滕潤菊

聯(lián)合化療方式治療晚期大腸癌有效性研究

滕潤菊

目的 探討聯(lián)合化療方式治療晚期大腸癌有效性。方法 選取2012年1月～2012年12月期間, 本院收治的60例晚期大腸癌患者為研究對(duì)象, 聯(lián)合化療組患者接受奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療；對(duì)照組則只應(yīng)用奧沙利鉑, 化療4周為一個(gè)療程, 比較兩組患者化療后的卡氏評(píng)分及臨床癥狀積分, 探討聯(lián)合化療的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 兩組患者的卡式評(píng)分及臨床癥狀積分在治療后, 都有所改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示兩種治療方法均具有一定的效果；而治療后聯(lián)合化療組的卡氏評(píng)分及臨床癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示聯(lián)合化療的優(yōu)越性。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期大腸癌療效顯著, 其治療效果較單獨(dú)奧沙利鉑治療好, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

晚期大腸癌；聯(lián)合化療；奧沙利鉑；卡培他濱

大腸癌是惡性程度高、預(yù)后較差的消化道系統(tǒng)高發(fā)的惡性腫瘤之一, 位于全世界常見惡性腫瘤的第三位［1］。約25%的患者在確診時(shí)為晚期, 無法行根治性手術(shù)切除, 因而化療成為晚期大腸癌綜合治療的主要手段［2］。由于化療藥物不斷增多, 選擇合適的化療藥物、制定有效低毒的化療方案是治療的關(guān)鍵。為探討聯(lián)合化療方式治療晚期大腸癌有效性, 作者選取貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院患者為研究對(duì)象, 開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2012年12月期間, 本院收治的60例晚期大腸癌患者為研究對(duì)象, 其中男 40例,女20例, 年齡38～76 歲, 平均( 39.25±5.22)歲, 所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診, 符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中低分化腺癌 26例, 中分化腺癌 17 例, 低分化鱗癌3 例, 中分化鱗癌 5 例, 黏液腺癌9 例, 印戒細(xì)胞癌 3 例。所有 62 例患者 Karnofsky 評(píng)分均≥ 60 分。

1.2 研究方法 采用隨機(jī)對(duì)照研究, 將患者隨機(jī)分為聯(lián)合化療組(30例)與對(duì)照組(30例)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均無化療禁忌證, 本次化療前 1 個(gè)月內(nèi)均未行其他抗腫瘤治療, 計(jì)生存期≥ 3 個(gè)月。聯(lián)合化療組患者接受奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療；對(duì)照組則只應(yīng)用奧沙利鉑, 化療4周為一個(gè)療程, 比較兩組患者化療后的卡氏評(píng)分及臨床癥狀積分, 探討聯(lián)合化療的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料通過Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,并用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于計(jì)量資料, 統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn), 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果如表1所示, 兩組患者的卡式評(píng)分及臨床癥狀積分在治療后, 都有所改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示兩種治療方法均具有一定的效果；而治療后聯(lián)合化療組的卡氏評(píng)分及臨床癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示聯(lián)合化療的優(yōu)越性。

表1 兩組患者卡氏評(píng)分及臨床癥狀積分對(duì)比( x-±s)

3 討論

大腸癌發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟的過程, 由于種種原因致該病很難做到早發(fā)現(xiàn)、早診早治, 故而化療為晚期大腸癌綜合治療中必不可少的重要手段, 從而進(jìn)一步延長晚期大腸癌患者生存時(shí)間, 提高其生存質(zhì)量。隨著奧沙利鉑和卡培他濱應(yīng)用于臨床, 晚期大腸癌的化療療效有了較大改觀。

本次研究結(jié)果顯示, 兩組患者的卡式評(píng)分及臨床癥狀積分在治療后, 都有所改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示兩種治療方法均具有一定的效果；而治療后聯(lián)合化療組的卡氏評(píng)分及臨床癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示聯(lián)合化療的優(yōu)越性。奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類抗癌藥物［4］, 具有很強(qiáng)的抗腫瘤活性, 對(duì)大腸癌細(xì)胞株及其順鉑耐藥的細(xì)胞株均有顯著的抑制作用。其主要毒性為消化道癥狀［5］, 故而在治療時(shí)要注意藥物的毒副作用, 適當(dāng)調(diào)整藥量, 以減輕患者痛苦。奧沙利鉑對(duì)于晚期大腸癌的治療是最有效、安全的化療藥物。而卡培他濱是對(duì)腫瘤細(xì)胞有選擇性活性的一種口服細(xì)胞毒性制劑［6］, 是靶向藥物, 本身無細(xì)胞毒性, 并且在口服后能夠迅速吸收, 避免了靜脈持續(xù)給藥帶來的不適, 藥效顯著。奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合用藥在抑制結(jié)直腸移植瘤模型上顯示出良好的協(xié)同作用, 其中奧沙利鉑可特異性地提高腫瘤中的胸腺嘧啶磷酸化酶, 在增強(qiáng)卡培他濱效能的同時(shí)并沒有增加不良反應(yīng), 因此獲得了較好的臨床治療效果。

綜上所述, 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期大腸癌療效顯著, 其治療效果較單獨(dú)奧沙利鉑治療好, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 王吉林,唐潔婷,房靜遠(yuǎn).Ⅰ～Ⅲ期結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期肝臟局部化療對(duì)術(shù)后肝轉(zhuǎn)移及生存率影響的 Meta 分析.中國癌癥雜志, 2010,20(8):615.

［2］ 趙小立.觀察腸癌方聯(lián)合化療治療晚期大腸癌的有效性及安全性.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,11(29):186-187.

［3］ 湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué).第3版,上海: 復(fù)旦大學(xué)出版社, 2011: 955-983.

［4］ 崔學(xué)堯.奧沙利鉑聯(lián)合化療治療晚期結(jié)腸癌患者56例療效分析. 海南醫(yī)學(xué), 2010,21(12):62-63.

［5］ Porschen R, Arkenau HT, Kubicka S, et al. Phase Ⅲ study of capecitabine plus oxaliplatin compared with fluorouracil and leucovorin plus oxaliplatin in metastatic colorectal cancer: a final report of the AIO colorectal Study Group. J Clin Oncol, 2007, 25(7): 4217- 4223

［6］ 陳楠,劉磊.比較奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療晚期大腸癌臨床療效.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(26):185-186.

551700 貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院腫瘤科