毛靈芝

溫嶺中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

觀察阿卡波糖治療2型糖尿病餐后低血糖的臨床療效

毛靈芝

溫嶺中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

目的：探討應(yīng)用阿卡波糖治療2型糖尿病餐后低血糖的療效及阿卡波糖的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院收治的2型糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，共72例，將72例患者隨機(jī)分為2組，每組36例。治療組均服用阿卡波糖，觀察周期為4周。對(duì)照組36例均服用苯乙雙胍，觀察周期為4周。在此期間記錄、分析和對(duì)比兩組患者的餐后低血糖發(fā)生率、空腹血糖值和餐后血糖值。結(jié)果對(duì)照組和治療組均隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，低血糖的發(fā)生率逐漸下降。第四周后，治療組的僅1例患者發(fā)生低血糖，而對(duì)照組有仍有5患者發(fā)生低血糖,兩組的低血糖發(fā)生率無明顯差異(P > 0.05)；對(duì)照組和治療組的空腹血糖值(FPG)和餐后血糖值(2hPBG)在治療前后有明顯差異(P < 0.05)。4周后，治療組患者的平均空腹血糖值為5.63 ± 0.02,平均餐后血糖值為7.32 ± 0.15；對(duì)照組平均空腹血糖值為5.31 ± 0.02,餐后血糖值為6.92 ± 0.25。結(jié)論阿卡波糖能有效治療2型糖尿病，并降低餐后低血糖的發(fā)生率，有一定的臨床價(jià)值。

阿卡波糖；2型糖尿??；低血糖；療效

2型糖尿病多發(fā)于35歲之后，故名為成人發(fā)病型糖尿病。全球上2型糖尿病患者接近2億人，2型糖尿病屬于慢性疾病，一旦患上此病，患者終身需接受治療，是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。2型糖尿病患者的胰腺依然能夠合成胰島素，但機(jī)體對(duì)胰島素不敏感，即胰島素抵抗。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，常用于治療糖尿病。阿卡波糖能夠抑制小腸壁細(xì)胞上的α-葡萄糖苷酶[1]，從而抑制腸道部分糖類的降解，因而能有效治療餐后血糖過高，但可能同時(shí)會(huì)引起血糖過低。因此，本文介紹阿卡波糖治療2型糖尿病餐后低血糖的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2012年3月至2013年7月收治的2型糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，共72例，所有患者均知情并同意。將72例患者隨機(jī)分為2組，每組36例。治療組36例，患者年齡為42～72歲，平均年齡50.02±8.21；女性16例，男性20例；病程為4月～24年，平均病程為13 .2 ± 3.0年；平均體重指數(shù)為22.3 ± 4.2 kg/m2。對(duì)照組36例，患者年齡為41～71歲，平均年齡49.32±7.91；女性17例，男性19例；病程為5月～27年，平均病程為12 .7 ± 3.2年；平均體重指數(shù)為23.2 ± 4.1 kg/m2。兩組患者在年齡分布、病程、性別和體重指數(shù)上，沒有顯著性差異(P > 0.05)。所選擇的兩組患者均沒有嚴(yán)重的心、肝和腎方面的疾病，已將有嚴(yán)重的心、肝和腎方面的疾病的患者剔除。

1.2 治療方法

治療組患者口服阿卡波糖(阿卡波糖膠囊, 50 mg/粒, 四川綠葉寶光藥業(yè)股份有限公司)，50 mg/次，每日3次，餐前服用，以后根據(jù)患者的自身病情逐漸增加藥量，達(dá)適合劑量后，維持一定劑量服用。對(duì)照組口服(苯乙雙胍片，25 mg/片，江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司)，25mg/次，每日3次，餐前服用，以后根據(jù)患者病情，可增加藥量至每日100 mg。每3日測(cè)定兩組患者的空腹血糖值和餐后血糖值(2 h)。記錄患者出現(xiàn)低血糖的情況以及及時(shí)調(diào)整患者用藥情況，兩組患者的觀察時(shí)間設(shè)定為4周。每周內(nèi)，每一患者只要出現(xiàn)一次或以上低血糖，則記錄該周出現(xiàn)低血糖。另外記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，置信區(qū)間設(shè)置為95%，當(dāng)P < 0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療組患者采用阿卡波糖治療后，第一周內(nèi)出現(xiàn)低血糖的患者有7名，第二周有3名患者，第三周有1名患者，第四周有1名患者?？梢?，隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)，阿卡波糖治療2型糖尿病的同時(shí)可明顯降低低血糖的發(fā)生率。而對(duì)照組采用苯乙雙胍治療后，第一周內(nèi)出現(xiàn)低血糖的患者有9名，第二周有7名患者，第三周有0.177名患者，第四周有5名患者。第二周起，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著性差異(P < 0.05)。結(jié)果見表1。

表1 治療組和對(duì)照組的低血糖發(fā)生率

治療組與對(duì)照組在治療前后，空腹血糖值和餐后血糖值有顯著性差異(P < 0.05)。患者在治療后，其空腹血糖值和餐后血糖值均有明顯的下降；治療組和對(duì)照組的空腹血糖值和餐后血糖值之間并沒有顯著性差異(P > 0.05)。結(jié)果見表2。

表2 治療組和對(duì)照組治療前后的空腹血糖值和餐后血糖值

對(duì)照組與治療組均出現(xiàn)2～3例不良反應(yīng)，輕度排氣過多，惡心和胃氣脹，癥狀輕微并不影響治療。使用阿卡波糖治療2型糖尿病副反應(yīng)少，臨床療效佳，且可以降低低血糖發(fā)生率。阿卡波糖治療2型糖尿病是可行性選擇。

3 討論

口服降血糖藥主要有磺脲類，格列苯脲；雙胍類，二乙雙胍和苯乙雙胍；α-葡萄糖苷酶抑制劑，阿卡波糖；胰島素增敏劑，羅格列酮。本文主要探究阿卡波糖治療2型糖尿病餐后低血糖的臨床療效。根據(jù)數(shù)據(jù)分析，α-葡萄糖苷酶抑制劑降低餐后低血糖發(fā)生率的能力優(yōu)于雙胍類。而目前治療2型糖尿病，主要采用聯(lián)合用藥方法[2～4]，甚少單獨(dú)使用一種藥物。雙胍類中的二甲雙胍是常用的藥物之一，而阿卡波糖與其它藥物的聯(lián)合應(yīng)用就較少，可能與阿卡波糖的價(jià)格較高有關(guān)。

服用阿卡波糖后，空腹血糖值和餐后血糖值均恢復(fù)至正常范圍，而且阿卡波糖所引起的副作用比較少和餐后低血糖發(fā)生率可以下降至2.78%?？梢姂?yīng)用阿卡波糖治療2型糖尿病是可行的方法。最近還有研究[5]表明阿卡波糖不僅抑制α-葡萄糖苷酶，還可能會(huì)使胰島素增敏。學(xué)界對(duì)阿卡波糖的研究在繼續(xù)進(jìn)行，相信在不久的將來就能證明阿卡波糖對(duì)胰島素的增敏作用。

[1]張瑞霞,楊鳳英,卓文海,徐寶興. 阿卡波糖的研究進(jìn)展[J]. 齊魯藥事,2012,06:360-362.

[2]楊春芳. 我院降血糖藥應(yīng)用情況調(diào)查分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2013,21:16+18.

[3]劉艷棠. 我院住院患者口服降血糖藥物情況分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床,2013,S1:24-25.

[4]鄭巧燕. 2009年～2011年我院降血糖藥物的使用分析[J]. 海峽藥學(xué),2013,09:158-160.

[5]張瑞. 阿卡波糖治療2型糖尿病改善胰島素抵抗作用的前瞻性研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,09:148-149.

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1009-6019(2014)08-0132-01