余映麗 王明霞 黃曉蕓 方浩威

神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死認(rèn)知功能障礙的臨床效果分析

余映麗 王明霞 黃曉蕓 方浩威

目的 探討神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死認(rèn)知功能障礙的臨床效果。方法 選擇本院腦梗死患者共120例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組患者均給予急性腦梗死的神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療措施,給予阿司匹林腸溶片及氯吡格雷抗血小板聚集；給予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞類藥物；給予活血化瘀中藥類制劑；給予依達(dá)拉奉等清除抗氧化自由基類藥物；合并有肺部感染的給予抗生素抗感染治療；合并有消化道癥狀的給予相應(yīng)的對(duì)癥處理。兩組患者均給予相同的康復(fù)治療措施。對(duì)照組患者采用上述治療,觀察組患者同時(shí)給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療。觀察兩組患者治療前后認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力改善情況。結(jié)果 觀察組治療后和對(duì)照組治療后的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分分別與本組治療前的評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分分別與對(duì)照組治療后的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性腦梗死認(rèn)知功能障礙給予神經(jīng)節(jié)苷脂治,有助于改善此類患者認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力,治療效果顯著。

腦梗死；認(rèn)知功能障礙；神經(jīng)節(jié)苷脂

腦梗死發(fā)病后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一是認(rèn)知功能障礙,認(rèn)知功能障礙可影響到患者生存質(zhì)量。所以腦梗死后認(rèn)知功能障礙的臨床干預(yù)是治療腦梗死的重要組成部分。在對(duì)腦梗死認(rèn)知功能障礙治療的藥物中,神經(jīng)節(jié)苷脂有所應(yīng)用。神經(jīng)節(jié)苷脂能夠改善神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的修復(fù)功能,能夠促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)。本文選擇本院腦梗死認(rèn)知功能障礙患者,觀察神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)此類患者認(rèn)知功能的改善作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院腦梗死患者共120例(均為本院2010年8月～2013年8月期間收治患者),均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),上述患者均為腦動(dòng)脈硬化血栓所致腦梗死,均經(jīng)CT或MRI影像學(xué)檢查證實(shí),同時(shí)排除腦出血患者、梗死發(fā)生前有精神癥狀患者、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者、風(fēng)濕性心臟病患者、冠心病患者、房顫患者、合并嚴(yán)重感染患者、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病患者、對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物有過(guò)敏或其他禁忌患者。上述患者均經(jīng)治療后意識(shí)轉(zhuǎn)為清楚或者神志清楚,均經(jīng)簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)定后提示患者存在認(rèn)知功能障礙。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組患者各60例。觀察組中,男36例,女24例,年齡平均為64.9歲(年齡最小為52歲,最大為75歲)；病程均＜14 d；基底節(jié)部位梗死患者共11例,腦葉梗死患者共32例,多發(fā)性梗死患者共17例。對(duì)照組患者中,男35例,女25例,年齡平均為63.7歲(年齡最小為53歲,最大為74歲)；病程均＜14 d；基底節(jié)部位梗死患者共13例,腦葉梗死患者共29例,多發(fā)性梗死患者共18例。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者均給予急性腦梗死的神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療措施,給予阿司匹林腸溶片及氯吡格雷抗血小板聚集；給予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞類藥物；給予活血化瘀中藥類制劑；給予依達(dá)拉奉等清除抗氧化自由基類藥物；合并有肺部感染的給予抗生素抗感染治療；合并有消化道癥狀的給予相應(yīng)的對(duì)癥處理。兩組患者均給予相同的康復(fù)治療措施。對(duì)照組患者采用上述治療,觀察組患者同時(shí)給予神經(jīng)節(jié)苷脂,劑量為100 mg/d,加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注,1次/d,連續(xù)應(yīng)用21 d。在治療期間,觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損癥狀改變情況,定期進(jìn)行肝腎功能檢查等。

1.3 觀察指標(biāo) 采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表對(duì)兩組患者治療前和治療后的認(rèn)知功能情況進(jìn)行評(píng)定；對(duì)兩組患者治療前和治療后的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分量表為ADL Barthel指數(shù)評(píng)分方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者所得的MMSE量表、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分等相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前和治療后的MMSE量表、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果比較。

觀察組治療前的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分分別與對(duì)照組治療前的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后和對(duì)照組治療后的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分分別與本組治療前的評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分分別與對(duì)照組治療后的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前和治療后的MMSE量表、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果比較(x-±s)

3 討論

腦梗死發(fā)生后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損,患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)等方面功能障礙,其中可引起患者記憶障礙、失語(yǔ)、視覺(jué)功能障礙等,此類功能障礙可導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降,同時(shí)還影響到患者功能恢復(fù),增加了再次腦梗死的危險(xiǎn)性,所以有效的治療和改善腦梗死患者認(rèn)知功能障礙有助于改善患者預(yù)后。腦梗死發(fā)生后多種機(jī)制參與其病理生理過(guò)程,如谷氨酸過(guò)度釋放、神經(jīng)細(xì)胞能力代謝障礙等。神經(jīng)節(jié)苷脂能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生存、提高神經(jīng)軸突生長(zhǎng)以及突觸生長(zhǎng)等［1,2］,神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)遭受損傷處于退化狀態(tài)神經(jīng)有保護(hù)作用,能夠改善腦血流灌注量,有助于減輕腦水腫,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示,神經(jīng)節(jié)苷脂能夠促進(jìn)神經(jīng)發(fā)生分化,能夠改善神經(jīng)細(xì)胞膜上的離子通道相關(guān)酶類［3-5］。本文結(jié)果顯示,觀察組治療后和對(duì)照組治療后的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分分別與本組治療前的評(píng)分比較,均有所改善；觀察組治療后的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分分別與對(duì)照組治療后比較,觀察組治療后評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組治療后,說(shuō)明急性腦梗死認(rèn)知功能障礙給予神經(jīng)節(jié)苷脂治,有助于改善此類患者認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力,治療效果顯著。

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