陳碧群，王寶春

(廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，福建 廈門(mén) 361004)

三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量調(diào)查

陳碧群，王寶春

(廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，福建 廈門(mén) 361004)

目的了解三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量。方法采用護(hù)士一般基本資料調(diào)查表和員工工作生活質(zhì)量調(diào)查表，便利抽樣選擇廈門(mén)市某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU 110名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果不同性別ICU護(hù)士及不同編制ICU護(hù)士在工作生活質(zhì)量各個(gè)維度上的得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同婚姻狀況、年齡、受教育程度、ICU工作年限及夜班頻率的ICU護(hù)士其工作生活質(zhì)量得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)有針對(duì)性地采取相關(guān)措施，以提高ICU護(hù)士的工作生活質(zhì)量。

ICU；護(hù)士；工作生活質(zhì)量；三級(jí)甲等醫(yī)院；護(hù)理管理

[Nurs J Chin PLA,2014，31(20)：17-19,23]

護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、高緊張度、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、頻繁倒夜班等特點(diǎn)，是衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一[1]。而ICU是救治各類(lèi)危重癥及多系統(tǒng)功能衰竭為主的科室,具有病情變化快、突發(fā)事件多、先進(jìn)醫(yī)療儀器集中、患者大部分生活不能自理、護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度大等特點(diǎn),最終導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)[2]。ICU護(hù)士長(zhǎng)期工作生活在這個(gè)環(huán)境中，其工作生活質(zhì)量有其特殊性。本文對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，以期為護(hù)理管理者制定相關(guān)政策提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 便利抽樣選取廈門(mén)某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士110人,其中：男15名，女95名；平均年齡(27.68±3.44)歲；婚姻：未婚45人，已婚59人，離異或喪偶寡居6人；學(xué)歷:中專16人，大專40人,本科及以上54人；工作年限1～20年,平均(6.32±2.91)年；夜班頻率：≤1次/6 d的43人，1次/7～10 d的51人，≥1次/11 d的16人；編制內(nèi)護(hù)士31人，編制外護(hù)士79人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，調(diào)查表內(nèi)容包括兩部分,即自行設(shè)計(jì)的護(hù)士一般基本資料調(diào)查表和劉海玲等編制的員工工作生活質(zhì)量調(diào)查表[3]。(1)一般資料調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、從事ICU工作年限、職稱、夜班頻率、用工性質(zhì)。(2)員工工作生活質(zhì)量調(diào)查表。問(wèn)卷共75個(gè)項(xiàng)目，采用七點(diǎn)計(jì)分，依次為非常不正確、不正確、有點(diǎn)不正確、不能確定、有點(diǎn)正確、正確、非常正確，分別記為1、2、3、4、5、6、7分，得分愈高，表示員工知覺(jué)到的該項(xiàng)目上的工作生活質(zhì)量滿意度愈高，反之，得分愈低，表示員工知覺(jué)到的該項(xiàng)目上的工作生活質(zhì)量滿意度愈低。

1.2.2 調(diào)查方法 采用不記名問(wèn)卷調(diào)查。兩份問(wèn)卷同時(shí)發(fā)放給被試者,由主試者首先向被試者說(shuō)明指導(dǎo)語(yǔ),被試者理解答題要求之后,一次性完成問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷110份，回收問(wèn)卷110份，回收率為100%; 按照無(wú)效問(wèn)卷的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(如應(yīng)答條目缺失率高于20% 或所有條目均選同一選項(xiàng))，得到合格問(wèn)卷110份，有效率為100%。

2 結(jié)果

2.1 不同維度下ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量的差異 從表1中可以看出，除不同教育程度及夜班頻率的護(hù)士在工作特性維度得分上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外，不同婚姻狀況、年齡、教育程度、ICU工作年限及夜班頻率的ICU護(hù)士其工作生活質(zhì)量各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；且進(jìn)一步兩兩比較顯示，各組間差異亦均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。但不同性別及編制的ICU護(hù)士在各維度上的得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,數(shù)據(jù)略)。

表1 ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量各維度得分情況

2.2 工作生活質(zhì)量影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果 以工作生活質(zhì)量得分作為因變量，將ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量影響因素中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的婚姻狀況、年齡、教育程度、工作年限、夜班頻率做Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，該5個(gè)條目依次進(jìn)入方程，根據(jù)偏回歸系數(shù)及OR值判斷，均是影響ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。

表2 工作生活質(zhì)量影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 不同性別ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量的差異分析 ICU男護(hù)士與女護(hù)士可以得到較為平等的機(jī)會(huì)和待遇，在各維度中沒(méi)有明顯的差別。因此，他們感知到的工作生活滿意程度沒(méi)有出現(xiàn)顯著差距。這一研究結(jié)果是否具有普遍性，仍有待以后的研究進(jìn)一步探討。

3.2 不同婚姻狀況下護(hù)士工作生活質(zhì)量的差異分析 究其原因，可能在于未婚護(hù)士年紀(jì)輕，在ICU中有足夠的精力與體力進(jìn)行患者的相關(guān)護(hù)理，但由于資歷較淺，對(duì)患者病情的觀察欠缺,同時(shí)對(duì)各種儀器的使用不熟練，對(duì)危重患者的搶救配合不夠默契，這種理想和現(xiàn)實(shí)的反差很容易導(dǎo)致其對(duì)工作生活的不滿情緒，產(chǎn)生職業(yè)挫折感。而已婚護(hù)士對(duì)護(hù)理理論和實(shí)踐知識(shí)掌握的相對(duì)比較扎實(shí)，同時(shí)ICU專科業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，使其比其他科室的護(hù)士更有工作的價(jià)值感和工作熱情，感受到的滿意程度較高。有研究[4]認(rèn)為工作家庭沖突包括工作干擾家庭和家庭干擾工作,當(dāng)工作影響到家庭生活時(shí)，就產(chǎn)生了工作家庭沖突；當(dāng)家庭生活影響到工作時(shí)就產(chǎn)生了家庭工作沖突。而需求溢出理論也認(rèn)為，一個(gè)生活領(lǐng)域的滿意或者不滿意會(huì)溢出到另一個(gè)生活領(lǐng)域，從而影響另一個(gè)生活領(lǐng)域的滿意程度。對(duì)于離異/喪偶寡居的人來(lái)說(shuō)，其家庭生活中的挫折和不幸，會(huì)給他們帶來(lái)巨大的痛苦，這種痛苦會(huì)溢出到工作生活領(lǐng)域，導(dǎo)致其對(duì)工作生活的滿意程度降低?？梢?jiàn)，護(hù)理管理者需加強(qiáng)人文關(guān)懷，有必要更加關(guān)注她們的非工作生活，鼓勵(lì)要其積極地應(yīng)對(duì),正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)、面對(duì)挫折[5]。同時(shí),護(hù)理管理者同時(shí)應(yīng)對(duì)未婚的ICU護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯指導(dǎo)，加強(qiáng)專科能力的培訓(xùn)，幫助其業(yè)務(wù)能力的提高。

3.3 不同年齡段ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量的差異分析 年齡大于40歲組的護(hù)士，由于家庭、事業(yè)較為穩(wěn)定，護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富，在護(hù)理上大多擔(dān)任組長(zhǎng)的工作,人際關(guān)系更融洽，所以這一年齡組的護(hù)士大多能更好地平衡工作和家庭的關(guān)系。年齡在25歲以下的年輕護(hù)士因?qū)ι詈褪聵I(yè)有較強(qiáng)的憧憬，工作壓力小，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其要求較低，總體幸福感較強(qiáng)。26～35歲的員工隨著工作年限的增加，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其期望值較高，從而分配的任務(wù)較新護(hù)士多，晉升的壓力較大。同時(shí)，由于家庭及幼兒的影響，他們往往難以平衡工作與家庭的關(guān)系。故該年齡段的護(hù)士工作生活水平有所下降。36～40歲年齡段的ICU護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)，專業(yè)知識(shí)豐富，有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和社會(huì)地位，因此主觀幸福感水平較高。這與黃惠根等[6]的研究結(jié)果相似。

3.4 不同受教育程度ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量的差異分析 總體來(lái)看，本科及以上學(xué)歷的ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量最高，顯著高于中專學(xué)歷的護(hù)士。一般來(lái)說(shuō)，學(xué)歷越高，在醫(yī)院內(nèi)同樣越受重視，因而感知到的生活保障和尊重方面的滿意程度也越高。而在工作特性上，ICU實(shí)行的是整體護(hù)理，三種不同學(xué)歷的護(hù)士進(jìn)行的是相類(lèi)似的工作分工，故其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.5 不同ICU工作年限的員工工作生活質(zhì)量的差異分析 隨著從事ICU工作年限的增長(zhǎng)，ICU護(hù)士的工作生活質(zhì)量呈增加的趨勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)，人天生具有一種適應(yīng)環(huán)境的能力，只是這一適應(yīng)需要的過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)短不同。而從事同一工作的年限越長(zhǎng)，就對(duì)這一工作及環(huán)境越熟悉，適應(yīng)程度越高，因而也就越傾向于對(duì)這一工作的滿足。因此，隨著ICU護(hù)士從事同一工作年限的增長(zhǎng)，無(wú)論理論知識(shí)或操作能力均會(huì)有所提高。同時(shí)資歷越高的ICU護(hù)士越受尊重和信任故，其工作生活質(zhì)量較高。

3.6 不同夜班頻率的ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量的差異分析 有研究[7]指出，護(hù)理輪班工作制會(huì)影響護(hù)士的睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步影響護(hù)士的身心健康。ICU高強(qiáng)度、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)受其封閉式、現(xiàn)代儀器多、輻射大、噪聲刺激過(guò)大、空氣污染重等工作環(huán)境不良負(fù)性刺激，這可能會(huì)造成工作生活滿意度低。ICU的夜班頻率為全院之首，頻繁的夜班擾亂了生物鐘,并在一定程度上影響了正常的社交活動(dòng)。梁鋒等[8]研究輪班制與護(hù)士生活質(zhì)量的關(guān)系，結(jié)果表明：輪班護(hù)士生活質(zhì)量顯著差于白班護(hù)士。護(hù)士若長(zhǎng)期處于睡眠質(zhì)量不良狀態(tài),必將干擾其工作,對(duì)工作全過(guò)程產(chǎn)生負(fù)面影響同時(shí)出現(xiàn)軀體問(wèn)題。

3.7 不同編制ICU護(hù)士的工作生活質(zhì)量的差異分析 不同編制ICU護(hù)士在工作生活質(zhì)量各個(gè)維度上的得分不存在顯著差異。目前廈門(mén)市醫(yī)療系統(tǒng)經(jīng)過(guò)工資改革后，采取的是等級(jí)工資，故編制外ICU護(hù)士與編制內(nèi)ICU護(hù)士同工同酬，收入、福利待遇不存在明顯的差別，同時(shí)兩者的工作分工相同，繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)相等，故兩者在工作生活質(zhì)量的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果與陳妙虹等人[9]的研究結(jié)果相悖。

4 總結(jié)

ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分，忽略ICU護(hù)士的工作生活質(zhì)量，帶來(lái)的不僅是護(hù)士工作積極性的下降和生活質(zhì)量的降低，對(duì)醫(yī)院及患者也會(huì)造成難以預(yù)料的損失。提高工作生活質(zhì)量則可以促進(jìn)護(hù)士留任，緩解護(hù)士短缺的壓力[10]。故醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)ICU護(hù)士的實(shí)際情況，采取相關(guān)措施，以提高ICU護(hù)士的工作生活質(zhì)量。

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(本文編輯：陳曉英)

SurveyofQualityofWorkLifeinICUNursesinClassⅢGradeⅠHospital

Chen Biqun，Wang Baochun

(ICU，Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361004，F(xiàn)ujian Province，China)

author：Wang Baochun,E-mail:794410576@qq.com

ObjectiveTo investigate the quality of work life in ICU nurses in class Ⅲ grade Ⅰ hospitals.MethodsBy using general questionnaire and the quality of work life questionnaire to investigate 110 ICU nurses in class Ⅲ grade Ⅰ hospital in Xiamen.ResultsDifferent gender and different level ICU nurses had no statistic significance in scores for each dimension of quality of work life(P>0.05).There was statistic significance of score of work life quality between nurses with different marital status，different age，education level，years of working experience and different night shift frequency(P<0.05).ConclusionHospital nursing managers should take targeted measures to improve ICU nurses quality of work life.

ICU;nurses;the quality of work life;Class Ⅲ Grade Ⅰ hospital；nursing management

2014-02-26

2014-06-29

陳碧群，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作

王寶春，E-mail:794410576@qq.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.20.005

R197.323

A

1008-9993(2014)20-0017-04