李 靜

高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理觀察

李 靜

目的 對(duì)高齡患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 選取2011年11月～2013年11月于本院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的94例高齡患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各47例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予綜合護(hù)理,對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率。結(jié)果 兩組患者手術(shù)切口均為Ⅰ期愈合,觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 在高齡患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù),可促使患者術(shù)后快速康復(fù),有效縮短患者住院時(shí)間,并發(fā)癥發(fā)生率低且患者滿意率較高,值得在臨床中推廣。

高齡患者；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；并發(fā)癥

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)階段老年股骨頸骨折患者常用治療方法［1］,且臨床實(shí)踐已證實(shí)該術(shù)式在老年股骨頸骨折患者治療中具有確切療效,且在治療中采取有效護(hù)理措施是確保該術(shù)式充分發(fā)揮治療效果的關(guān)鍵。本院在為高齡患者展開(kāi)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí),分別采用常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理,其中綜合護(hù)理效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2013年11月于本院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的94例高齡患者,男53例,女41例,患者年齡為74～95歲,平均為(82.3±1.4)歲；其中髖關(guān)節(jié)翻修再置換4例,股骨頸骨折90例。將94例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各47例,兩組患者年齡、性別組成及病情等基本資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,治療期間對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組行綜合護(hù)理,主要措施包括術(shù)前心理護(hù)理、飲食護(hù)理、大小便護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉及出院指導(dǎo)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)展開(kāi)處理,計(jì)量資料表示為(x-±s)形式,計(jì)數(shù)資料以%表示,數(shù)據(jù)對(duì)比分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn),當(dāng)所得結(jié)果符合P＜0.05時(shí)所對(duì)比的數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口愈合情況及住院時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組患者手術(shù)切口均為Ⅰ期愈合,住院時(shí)間為(24.8±3.6)d；觀察組患者手術(shù)切口均為Ⅰ期愈合,住院時(shí)間為(16.3±3.2)d。兩組患者手術(shù)切口愈合情況間無(wú)顯著差異,觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意率分析 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05),具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意率對(duì)比［n(%)］

3 討論

老年人因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降,同時(shí)股骨頸生物力學(xué)結(jié)構(gòu)有明顯削弱,故而發(fā)生股骨頸骨折的幾率相對(duì)較高［2,3］。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是對(duì)患者疼痛加以解除、促使患肢功能恢復(fù)的有效手術(shù)方法,可促使患者關(guān)節(jié)功能最大限度恢復(fù)、生活質(zhì)量提高。然而高齡患者大部分合并腦血管后遺癥、糖尿病及慢性心肺疾病等,在術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此在為高齡患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí),應(yīng)采取有效護(hù)理措施加以干預(yù),在降低并發(fā)癥發(fā)生率基礎(chǔ)上促使治療效果得到提高。

本院在為高齡患者展開(kāi)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí),對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予綜合護(hù)理,具體措施如下：術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：高齡患者在突然遭受外傷造成股骨頸骨折后,由行動(dòng)自如變?yōu)榕P床不起,在思想上與心理上難以接受,容易出現(xiàn)恐慌、悲傷及焦慮等不良情緒；故而護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者交流,以親切的態(tài)度與通俗的語(yǔ)言引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心苦悶,促使其樹(shù)立治療信心。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素、高鈣、易消化食物,加大新鮮蔬菜及水果進(jìn)食量,多飲水。③大小便護(hù)理：指導(dǎo)患者每日用力順時(shí)針按摩腹部2次,10 min/次,以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),確保大便通暢。協(xié)助患者掌握床上應(yīng)用便器的方法,以免術(shù)后出現(xiàn)便秘或尿潴留。④術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前24 h備皮并確保手術(shù)處皮膚完整、清潔,在術(shù)前12 h禁食水。手術(shù)前做好備血及臨床檢查。術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征,主要包括指脈氧、血壓、呼吸及心率等,對(duì)引流管情況進(jìn)行觀察,當(dāng)有異常時(shí)及時(shí)向醫(yī)生反映并展開(kāi)相應(yīng)處理。②體位護(hù)理：患者術(shù)后去枕平臥位6 h并確?；贾?0°外展中立位,將一軟枕夾在雙腿之間；側(cè)臥位時(shí)雙腿之間仍?shī)A軟枕。③并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后將患肢抬高,使其和心臟水平面相距20～30 cm,不可在小腿下或腘窩下單獨(dú)墊枕；對(duì)雙下肢的腫脹、顏色、感覺(jué)及溫度進(jìn)行觀察并對(duì)比,必要時(shí)可對(duì)雙下肢周徑進(jìn)行測(cè)量,如果同一平面上雙下肢周徑差高于0.5 cm,應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師行相應(yīng)處理,從而對(duì)下肢靜脈血栓加以預(yù)防。術(shù)后對(duì)患者切口是否存在局部感染狀況進(jìn)行觀察,對(duì)其白細(xì)胞計(jì)數(shù)定時(shí)測(cè)量,并盡可能減少尿管留置時(shí)間。④功能鍛煉：術(shù)后當(dāng)日患肢可行踝泵運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)向心性按摩,第2天在醫(yī)師指導(dǎo)下行屈膝、屈髖鍛煉,屈膝屈髖角度高于10°；第3天自主行屈膝屈髖鍛煉,所屈角度應(yīng)逐日遞增,注意不可鍛煉過(guò)度；第4天可于床上半坐屈膝屈髖鍛煉,第5天可坐位行抬臀練習(xí)。⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者堅(jiān)持功能鍛煉,患肢不可過(guò)早負(fù)重,不可坐矮凳子、不可彎腰、盤(pán)腿或下蹲；當(dāng)患肢有脹痛或肢體異位時(shí)及時(shí)就診。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)切口均為Ⅰ期愈合,觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組。由此可見(jiàn),在高齡患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù),可促使患者術(shù)后快速康復(fù),有效縮短患者住院時(shí)間,促使并發(fā)癥發(fā)生率降低,患者滿意率較高,值得在臨床中推廣。

［1］ 閆喬生.微創(chuàng)無(wú)柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的初步臨床應(yīng)用.中國(guó)矯形外科雜志,2009,17(2):158-159.

［2］ 金愛(ài)東.44例曠置手術(shù)治療人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志,2008,43(10):883.

［3］ 陳永龍.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折34例療效分析.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(8):934.

455000 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院骨外二科