陳池華 周 飛 黃冠瓊

空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病篩查的臨床意義分析

陳池華 周 飛 黃冠瓊

目的 研究分析采用糖化血紅蛋白與空腹血糖聯(lián)合檢測進(jìn)行糖尿病篩查的臨床價(jià)值,為其臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。方法 回顧性分析2011年1月～2013年3月期間,對特定人群進(jìn)行糖尿病篩查的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,對所有入選對象分別采用糖化血紅蛋白檢測、空腹檢測以及聯(lián)合檢測的方式進(jìn)行檢測,并對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 糖尿病空腹血糖水平≥6.1 mmol/L的者共20例,占所有入選對象的8.7%,糖化血紅蛋白水平≥6%者共18例,占所有入選對象的7.9%,采用兩種方式聯(lián)合篩查共檢出23例,檢出率為10.0%,經(jīng)聯(lián)合檢測方式篩查出的糖尿病高危患者明顯多于單一檢測方式篩查出的人數(shù)。結(jié)論 聯(lián)合采用糖化血紅蛋白與空腹血糖的檢測可提高糖尿病的篩查率,對于盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病危險(xiǎn)因素,并為其提供有效的診斷和治療具有重要意義,值得加強(qiáng)重視。

空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖尿病

糖尿病是臨床中十分常見的一種慢性代謝性疾病,在人們生活水平不斷改善的同時(shí),其發(fā)病率也呈明顯的上升趨勢,對患者的正常生活和身體健康造成嚴(yán)重影響。并且,糖尿病屬于終身性疾病,需要持續(xù)性治療,很容易影響患者的情緒和生活質(zhì)量。部分患者發(fā)病初期無明顯的癥狀,容易延誤診斷和治療,影響患者的健康,所以,做好糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)患者的診斷和篩查對于其臨床治療具有重要的意義。臨床中常采用血糖監(jiān)測的方式進(jìn)行糖尿病篩查,但是,這種監(jiān)測方式相對繁瑣,不適合進(jìn)行大規(guī)模篩查。為更大程度的做好糖尿病篩查工作,實(shí)現(xiàn)糖尿病的早診斷和早治療,本文回顧性分析2011年1月～2013年3月期間,對特定人群進(jìn)行糖尿病篩查的相關(guān)資料,針對采用空腹血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白檢測的價(jià)值進(jìn)行分析,具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的入選對象為2011年1月～2013年3月期間接受調(diào)查研究的特定人群,所有患者均在知情情況下自愿接受調(diào)查。共229例,其中男性122例,女性107例。1.2 方法

1.2.1 血糖檢測用日立7080生化分析儀,試劑用北京利德曼股份有限公司試劑；糖化血紅蛋白用美國伯樂D10糖化血紅蛋白測定儀及配套試劑。

1.2.2 檢測方法 對所有患者進(jìn)行檢測,分別行空腹血糖篩查、糖化血紅蛋白檢測篩查后,給予聯(lián)合篩查。在入選對象空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血后并分離、上機(jī),檢測方法為已糖激酶法；糖化血紅蛋白的檢測為：抽取靜脈血(2 ml)進(jìn)行EDTA抗凝,檢測方式為親和層析高效液相檢測法。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)空腹血糖檢測的篩查結(jié)果 經(jīng)空腹血糖檢測,共檢出糖尿病風(fēng)險(xiǎn)患者20例(8.7%),正常人數(shù)共209例(91.3%)。2.2 糖化血紅蛋白檢測篩查結(jié)果 對所有對象的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測,其中18例被篩查出患有糖尿病,占所有對象的7.9%,未檢出者占92.1%。

2.3 糖化血紅蛋白與空腹血糖聯(lián)合篩查 對所有入選對象采用兩種方法聯(lián)合檢測的方式進(jìn)行篩查,共篩查出有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的患者23例,占所有入組對象的10.0%,詳見下表1。

表1 采用聯(lián)合檢測方式檢測的糖尿病篩查結(jié)果

3 討論

通常,臨床中多采用檢測空腹血糖的方式進(jìn)行糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)篩查,但是,采用該種方式在一定程度上具有缺陷,例如漏診率高、波動較大等,雖然可以對研究對象采用OGTT的方式進(jìn)行試驗(yàn),但是這種檢測方法相對繁瑣,重復(fù)性不佳,不適合對大規(guī)模的對象進(jìn)行檢測和篩查［1］。采用糖化血紅蛋白的檢測方式進(jìn)行糖尿病篩查的操作方法較為簡單,并且篩查結(jié)果穩(wěn)定性強(qiáng),能夠有效的反應(yīng)出檢測者的2～3個(gè)月血糖水平［2］,與糖尿病相關(guān)并發(fā)癥之間具有密切的關(guān)系,與采用血糖檢測的方式比較,更能夠凸顯其相對標(biāo)準(zhǔn)化的優(yōu)點(diǎn),故許多學(xué)者和專家都建議對進(jìn)行糖尿病篩查的研究對象采用糖化血紅蛋白檢測的方式進(jìn)行檢查和診斷［3］。各大糖尿病組織權(quán)威專家曾于2009年美國糖尿病協(xié)會中將建議使用檢測糖化血紅蛋白的方式定位篩查糖尿病,也是糖尿病開始接受診斷30年來第一次提出其診斷標(biāo)準(zhǔn)的新意見［4］。

本次研究針對229例對象進(jìn)行糖尿病篩查的研究,分別對其采用糖化血紅蛋白和空腹血糖進(jìn)行檢測,旨在尋找能夠?qū)⑻悄虿「呶Ｈ巳汉Y查出來的最佳方式,以便于對患者進(jìn)行盡早的診斷和治療,幫助改善患者的臨床癥狀和提高療效,對本次試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析,主要方式為單一采用空腹血糖檢測、單一檢測糖化血紅蛋白、和聯(lián)合檢測的方式進(jìn)行篩查,經(jīng)分析得知,無論采用糖化血紅蛋白還是采用空腹血糖檢測,都會導(dǎo)致一定程度的漏篩,即便兩種單一篩查所得的數(shù)據(jù)有所重合,但不完全相同,可見,單一使用其中的某一種方式都不能最大限度的把糖尿病篩查出來［5］,應(yīng)聯(lián)合兩種方式進(jìn)行。

［1］ 沈雄文.糖化血紅蛋白和空腹血糖作為2型糖尿病初篩試驗(yàn)評價(jià).2012年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編,2012,15(14): 106-107.

［2］ 陳敏.福州地區(qū)自然人群中糖化血紅蛋白的分布特征及其與空腹血糖的相關(guān)性分析.中華醫(yī)學(xué)會第九次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會議論文匯編,2012,20(17):120-121.

［3］ Ma XJ,Pan JM,Bao YQ.Combined assessment of glycated albumin and fasting plasma glucose improves the detection of diabetes in Chinese subjects.Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology,2010,37(5):1426-1427.

［4］ 王慶美,鄧演超,李全雙,等.空腹血糖、糖化血紅蛋白與2型糖尿病腎損傷的關(guān)系探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011, 32(14):2233-2234.

［5］ 鄧演超,李全雙,關(guān)建華,等.空腹血糖、糖化血紅蛋白與2型糖尿病腎功能的關(guān)系探討.中華全科醫(yī)學(xué),2011,09(11):1714-1715.

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