唐秀紅

護(hù)理干預(yù)對(duì)骨盆骨折患者的臨床效果評(píng)價(jià)

唐秀紅

目的 對(duì)護(hù)理干預(yù)在骨盆骨折患者康復(fù)中應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 將本院2011年11月～2013年11月收治的90例骨盆骨折患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為45例, 觀察組給予綜合護(hù)理, 參考組給予一般護(hù)理, 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、骨盆愈合時(shí)間及骨盆恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 骨盆康復(fù)情況明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)骨盆骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 有助于促進(jìn)患者康復(fù), 提高骨盆恢復(fù), 具有必要性。

護(hù)理干預(yù)；骨盆骨折；并發(fā)癥

骨盆骨折是常見嚴(yán)重外傷, 多是由骨盆受到直接擠壓導(dǎo)致, 可導(dǎo)致患者活動(dòng)受限, 腸蠕動(dòng)減弱［1］, 同時(shí)患者情緒多比較低落, 而明顯的疼痛刺激會(huì)引發(fā)嚴(yán)重便秘［2］, 主要表現(xiàn)為排便時(shí)間延長(zhǎng)、大便干結(jié)、排便困難等, 此時(shí)給予患者綜合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有重要意義。作者選取河南省安陽(yáng)市安鋼職工總醫(yī)院收治的90例骨盆骨折患者作為研究對(duì)象, 分析其護(hù)理干預(yù)措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年11月～2013年11月收治90例骨盆骨折患者, 男56例, 女34例, 年齡7～70歲, 平均年齡(43.26±5.27)歲, 受傷原因：交通事故39例、高處墜落36例、摔傷15例;治療方式：保守治療53例, 手術(shù)治療37例, 將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為45例, 兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù), 同時(shí)對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教及飲食指導(dǎo)等, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)接受優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)、飲食干預(yù)、排便訓(xùn)練等綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 ①所有患者入院后, 主動(dòng)為其講解相關(guān)知識(shí), 告知住院期間住院注意事項(xiàng), 告知患者飲食需要及禁忌;②術(shù)前進(jìn)行充分的手術(shù)準(zhǔn)備, 給予休克患者抗休克治療,觀察患者基本生命體征, 穩(wěn)定后方可進(jìn)行手術(shù), 同時(shí)對(duì)合并其他損傷患者進(jìn)行積極治療。

1.2.2 心理護(hù)理 ①患者入院時(shí), 醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行充分的交流, 對(duì)患者日常排便規(guī)律、排便習(xí)慣、飲食習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)了解, 評(píng)估其疼痛程度及耐受程度等;小兒患者耐疼痛能力較差, 因此在護(hù)理時(shí), 要對(duì)小兒進(jìn)行安撫, 可通過多種手段轉(zhuǎn)移其疼痛注意力, 老年患者由于骨質(zhì)疏松等問題,對(duì)治療及預(yù)后較為擔(dān)憂, 情緒較為低落, 因此醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其進(jìn)行有效安撫, 使其能夠正視疾病, 避免患者胡亂猜測(cè)。②對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有效的宣傳教育, 促使患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣, 注意對(duì)患者隱私的保護(hù), 對(duì)于排便困難患者,醫(yī)護(hù)人員要保證足夠的耐心, 將床上排便的技巧等告知患者,同時(shí)可通過水聲等促進(jìn)其排便。

1.2.3 飲食干預(yù) 為減少便秘等并發(fā)癥發(fā)生, 多需對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師為其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 多食纖維含量豐富食物, 鼓勵(lì)患者多食果蔬, 多飲水, 刺激腸蠕動(dòng), 軟化糞便;禁食油炸、辛辣等刺激性食物, 促進(jìn)患者排便。同時(shí)患者可每日多飲蜂蜜水、吃香蕉、麻油等, 潤(rùn)腸通便,從而有效通便。

1.2.4 排便訓(xùn)練 ①餐后30 min引導(dǎo)患者對(duì)腹部進(jìn)行按摩,由右到左, 順大腸方向, 刺激腸蠕動(dòng)。同時(shí)患者可取仰臥位,一手疊放其上、一手按于肚臍, 順時(shí)針按摩5～10 min后轉(zhuǎn)為逆時(shí)針, 按摩時(shí)適當(dāng)用力, 動(dòng)作輕柔, 每日按摩1次, 可選便前或晨起前進(jìn)行。②通過溫水對(duì)足部、肛門、結(jié)腸、小腸等反射區(qū)的血液循環(huán)進(jìn)行刺激, 加強(qiáng)上述器官功能, 從而促進(jìn)腸蠕動(dòng);指導(dǎo)患者每晚睡覺前用39℃左右溫水泡腳, 水位以沒過腳踝為宜。③患者排便時(shí), 注意對(duì)患者隱私的保護(hù), 同時(shí)在患者需要幫助時(shí)為其遞送便器。④對(duì)于頑固性便秘患者,可口服緩瀉藥物或灌腸等, 100 ml/次, 插入肛門7～120 cm內(nèi)保留3～5 min, 從而促進(jìn)糞便的潤(rùn)滑及軟化。

1.3 療效判定 根據(jù)患者股骨疼痛、復(fù)位、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肢體長(zhǎng)度等綜合分?jǐn)?shù)劃分為優(yōu)、良、中、差四級(jí)。優(yōu)：治療后基本無(wú)疼痛, 可自由行走, 雙下肢長(zhǎng)度相等, 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)受限, 骨盆完整, 實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位;良：治療后出現(xiàn)輕微疼痛,行走正常, 肢體縮短不超1 cm, X線顯示骨盆環(huán)較為完整, 骨折復(fù)位愈合滿意;中：行走難度較大、術(shù)后出現(xiàn)輕微疼痛、肢體縮短1～2 cm, X線顯示復(fù)位基本正常;差：肢體縮短＞2cm, 出現(xiàn)明顯疼痛, 行走困難, 經(jīng)X線顯示骨折復(fù)位效果較差, 存在畸形。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s), 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者骨盆恢復(fù)優(yōu)良率為80%, 參考組患者骨盆恢復(fù)優(yōu)良率為55.6%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。2.2 觀察組患者治療期間出現(xiàn)2例便秘、1例感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%, 參考組患者治療期間出現(xiàn)13例便秘, 2例感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者骨盆恢復(fù)情況比較［n(%)］

3 討論

盆骨骨折可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腹內(nèi)臟損傷、尿道及膀胱傷、直腸傷［3］等, 因此在患者入院后至手術(shù)前, 醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者全面檢查, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并的其他損傷并給予有效的治療, 避免潛在損傷的出現(xiàn)。無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療, 患者均需保證絕對(duì)的臥床休息, 然而長(zhǎng)期臥床下,患者腸蠕動(dòng)變慢, 同時(shí)受到情緒影響, 極易出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥, 可導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降, 因此在日常護(hù)理時(shí), 醫(yī)護(hù)人員要采取有效措施促進(jìn)患者排便, 同時(shí)緩解患者壓力, 促進(jìn)排便。本次研究中, 在觀察組患者康復(fù)中, 觀察組患者接受心理護(hù)理、飲食護(hù)理、排便訓(xùn)練等, 患者骨盆恢復(fù)情況明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05), 患者并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生率明顯少于參考組(P＜0.05), 由此可知, 對(duì)骨盆骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于減少便秘發(fā)生, 促進(jìn)患者康復(fù), 具有重要的價(jià)值。

［1］ 洪喜.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨盆骨折患者術(shù)后康復(fù)影響的應(yīng)用研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2008, 2(22):106.

［2］ 蔡秀芹.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨盆骨折患者便秘的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(31):5670.

［3］ 王秀娟.非手術(shù)治療骨盆骨折患者43例護(hù)理體會(huì).臨床合理用藥雜志, 2011, 15(11):120.

455000 河南省安陽(yáng)市安鋼職工總醫(yī)院骨一科