曲冬懿

7862例新生兒聽力篩查結(jié)果分析

曲冬懿

目的 總結(jié)分析新生兒聽力篩查結(jié)果, 早期發(fā)現(xiàn)和治療新生兒聽力損失。方法 對新生兒應(yīng)用瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)進行聽力篩查, 初篩未通過者, 于出生后1個月后復(fù)篩。結(jié)果 聽力篩查共7862例, 初篩雙耳均通過者 7347 例, 通過率93.4%, 復(fù)篩494例, 雙耳均通過者437例, 復(fù)篩通過率 88.5%。結(jié)論 TEOAE適用新生兒聽力篩查。

新生兒；聽力篩查；耳聲發(fā)射

耳聲發(fā)射(otoacoustic emission, OAE)外界聲刺激通過外耳道和中耳傳到耳蝸, 外毛細胞受到刺激主動釋放能量逆?zhèn)鞯酵舛? 由探頭接受并由計算機處理后顯示結(jié)果。在這一傳導(dǎo)過程中任何一個部位的異常都將影響到測試結(jié)果。因此耳聲發(fā)射是檢查外耳、中耳及耳蝸功能的一種方法。亦非常適合新生兒聽力篩查。正常新生兒中, 雙側(cè)聽力障礙發(fā)生率為1‰～3‰。聽力障礙若不能及時發(fā)現(xiàn)和治療, 將影響患兒的語言和認知的發(fā)育。新生兒聽力篩查是必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～6月在本院出生的新生兒7862例。已剔除耳道閉鎖2例, 未通過且未復(fù)查者39例, 拒篩5例, 轉(zhuǎn)院6例。由于各種原因未做復(fù)篩21例。

1.2 方法 篩查人員經(jīng)過聽力篩查培訓(xùn)已取得上崗合格證。新生兒出生后72 h內(nèi)進行篩查。在有特殊隔音裝修的安靜的檢查室內(nèi)檢查, 環(huán)境噪音低于40 dB, 使用丹麥MADSEN 公司耳聲發(fā)射儀, 在新生兒安靜或睡眠狀態(tài)下進行篩查。單耳或雙耳未通過者嬰兒滿月時進行復(fù)篩。

2 結(jié)果

篩查總數(shù)共計7862例, 其中初篩雙耳通過數(shù)7347 (93.4%)。雙耳未通過數(shù)為310例, 單耳未通過數(shù)為205例,總未通過率6.6%。復(fù)篩494例, 通過數(shù)437例, 通過率88.5%。雙耳未通過者41例, 單耳未通過者16例, 總未通過率11.5%。未通過者請外院耳鼻喉科專家在產(chǎn)后3個月時行腦干聽覺誘發(fā)電位(ABR)檢查。見表1, 表2。

表1 聽力初篩結(jié)果(n)

表2 聽力復(fù)篩結(jié)果(n)

3 討論

3.1 據(jù)國外報道, 先天性耳聾和兒童獲得性聾的發(fā)病率為1‰～3‰［1］, 聽力損失患兒會出現(xiàn)語言、認知情緒和社會交往方面的障礙［2］。新生兒在出生后72 h內(nèi)進行耳聲發(fā)射的篩查可以早期發(fā)現(xiàn)先天性聽力異常, 早干預(yù)、早治療可以避免聽力永久損害［3］。

3.2 所有新生兒均在出生后24～72 h之間完成耳聲發(fā)射檢查, 由于生產(chǎn)數(shù)量巨大, 床位周轉(zhuǎn)快, 有些嬰兒出生后48 h即出院, 篩查時間偏早。羊水或胎脂未能完全吸收, 可影響通過率。滿月復(fù)篩提高通過率。本研究共篩查7862例, 雙耳通過7347例(93.4%)。應(yīng)該復(fù)篩515例, 除外21例失訪外, 嬰兒滿月實際復(fù)篩494例。由于各種原因未復(fù)篩者在產(chǎn)后42 d進行篩查并通過的未計數(shù)在內(nèi)。復(fù)篩后右耳未通過者4例(0.8%), 左耳未通過者12例(2.4%), 雙耳未通過者41例(8.3%)。未通過者進一步行ABR檢查, 以確診聽力損傷。并建議在幼兒半歲時再次進行耳聲發(fā)射檢查, 以排除遲發(fā)性聽力障礙及假陰性患者。Newmark等［4］曾報道右耳比左耳通過率高。

復(fù)篩后總未通過數(shù)57例(11.5%)由于診斷性檢查不在本院進行, 本研究不足之處是未進行進一步隨訪診斷結(jié)果。

3.3 新生兒及滿月嬰兒進行聽力篩查是國家免費進行的,但仍有家長拒絕做此項檢查。工作中還要加大宣教力度, 力求做到所有新生兒100%進行聽力篩查。兒童發(fā)育期聽覺、言語能力開發(fā)得越晚可塑性越低［5-13］。如果不能早起發(fā)現(xiàn)早期和治療, 即使配戴助聽器語言學(xué)習(xí)也不理想。

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2014-08-05］

100000 北京市海淀區(qū)婦幼保健院眼科