劉秀嫻

普外科腹部手術(shù)患者術(shù)后持續(xù)靜脈接鎮(zhèn)痛泵止痛的護(hù)理體會(huì)

劉秀嫻

目的 探討分析普外科腹部手術(shù)患者術(shù)后持續(xù)靜脈接鎮(zhèn)痛泵止痛的護(hù)理體會(huì)。方法 回顧性分析本院2012年11月～2013年6月收治的100例普外科患者,并將其分成觀察組(50例)和對照組(50例),給予觀察組患者術(shù)后靜脈外接鎮(zhèn)痛泵,給予對照組患者術(shù)后傳統(tǒng)間斷靜脈注射止痛藥,觀察兩組患者止痛效果,分析其護(hù)理方法。結(jié)果 觀察組患者護(hù)患滿意度96%明顯高于對照組76%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)高于對照組,經(jīng)對比,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將持續(xù)靜脈接鎮(zhèn)痛泵運(yùn)用的普外科腹部術(shù)后護(hù)理中能有效緩解患者術(shù)后疼痛,但仍存在不良反應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)在日常護(hù)理中實(shí)施精心護(hù)理,保證鎮(zhèn)痛泵發(fā)揮其應(yīng)有的效能。

腹部手術(shù)；鎮(zhèn)痛泵；護(hù)理

疼痛經(jīng)常讓患者的身體感覺到痛苦,嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)的精神和心理。尤其是普外科腹部手術(shù),它的術(shù)后疼痛可能會(huì)影響患者呼吸,改變血流動(dòng)力學(xué)［1］。鎮(zhèn)痛泵是近年來麻醉科術(shù)后使用的一種工具,能穩(wěn)定患者血漿濃度,但也存在一定的不良反應(yīng),需要護(hù)理人員有效護(hù)理來減輕患者疼痛,為此,本文采用回顧性分析本院2012年11月～2013年6月收治的100例普外科患者,分別運(yùn)用了不同的止痛治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年11月～2013年6月收治的100例普外科患者,并將其分成觀察組(50例)和對照組(50例),其中男性患者47例,女性患者53例,年齡26～72歲,平均年齡36.1歲。100例患者中膽總管結(jié)石術(shù)27例,闌尾炎術(shù)后59例,胃大部分切除14例。兩組患者的年齡,性別以及患病時(shí)間進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組：給予觀察組患者術(shù)后靜脈外接鎮(zhèn)痛泵,使用舒芬太尼150～250 μg,加至鎮(zhèn)痛泵中2 ml/h,保持持續(xù)泵入,48 h后拔管。對照組：給予對照組患者術(shù)后48h內(nèi)靜脈注射哌替啶50～100 mg。

1.3 護(hù)理方法 首先,護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對患者血壓、體溫、心率等生命體征的變化嚴(yán)密監(jiān)測,合理指導(dǎo)患者飲食,謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥,做好手術(shù)切口、引流管的護(hù)理。確指導(dǎo)患者評估疼痛程度,對患者進(jìn)行健康教育,使患者深知疼痛對機(jī)體的不良影響。對患者講解鎮(zhèn)痛藥物的使用方法,只要合理使用就不會(huì)成癮,消除患者心理對鎮(zhèn)痛藥物的芥蒂。其次,保持患者住院環(huán)境光線柔和,營造舒適安靜、溫濕度適宜的環(huán)境讓患者安心休養(yǎng)。并對探訪人員時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制,避免患者因煩躁或不良聲光刺激而加重病情的現(xiàn)象出現(xiàn)。患者有時(shí)在咳嗽時(shí)會(huì)牽引手術(shù)傷口,這是護(hù)理人員有必要對患者咳嗽方式進(jìn)行指導(dǎo),如果疼痛劇烈,可讓患者用呻吟的方式來轉(zhuǎn)移疼痛。第三,指導(dǎo)患者做康復(fù)訓(xùn)練,如肌肉放松,2次/d,30 min/次,訓(xùn)練期間要滿呼吸并摒棄雜念,護(hù)理人員可在訓(xùn)練期間放一些柔美的音樂來分散患者注意力,減輕疼痛感。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)VAS評分來評估患者疼痛程度。從高到低的順序。10分則表示難以承受的疼痛,0分表示完全無痛,得分越高,疼痛級(jí)別越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,所有計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)患滿意度 觀察組患者護(hù)患滿意度96%明顯高于對照組76%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對比(n,%)

2.2 不良反應(yīng)對比 觀察組不良反應(yīng)高于對照組,經(jīng)對比,兩組差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對比(n)

3 討論

1995年,全美保健機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會(huì)(the Joint Committee American Health Organization,JCAHO)正式將疼痛確定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第5生命體征,并要求對所有患者都進(jìn)行疼痛的評估。緩解疼痛也成為護(hù)理人員日常護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容之一。普外科腹部手術(shù)激活和損傷了周圍組織傷害器官,以致周圍皮膚對疼痛十分敏感,患者常常會(huì)因疼痛產(chǎn)生焦慮、敏感等反應(yīng)［2］。因此要求在護(hù)理中除了實(shí)施常規(guī)護(hù)理之外,還要增添疼痛護(hù)理來作為輔助。要求護(hù)理人員不僅要從自身工作角度出發(fā),還要積極聯(lián)合患者家屬來共同緩解患者心理不良因素,給予患者足夠的尊重和關(guān)心,排解患者郁悶、焦慮以及煩躁等不適感,使患者對治療充滿信心,對后續(xù)康復(fù)起著重要的促進(jìn)作用。本文研究中,觀察組患者護(hù)患滿意度96%明顯高于對照組76%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,將持續(xù)靜脈接鎮(zhèn)痛泵運(yùn)用的普外科腹部術(shù)后護(hù)理中能有效緩解患者術(shù)后疼痛,但仍存在不良反應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)在日常護(hù)理中實(shí)施精心護(hù)理,保證鎮(zhèn)痛泵發(fā)揮其應(yīng)有的效能。

［1］ 于勤.腹部外科手術(shù)患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的效果觀察與護(hù)理體會(huì).中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(8):94-95.

［2］ 周新華,韓秀麗.腹部術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用的觀察及護(hù)理.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(3):94.

515000 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院