汪曙紅 王遠(yuǎn)飛 錢六七 胡云

甲地孕酮聯(lián)合化療對(duì)提高晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的效果觀察

汪曙紅 王遠(yuǎn)飛 錢六七 胡云

目的 觀察甲地孕酮聯(lián)合化療對(duì)晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響, 總結(jié)其應(yīng)用價(jià)值。方法回顧2012年06月～2013年11月晚期腫瘤患者57例, 按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組37例, 對(duì)照組20例, 單純應(yīng)用化療法治療對(duì)照組, 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用甲地孕酮, 評(píng)價(jià)并對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 ①觀察指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組卡氏評(píng)分提高、食欲改善及體重增加的例數(shù)分別為21例、19例、23例, 對(duì)照組對(duì)應(yīng)為5例、4例、5例, 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；②不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞變化0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的例數(shù)分別為16例、10例、5例、5例、1例, 對(duì)照組對(duì)應(yīng)為1例、2例、7例、6例、1例, 實(shí)驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的例數(shù)分別為10例、14例、8例、4例、4例, 對(duì)照組為1例、3例、8例、7例、1例, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 甲地孕酮聯(lián)合化療可有效提高晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量, 值得推廣。

甲地孕酮；化療；晚期腫瘤；生活質(zhì)量；效果

晚期腫瘤患者多存在進(jìn)行性體重減輕及食欲不振的癥狀, 減輕痛苦、提高生活質(zhì)量是治療晚期腫瘤患者的目標(biāo)。有研究指出［1］, 甲地孕酮可抑制激素依賴性腫瘤, 提高患者飲食欲望, 改善生活質(zhì)量。本文將觀察甲地孕酮聯(lián)合化療對(duì)晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響, 總結(jié)其應(yīng)用價(jià)值, 治療體會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2012年06月～2013年11月晚期腫瘤患者57例, 按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組37例, 對(duì)照組20例, ①實(shí)驗(yàn)組：男20例, 女17例, 年齡35～76歲不等,平均(59.13±2.3)歲, 8例為消化道癌, 17例為大腸癌, 12例為肺癌；②對(duì)照組：男11例, 女9例, 年齡36～77歲不等,平均(59.23±2.1)歲, 5例為消化道癌, 8例為大腸癌, 7例為肺癌。比較兩組患者的年齡、性別、腫瘤類型, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 ①消化道癌：TP方案, 紫杉醇175 mg/m2,第1天,順鉑75 mg/m2(分三天給藥, 第1～3天)；②大腸癌：FOLFOX6方案, 奧沙利鉑85 mg/m2,第1天, 亞葉酸鈣600 mg/m2, 第1天,氟尿嘧啶600 mg/m2, 第1天, 氟尿嘧啶2.5 mg/m2,持續(xù)靜脈泵入46 h；③肺癌:吉西他濱或長(zhǎng)春瑞濱+順鉑, 吉西他濱1.0/m2第1、8天,或長(zhǎng)春瑞濱25 mg/m2,第1、8天, 順鉑75 mg/m2(分三天給藥, 第1～3天), 堅(jiān)持化療4～6周［2］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ①化療：同對(duì)照組；②給予甲地孕酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H20084626,浙江仙琚制藥股份有限公司), 劑量為80 mg, 2次/d, 口服, 堅(jiān)持治療4～6周。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)治療前后兩組Karnofsky評(píng)分,若患者評(píng)分增加≥10分, 為提高；觀察治療后患者進(jìn)食量, 若每天進(jìn)食量增加≥100 g, 為食欲改善；觀察體重變化, 若治療后患者體重增加≥1 kg, 為體重增加。②按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)及分度標(biāo)準(zhǔn)［3］評(píng)定兩組血液毒性及胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.5處理數(shù)據(jù),研究數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料, 應(yīng)用χ2檢驗(yàn)法, 用百分比表達(dá), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組卡氏評(píng)分提高、食欲改善及體重增加的例數(shù)明顯多于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞變化0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的例數(shù)分別為16例、10例、5例、5例、1例, 對(duì)照組對(duì)應(yīng)為1例、2例、7例、6例、1例, 實(shí)驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的例數(shù)分別為10例、14例、8例、4例、4例, 對(duì)照組為1例、3例、8例、7例、1例, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組腫瘤患者生活質(zhì)量比較［n(%)］

表2 兩組腫瘤患者不良反應(yīng)比較(n)

3 討論

食欲不振、體重減輕是影響腫瘤患者的主要因素, 化療已經(jīng)成為治療晚期癌癥的主要方法, 但單獨(dú)化療不但會(huì)抑制患者骨髓, 還會(huì)使患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)［4,5］。

不少臨床醫(yī)師正致力于減少化療的毒副作用, 旨在提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量。甲地孕酮是一種孕激素, 可改善食欲, 增加體重, 還能降低化療藥物對(duì)腫瘤患者腸胃道及骨髓的毒副作用, 有學(xué)者［6］觀察了國(guó)產(chǎn)甲地孕酮改善晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的療效, 為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化療, 在此基礎(chǔ)上為治療組應(yīng)用甲地孕酮, 結(jié)果顯示, 治療組食欲改善、體重增加、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分提高情況均優(yōu)于對(duì)照組, 胃腸道反應(yīng)及白細(xì)胞降低明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 充分說(shuō)明甲地孕酮可以減輕晚期消化道腫瘤患者的痛苦, 提高患者的生理舒適度。本文再次觀察了甲地孕酮聯(lián)合化療對(duì)晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響, 單純應(yīng)用化療法治療對(duì)照組, 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用甲地孕酮, 結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組卡氏評(píng)分提高、食欲改善及體重增加的例數(shù)分別為21例、19例、23例,對(duì)照組對(duì)應(yīng)為5例、4例、5例, 此外, 實(shí)驗(yàn)組的白細(xì)胞變化及胃腸道反應(yīng)程度從整體上低于對(duì)照組兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與相關(guān)研究結(jié)果一致, 提示甲地孕酮可有效改善晚期腫瘤患者的食欲, 增加體重, 最終提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 甲地孕酮可改善晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量,提高患者對(duì)化療的耐受性, 甲地孕酮具有較高的臨床價(jià)值,值得推廣［7,8］。

［1］ 趙曉光,張艷珠,肖紹新.甲地孕酮對(duì)晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2011,13(09):35-37.

［2］ 余春華,余淑華.甲地孕酮對(duì)提高晚期肺癌化療患者生活質(zhì)量的臨床研究.醫(yī)藥論壇雜志, 2011,32(4):41-43.

［3］ 高巍然.甲地孕酮對(duì)晚期姑息放化療腫瘤患者生活質(zhì)量的影響觀察.臨床合理用藥雜志, 2012,5(33):42.

［4］ 周亭芳.甲地孕酮下調(diào)IL-6提高晚期腫瘤患者放化療的耐受性.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2009,6(1):43-45.

［5］ 鄭俊瓊,陳志勇,羅惠煌,等.甲地孕酮改善化療期間腫瘤患者生活質(zhì)量的觀察.海南醫(yī)學(xué), 2010,02(09):55-56.

［6］ 蘇貞棟,梁靜英,黃羽.甲地孕酮對(duì)改善晚期腫瘤患者化療后生活質(zhì)量的觀察.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2008,03(09):473-474.

［7］ 陶玉, 朱小區(qū). 醋酸甲地孕酮聯(lián)合參芪注射液改善晚期肝癌患者生存質(zhì)量臨床觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012,22(3): 189-190.

［8］ 湛達(dá)河,胡建兵,達(dá)世儉,等.甲地孕酮對(duì)晚期癌癥厭食-惡病質(zhì)患者臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 9(12): 20-21.

245000 黃山市人民醫(yī)院腫瘤科