼓頰、聳鼻等動(dòng)作，口角向健側(cè)歪斜，患側(cè)露睛流淚、額紋消失、鼻唇溝平坦，少數(shù)病人初起有耳后、耳下甚至面部疼痛等。西醫(yī)認(rèn)為，本病發(fā)生多由急性非化膿性莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)炎以及面部受風(fēng)吹或著涼所引起,可能是局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管內(nèi)受風(fēng)寒而痙攣,導(dǎo)致該神經(jīng)缺血、水腫而致,亦可能與局部的病毒感染有關(guān)[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，周?chē)悦姘c屬“口眼 斜”范疇，多由正氣不足，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，風(fēng)寒之邪乘虛而入。以致經(jīng)氣阻滯，使經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌弛緩不收而發(fā)病[4]。本病所取諸穴大部位于頭面部，多屬于手足陽(yáng)明、手足少陽(yáng)等經(jīng)脈?！敖?jīng)脈所過(guò)，主治所及”，因此針刺諸穴既可促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)脈，又可調(diào)節(jié)諸經(jīng)脈氣血，使之充和條達(dá)，經(jīng)筋得養(yǎng)。

急性期是針刺治療周?chē)悦姘c的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，此時(shí)面神經(jīng)正處在急性炎癥水腫期，髓鞘或軸突有不同程度的變性，此期多為風(fēng)寒型或風(fēng)熱型，正邪交爭(zhēng)，病邪尚淺，正氣未衰，治療越早，療效越好。及早給予局部穴位柔和的良性刺激，可激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)和氣血，加速局部血液循環(huán)，增加新陳代謝，使炎性滲出物得以吸收，從而改善神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，有利于促進(jìn)神經(jīng)纖維的復(fù)蘇及再生，使支配肌肉收縮的神經(jīng)功能得到恢復(fù)[5]。針刺一定穴位，具有較好的抗感染、增進(jìn)滲出吸收、解除血管痙攣、促進(jìn)神經(jīng)供血、減輕神經(jīng)因缺血缺氧而處于低迷狀態(tài)或提高神經(jīng)自主功能的作用[6]。針刺可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用，對(duì)血管舒縮活動(dòng)和毛細(xì)血管的通透性有一定的調(diào)整作用，可改善炎癥病灶的微循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)炎癥滲出物的吸收[7]。針刺還可以提高神經(jīng)的興奮性，改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝，加速恢復(fù)面部的肌肉、神經(jīng)功能[8]。

半導(dǎo)體激光照射治療的作用是改善局部血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，刺激各種酶系統(tǒng)的活化，增強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng)代謝，影響生物膜通透性的作用，有利于病理性代謝產(chǎn)物的消散吸收，使局部的組織、細(xì)胞得以修復(fù)。同時(shí)， 激光還可使通透性改變，減低炎性滲出的速度和度，減輕充血和水腫，刺激特異性和非特異性免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[9]。并可使面神經(jīng)路徑組織產(chǎn)生內(nèi)生熱，改善面部血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)面神經(jīng)管內(nèi)水腫消失，緩解水腫對(duì)神經(jīng)的壓迫[10]。

[1]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:335-336.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:42.

[3]賈秀芝.電針拔罐治療周?chē)悦姘c69例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(5):718.

[4]龐延紅.PNF手法結(jié)合面部推拿治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(4):672-673.

[5]王文琴.周?chē)悦姘c的治療體會(huì)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(1):44-45.

[6]薛輝,石旭星.面癱急性期針刺治療的可行性探討[J].陜西中醫(yī),2003,24(9):818-819.

[7]張大千.中國(guó)針灸大辭典[M].北京:北京體育學(xué)苑出版社,1986:538-536.

[8]魏凌霄.針灸治療面癱的研究近況[J].針灸臨床雜志,2003,19(10):54-56.

[9]曲本琦,吳藝玲.半導(dǎo)體激光與電針治療面神經(jīng)麻痹的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(10):932.

[10]沈慶旗,藍(lán)敏,王巧云.陳舊性周?chē)悦姘c的康復(fù)治療體會(huì)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(9):1290.

Acupuncturecombinedwithlaserfortreatmentofperipheralfacialparalysis

MAO Xuewen

(Shunyi Hospital,Beijing Hospital of TCM,Beijing 101300,China)

ObjectiveTo observe and compare the curative effect of acupuncture combined with laser and acupuncture combined with drug therapy on peripheral facial paralysis.Methods80 patients were randomly divided into acupuncture (acupoints as Baihui,Yifeng,Sibai,Xiaguan and Dicang were selected)combined with laser group (the treatment group,n=40)and acupuncture combined with drug group (the control group,n=40).ResultsThe total effective rate were 97.50% (treatment group) and 90.00% (control group) after three courses of treatment.There are significant differences in the outcomes of treatment (P<0.05).ConclusionAcupuncture combined with laser therapy for peripheral facial paralysis can make local blood running,dredge the channels and regulate the meridians of Qi and blood.

peripheral facial paralysis;acupuncture treatment;laser treatment

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.049

毛雪文(1984-)，女,大學(xué)本科，醫(yī)師。研究方向：針灸推拿。

R245.31

：A

2095-6258(2014)01-0112-03

2013-08-18)