梁曉霞 賴(lài)?guó)欩] 謝月霞 羅 嬋 賴(lài)海燕

外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療糖尿病足潰瘍的護(hù)理觀察

梁曉霞 賴(lài)?guó)欩] 謝月霞 羅 嬋 賴(lài)海燕

目的 觀察外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療糖尿病足潰瘍的護(hù)理。方法 選取本院收治的糖尿病足潰瘍未發(fā)生感染患者56例,按照數(shù)字隨機(jī)法將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,觀察組采取外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子進(jìn)行護(hù)理,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子應(yīng)用于糖尿病足潰瘍患者治療護(hù)理中的效果顯著,并且可提升患者滿意度,臨床價(jià)值較高。

外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子；糖尿病足潰瘍；護(hù)理

糖尿病足潰瘍是糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥,如果治療不當(dāng)或不及時(shí),會(huì)影響患者生活質(zhì)量,嚴(yán)重者將導(dǎo)致截肢,給患者帶來(lái)極大的痛苦。該病在糖尿病患者中發(fā)生率很高,而且治療周期較長(zhǎng),伴隨著治療費(fèi)用也相對(duì)增加。因此,尋找一種有效治療糖尿病足潰瘍方法幫助患者提升治療效果顯得越來(lái)越重要。本文對(duì)重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子應(yīng)用于糖尿病足潰瘍患者治療護(hù)理中的效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年5月～2013年12月收治的糖尿病足潰瘍患者56例,按照數(shù)字隨機(jī)法將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組28例,觀察組男16例,女12例,年齡在50～73歲,平均年齡(61.3±3.8)歲；對(duì)照組男17例,女11例,年齡在49～73歲,平均年齡(62.1±3.6)歲；兩組患者性別、年齡等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均對(duì)患足潰瘍面進(jìn)行清創(chuàng)處理,1次/d。對(duì)照組按照常規(guī)的方法采用3%過(guò)氧化氫進(jìn)行局部清潔消毒,再用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗后用無(wú)菌紗布包扎。觀察組在此基礎(chǔ)上,采取外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子進(jìn)行潰瘍局部護(hù)理。方法：同樣按照常規(guī)的方法進(jìn)行局部消毒、沖洗后,采用5 ml生理鹽水將重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子35000 IU溶解涂抹在創(chuàng)面上,150 IU/cm2,用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：潰瘍面完全愈合,未出現(xiàn)功能障礙,局部循環(huán)良好,皮膚有光澤；有效：潰瘍面縮小一半以上,皮膚無(wú)光澤；無(wú)效：不符合上述情況；總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%；總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)都是采用專(zhuān)業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),組間t檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x-±s)表示,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者潰瘍護(hù)理效果比較［n(%)］

觀察組總滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度比較［n(%)］

3 討論

糖尿病足潰瘍?yōu)樘悄虿〕Ｒ?jiàn)并發(fā)癥的一種,形成原因較為復(fù)雜,主要病因是由于周?chē)懿∽?、周?chē)窠?jīng)病變、感染等因素引起患者動(dòng)脈粥樣硬化,造成的動(dòng)脈血管狹窄、堵塞,局部缺血所導(dǎo)致［1-3］。該病由于患者自身創(chuàng)面修復(fù)、再生能力較差,皮膚組織活性較低,因此治療與護(hù)理均存在一定的困難。如果治療不及時(shí)或治療效果不好,很容易導(dǎo)致潰瘍長(zhǎng)期不愈合,后因傷口繼發(fā)感染,造成更大的創(chuàng)面破損,形成惡性循環(huán)。所以在臨床護(hù)理工作中對(duì)糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行傷口清創(chuàng)以及創(chuàng)面感染控制十分重要,在清創(chuàng)后采用輔助藥物幫助創(chuàng)面加速再生也具有一定的重要性［4］。目前,針對(duì)糖尿病足潰瘍的藥物治療臨床上已作了廣泛的研究,但仍缺乏行之更有效的治療方法。重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子又被稱(chēng)為扶濟(jì)復(fù),為一種細(xì)胞生長(zhǎng)因子,其可通過(guò)與創(chuàng)面的相應(yīng)受體進(jìn)行結(jié)合,可促進(jìn)中胚層和外胚層的細(xì)胞修復(fù)和再生,加速創(chuàng)面愈合［5］。需要注意的是,在創(chuàng)面結(jié)痂時(shí),扶濟(jì)復(fù)與細(xì)胞表面受體結(jié)合效率會(huì)受到影響,因此扶濟(jì)復(fù)一般需要在削痂后使用；當(dāng)創(chuàng)面存在感染,并且合并炎性反應(yīng)的創(chuàng)面出血、水腫時(shí)均會(huì)使扶濟(jì)復(fù)的使用效果受到影響,因此每次對(duì)患足進(jìn)行徹底清創(chuàng)后再使用扶濟(jì)復(fù)。

本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,可見(jiàn)在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上加以扶濟(jì)復(fù)外用有確切的效果,能加速患足創(chuàng)面恢復(fù),減輕患者痛苦,因此提高了患者滿意度。

［1］ 李樹(shù)法,趙建勇,劉建平,等.糖足愈瘍膏對(duì)慢性糖尿病足潰瘍患者終點(diǎn)事件的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(6):775-779.

［2］ 楊曉輝,于揚(yáng),隋淼,等.糖尿病足潰瘍的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(13):3213-3214.

［3］ 許蕾,錢(qián)鴻潔,張杉杉,等.不同程度感染的糖尿病足潰瘍患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29(2):116-119.

［4］ 賀賽玉,單桂秋,范艷飛,等.臨床用藥研究同源異體富血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍的療效.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(1):129-131.

［5］ 孫海東,儲(chǔ)君,劉軍,等.生肌膏聯(lián)合德莫林治療糖尿病足潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(4):213-215.

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