黃永申

激素替代治療對(duì)絕經(jīng)后高血壓患者凝血纖溶系統(tǒng)的影響

黃永申

目的 分析激素替代治療對(duì)絕經(jīng)后高血壓患者的凝血纖溶系統(tǒng)的影響。方法 絕經(jīng)后高血壓患者50例為觀察組, 未絕經(jīng)高血壓患者50例為對(duì)照組, 兩組患者皆給予降壓藥治療, 其血壓控制情況良好。在對(duì)觀察組進(jìn)行激素替代療法之前分別檢測(cè)兩組的纖維蛋白原水平, 然后給予觀察組雌激素與孕激素替代療法, 3個(gè)月后分別檢測(cè)兩組的凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血激酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。觀察比較使用激素替代治療前后觀察組凝血指標(biāo)變化以及激素替代治療后兩組婦女的凝血指標(biāo)的差異。結(jié)果 在使用激素替代療法之前絕經(jīng)婦女的凝血指標(biāo), 特別是纖維蛋白原明顯高于未絕經(jīng)婦女, 在使用激素替代療法之后, 觀察組的凝血指標(biāo)比治療前顯著下降, 與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.8915, P=0.03629＜0.05)。結(jié)論 激素替代療法可以使絕經(jīng)婦女的凝血指標(biāo)FIB較之前下降, 減少絕經(jīng)后婦女患心肺血管疾病的危險(xiǎn)。

激素替代治療；絕經(jīng)后高血壓；凝血纖溶系統(tǒng)

絕經(jīng)后高血壓患者患心血管危險(xiǎn)增加, 由于絕經(jīng)后的高凝血狀態(tài), 容易形成血栓, 導(dǎo)致心血管等疾病［1］。在臨床上,激素替代療法有單獨(dú)使用雌激素或者同時(shí)使用雌激素跟孕激素, 有相關(guān)研究表明, 無(wú)論是單獨(dú)使用雌激素, 還是雌激素與孕激素聯(lián)合使用, 兩種替代療法的結(jié)果相差不大［2］。在本文, 觀察組選用了雌激素與孕激素聯(lián)合使用作為替代療法, 觀察其對(duì)絕經(jīng)后高血壓患者凝血纖溶系統(tǒng)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取絕經(jīng)后高血壓患者50例為觀察組, 未絕經(jīng)高血壓患者50例為對(duì)照組, 兩組患者都屬于原發(fā)性高血壓。患者的體重指數(shù)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者皆給予降壓藥治療, 其血壓控制情況良好。在對(duì)觀察組進(jìn)行激素替代療法之前分別檢測(cè)兩組的纖維蛋白原水平, 然后給予觀察組雌激素與孕激素替代療法3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)［3］3個(gè)月后分別檢測(cè)兩組的PT、APTT、FIB、ATⅢ［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在使用激素替代療法之前絕經(jīng)婦女的凝血指標(biāo), 特別是纖維蛋白原明顯高于未絕經(jīng)婦女, 在使用激素替代療法之后,觀察組的凝血指標(biāo)比治療前顯著下降, 與對(duì)照組相比差異明顯縮小。

2.1 比較兩組患者在激素替代治療之前的凝血指標(biāo), 絕經(jīng)后婦女FIB明顯高于對(duì)照組, 表明絕經(jīng)后婦女處于高凝血狀態(tài), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者在使用激素替代治療之后的凝血纖溶系統(tǒng)的指標(biāo)變化, 觀察組的FIB值明顯減少, 較激素替代治療之前指標(biāo)值也顯著下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 比較兩組患者在使用替代療法前的凝血指標(biāo)( x-±s)

表2 兩組患者在使用激素替代治療之后的凝血纖溶系統(tǒng)的指標(biāo)變化比較( x-±s)

3 討論

絕經(jīng)后婦女的凝血狀態(tài)較絕經(jīng)前高, 高凝血狀態(tài)容易在人體內(nèi)形成栓子, 栓子游走會(huì)導(dǎo)致各種器官的栓塞［4］, 如肺栓塞等, 產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。此次研究搜集了大量的研究資料,與本次研究結(jié)果相結(jié)合, 結(jié)果比較嚴(yán)密。有相關(guān)研究表明,在進(jìn)行替代療法治療的過(guò)程中, 患者的抗凝系統(tǒng)功能也有所下降［5］, 這提醒醫(yī)務(wù)人員在使用激素替代療法改善患者高凝狀態(tài)的同時(shí), 也要注重患者的抗凝系統(tǒng)的檢測(cè)［6］。經(jīng)過(guò)本次研究, 可以得出激素替代療法可以降低絕經(jīng)后婦女患心肺血管疾病的危險(xiǎn)。

［1］ 張倩, 宋梅.絕經(jīng)后女性冠心病危險(xiǎn)因素分析.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 33(3):250-252.

［2］ 郁琦.絕經(jīng)相關(guān)激素治療的歷史、現(xiàn)狀和展望.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2011, 27(5):325-327.

［3］ 陳劉紅, 陳友國(guó), 楊偉文.低劑量激素替代治療對(duì)絕經(jīng)后婦女纖溶系統(tǒng)及脂代謝的影響.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(2): 137-138.

［4］ 凌玫.激素替代治療對(duì)絕經(jīng)期婦女相關(guān)疾病影響的研究進(jìn)展.中外醫(yī)療, 2013, 8(23):194-196.

［5］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組.絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南( 2009版).中華婦產(chǎn)科雜志, 2010, 48(8): 635-638.

［6］ 高原, 惠寧.雌激素對(duì)女性心血管系統(tǒng)保護(hù)作用的研究.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志, 2014, 15(1):90-92.

2014-08-18］

528421 廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科