王宏茹

對(duì)于加強(qiáng)護(hù)理安全管理的思考

王宏茹

目的 了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因, 探討加強(qiáng)護(hù)理安全管理的必要性和措施。方法 19例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行回顧性調(diào)查分析, 總結(jié)影響護(hù)理安全的因素并針對(duì)性的提出加強(qiáng)護(hù)理安全管理的建議措施。結(jié)果 19例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中, 護(hù)理差錯(cuò)事件14例(73.7%), 投訴類事件3例(15.8%), 患者意外事件1例(5.3%), 護(hù)理紀(jì)律類事件1例(5.3%)。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)且發(fā)生原因復(fù)雜, 須切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全管理。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；護(hù)理安全管理；危險(xiǎn)因素；措施

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指在院患者的護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件［1］, 根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是否直接對(duì)患者造成損害, 可以將風(fēng)險(xiǎn)事件分為直接風(fēng)險(xiǎn)和間接風(fēng)險(xiǎn)兩大類［2］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生, 可能會(huì)導(dǎo)致患者延遲康復(fù)、功能損害、傷殘甚至死亡等嚴(yán)重后果, 不僅對(duì)患者及其家屬造成創(chuàng)傷,同時(shí)也對(duì)護(hù)士個(gè)人及醫(yī)院聲譽(yù)造成惡劣影響［3］。因此, 加強(qiáng)護(hù)理安全管理, 有效的防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 減少或者避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生顯得尤為重要。以下論述通過回顧剖析本院自2010年12月～2012年12月期間出現(xiàn)的19例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,總結(jié)此類事件的發(fā)生原因, 思考加強(qiáng)護(hù)理安全管理的具體措施, 現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

自2010年12月～2012年12月期間共上報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類似事件19例, 對(duì)19例事件進(jìn)行分類剖析以及整合校對(duì)。本院結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)事件的標(biāo)準(zhǔn)及本院的自身情況, 將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分為四個(gè)類型［4］：護(hù)理差錯(cuò)事件、投訴護(hù)理類事件、患者意外事件、護(hù)理紀(jì)律類事件。

2 結(jié)果

19例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中, 護(hù)理差錯(cuò)事件14例(73.7%), 投訴類事件3例(15.8%), 患者意外事件1例(5.3%), 護(hù)理紀(jì)律類事件1例(5.3%)。追究到發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的護(hù)士本人, 護(hù)齡在2年內(nèi)的護(hù)士所導(dǎo)致的此類事件13例, 占68.4%。詳見表1。

表1 19例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類型統(tǒng)計(jì)(n, %)

3 討論

3.1 原因分析①護(hù)理人力資源不足, 從上述統(tǒng)計(jì)中可以看出, 68.4%的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生在護(hù)齡2年以內(nèi)的護(hù)理人員身上。因?yàn)槿狈ψ銐虻呐R床操作經(jīng)驗(yàn)及自我保護(hù)意識(shí), 年輕護(hù)理人員易發(fā)護(hù)理安全事件。②護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高,新上崗的護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握不夠全面, 基礎(chǔ)理論以及臨床技術(shù)不能滿足臨床工作的需要, 缺乏溝通技巧等方面是阻礙護(hù)理質(zhì)量提升的關(guān)鍵因素。③護(hù)理人員法律意識(shí)與患者維權(quán)意識(shí)不同步, 社會(huì)環(huán)境因素的復(fù)雜性和患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)與護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的明顯滯后形成鮮明對(duì)比, 護(hù)理人員自我評(píng)估事件嚴(yán)重程度與患者心理的接受程度存在較大差距, 導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。⑤患者及社會(huì)因素, 隨著社會(huì)的發(fā)展, 患者對(duì)護(hù)理人員的要求過高,對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、硬件及護(hù)理質(zhì)量的要求增加, 對(duì)醫(yī)學(xué)難題和醫(yī)學(xué)的未知性不理解, 增加了護(hù)理安全事件的發(fā)生頻率；從社會(huì)因素上看, 醫(yī)療費(fèi)用的增加超過了患者經(jīng)濟(jì)和心理承受的能力, 媒體對(duì)于醫(yī)患糾紛的片面報(bào)道, 導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度下降, 易間接導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理安全管理的建議 ①加強(qiáng)護(hù)理安全教育, 提高護(hù)理人員安全意識(shí)。從本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果看, 有68.4%的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生在護(hù)齡2年內(nèi)的護(hù)士身上, 這就需要對(duì)新入院和低年資護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)安全教育, 重視專業(yè)技能提高的同時(shí), 提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)和安全意識(shí)。②提高系統(tǒng)的安全性和有效性。按照現(xiàn)代管理思想, 護(hù)理安全管理應(yīng)以預(yù)防為重點(diǎn), 事后的救火式補(bǔ)救杯水車薪, 效果不良。增大安全管理投入, 最大限度減少由于組織管理之后或失誤造成的不安全問題。③增強(qiáng)服務(wù)意識(shí), 改善服務(wù)態(tài)度。醫(yī)院作為服務(wù)性單位, 要求護(hù)理人員在工作的過程中, 換位思考的體諒患者就診時(shí)的急切心情, 變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。加強(qiáng)與患者溝通, 想患者所想, 做患者所需, 是改善護(hù)患關(guān)系, 減少護(hù)理安全事件的有效措施。④加強(qiáng)監(jiān)督抓好關(guān)鍵點(diǎn)。護(hù)理管理者要善于識(shí)別護(hù)理安全事件發(fā)生過程中的關(guān)鍵點(diǎn), 比如手術(shù)室、ICU病房、CCU病房、急診科等都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)科室, 加強(qiáng)對(duì)這些科室的監(jiān)督和管理, 有利于減少護(hù)理安全事件的發(fā)生, 也是加強(qiáng)護(hù)理安全管理的重要措施之一。

社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求, 無論是從患者健康的角度還是從醫(yī)院本身的聲譽(yù)角度考慮, 營(yíng)造一個(gè)安全的、體現(xiàn)人文關(guān)懷的、患者滿意的護(hù)理環(huán)境都是極有必要的, 這也是加強(qiáng)護(hù)理安全管理的目的所在。

［1］ 王群.新時(shí)期護(hù)理安全管理策略探討.中國(guó)醫(yī)院, 2006, 10(2): 47.

［2］ 金玲, 雷寅蓮, 鄭莉斯, 等.護(hù)理安全立體化管理的實(shí)踐.護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 24(23):25-26.

［3］ 張寶蓮, 王歡, 周彩峰.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與保證護(hù)理安全探討.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008, 8(8):1853-1854.

［4］ 李迎今, 韓臘梅, 張競(jìng)元, 等.急診護(hù)理糾紛原因分析及防范.吉林醫(yī)學(xué), 2009, 30(04):186.

2014-04-17］

453000 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科