劉天保

傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效分析

劉天保

目的 比較分析傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床治療效果。方法 選取本院近兩年收治的90例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組與參考組,各為45例,給予觀察組序貫三聯(lián)療法,參考組傳統(tǒng)三聯(lián)療法,比較兩組患者臨床治療效果、幽門螺桿菌根除率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者治療總有效率分別為97.8%、77.8%,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組與參考組患者幽門螺桿菌清除率分別為93.3%、66.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 序貫三聯(lián)療法能夠有效清除幽門螺桿菌,治療效果顯著,同時(shí)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低,可作為有效手段在臨床推廣。

傳統(tǒng)三聯(lián)療法；序貫三聯(lián)療法；消化性潰瘍

消化性潰瘍的發(fā)生與胃腸道正常屏障系統(tǒng)受到炎癥因子攻擊后出現(xiàn)的紊亂現(xiàn)象有關(guān),主要發(fā)生在胃腸道。在疾病的發(fā)生中,幽門螺桿菌有著重要作用,傳統(tǒng)三聯(lián)治療主要方法為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合2種抗生素,雖然有著一定的治療效果,然而極易產(chǎn)生一定的耐藥性,同時(shí)幽門螺桿菌清除不徹底［1］；臨床研究顯示序貫三聯(lián)療法在清除幽門螺桿菌時(shí),有效率可達(dá)98%以上,為對(duì)兩種治療方案的不同治療效果進(jìn)行觀察,作者對(duì)本院收治的90例消化性潰瘍患者進(jìn)行研究分析,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2014年1月收治的90例消化性潰瘍患者,男51例,女39例,年齡19～68歲,平均年齡(40.23±5.11)歲,患者均符合幽門螺桿菌診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性消化性潰瘍,潰瘍類型：胃潰瘍35例,十二指腸潰瘍55例,患者均有周期性發(fā)作、節(jié)律性腹痛等臨床癥狀,將其隨機(jī)分為觀察組與參考組,各為45例,兩組患者年齡、性別及病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 治療前1個(gè)月內(nèi)服用任何胃炎、胃潰瘍相關(guān)治療藥物；幽門梗塞、消化道出血及穿孔等合并癥患者；肝腎功能不全患者；青霉素過敏史患者。

1.3 方法 觀察組：接受治療第1～5 d服用埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g,2次/d,第6～10 d服用甲硝唑0.4 g/克拉霉素0.5 g,2次/d；參考組：埃索美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g、阿莫西林1.0 g,2次/d,共治療10 d。

1.4 療效判定 痊愈：胃鏡顯示胃潰瘍愈合,幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀全部消失；顯效：胃鏡顯示胃潰瘍、十二指腸潰瘍等基本愈合,幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰,有一定可能性仍為陽性,臨床癥狀基本緩解；有效：胃鏡下顯示胃、十二指腸潰瘍有所改善,幽門螺桿菌未轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀緩解；無效：胃鏡顯示潰瘍無改善,幽門螺桿菌陽性,臨床癥狀未改善［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療總有效率及幽門螺桿菌清除率分別為97.8%、93.3%,參考組患者治療總有效及幽門螺桿菌清除率分別為77.8%、66.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果及幽門螺桿菌清除率比較［n(%)］

2.2 兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng),比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來隨著消化性潰瘍發(fā)病人數(shù)的不斷增加,國內(nèi)外臨床學(xué)者對(duì)胃、十二指腸潰瘍的增加性明顯增加,關(guān)于其報(bào)道明顯增多,多認(rèn)為與幽門螺桿菌感染情況、胃酸分泌情況、消化道黏膜損害及胃黏膜保護(hù)情況有著直接關(guān)系,其中幽門螺桿菌的感染與機(jī)體自身消化關(guān)系密切,因此采用有效手段對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制,消除幽門螺桿菌是消化性潰瘍治療的有效手段［3］。目前臨床清除幽門螺桿菌主要采用三聯(lián)療法,標(biāo)準(zhǔn)治療藥物為克拉霉素、埃索美拉唑及阿莫西林,臨床實(shí)踐證明藥物治療效果確切。克拉霉素在緩解酸環(huán)境時(shí),具有較長(zhǎng)的半衰期,同時(shí)比較穩(wěn)定,由于藥物抑酸濃度較低,因此進(jìn)入人體后能夠轉(zhuǎn)化為活化代謝產(chǎn)物,并對(duì)致病菌細(xì)胞核酸產(chǎn)生作用,抑制大量蛋白質(zhì)的生成,同時(shí)研究顯示藥物可避免耐藥性的發(fā)生；埃索美拉唑?yàn)樾乱淮|(zhì)子泵抑制劑,能夠持久有效的對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制,在與抗生素藥物聯(lián)合使用時(shí),對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行有效清除；阿莫西林可對(duì)致病菌細(xì)胞壁產(chǎn)生影響,大環(huán)內(nèi)酯類藥物能夠快速進(jìn)入細(xì)胞并發(fā)生作用。

目前臨床關(guān)于序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的機(jī)制尚不明確,多持以下觀點(diǎn)：治療前5 d采用阿莫西林殺滅幽門螺桿菌,細(xì)菌負(fù)荷總量明顯降低,克拉霉素藥物的細(xì)菌敏感度明顯提高,增強(qiáng)治療效果,從而有效清除幽門螺桿菌?？傊?在消化性潰瘍患者的治療中,采用序貫三聯(lián)療法效果顯著,能夠有效清除幽門螺桿菌,促進(jìn)患者康復(fù),可推廣使用。

［1］ 常江.莫西沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍30例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(5):886.

［2］ 李菁.康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍36例.華西藥學(xué)雜志,2008,23(1):122.

［3］ 黎莉.康復(fù)新口服液聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察.華西藥學(xué)雜志,2006,21(3):309.

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