殷秀印

微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價值

殷秀印

目的 探討微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價值。方法 選取本院自2009年12月～2010年12月收治的98例需正畸患者,隨機將其分為觀察組和對照組,各49例,給予觀察組患者微型種植體支抗治療,給予對照組患者傳統(tǒng)正畸治療,對兩組患者的手術(shù)成功率、磨牙移位距離、上中切牙唇向移位距離及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)成功率明顯高于對照組(P＜0.05),觀察組患者的磨牙移位距離明顯小于對照組(P＜0.05),觀察組患者上中切牙唇向移位距離明顯高于對照組(P＜0.05),觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 給予口腔正畸患者微型種植體支抗治療,有助于提高手術(shù)成功率,臨床效果顯著,值得推廣和應(yīng)用。

微型種植體支抗；口腔正畸；磨牙移位

本院為提高口腔正畸的治療效果,對收治的98例需正畸患者行不同的治療方式,并取得了良好的效果,現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2009年12月～2010年12月收治的98例需正畸患者,男57例,女42例,最小年齡19歲,最大年齡36歲,平均年齡27.8歲,隨機將其分為觀察組和對照組,各49例,兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前對全部患者進(jìn)行口腔全景及頭顱定位側(cè)位進(jìn)行拍攝,然后給予觀察組患者微型種植體支抗治療,給予對照組患者傳統(tǒng)正畸治療。

觀察組：患者均行直絲弓矯正器矯正,然后利用不銹鋼方絲在患者兩側(cè)側(cè)切牙及尖牙間放置兩條游離牽引勾,并對其進(jìn)行固定,不銹鋼方絲的尺寸應(yīng)為0.019×0.025英寸。并在種植支抗釘前拍攝患者牙片,然后再將微型種植體植入到合適的部位,植入過程要小心謹(jǐn)慎,防止對患者的神經(jīng)及組織造成損傷。同時,術(shù)中要利用漱口水清潔患者空腔,然后給予患者利多卡因局麻,局麻起效后,通過細(xì)黃銅絲對微型種植體植入位置進(jìn)行標(biāo)記,并以拍片情況為依據(jù),對微型種植體植入情況進(jìn)行預(yù)估。通常要將微型種植體植入到患者牙齒膜齦結(jié)合位置或偏牙根方向2～3 mm,植入角度要盡可能的和骨面垂直,其傾斜角度應(yīng)控制為15～20°。植入時不需要對牙齦處粘骨膜進(jìn)行翻瓣,此外,還要在牙槽切開相應(yīng)的切口,從而避免植入時將軟組織卷入牙槽中。正畸治療后,將微型種植體支抗取出。

對照組：患者正畸同樣采用直絲弓矯正,其支抗控制則是利用NANCE弓及橫腭桿,其他治療操作與觀察組相同。術(shù)后對兩組患者進(jìn)行口腔全景及頭顱定位側(cè)位拍攝。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組49例患者均達(dá)到正常覆牙合、覆蓋,面形良好,且患者均未出現(xiàn)明顯不適感及感染等并發(fā)癥,對照組49例患者中,1例患者出現(xiàn)明顯不適感,2例患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象,對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%,觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者手術(shù)成功率、磨牙移位距離、上中切牙唇向移位距離對比 觀察組49例患者中47例患者手術(shù)成功,手術(shù)成功率為95.9%,對照組患者中38例患者手術(shù)成功,手術(shù)成功率為77.6%,觀察組患者明顯高于對照組(P＜0.05),觀察組患者的磨牙移位距離明顯小于對照組(P＜0.05),觀察組患者上中切牙唇向移位距離明顯高于對照組(P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組患者手術(shù)成功率、磨牙移位距離、上中切牙唇向移位距離對比(x-±s)

3 討論

支抗即消除或抵抗矯治反作用力的結(jié)構(gòu),支抗的牢固與否直接影響著口腔正畸治療的效果［1］。因此,在口腔正畸治療過程中,往往需要借助于絕對支抗來對矯治力所引起的反作用力進(jìn)行抵抗。通常來說,即便支抗牙未喪失支抗能力,也必需要給予患者支抗治療［2］。傳統(tǒng)的正畸治療方式的臨床效果往往存在較大的不確定性,且極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙前移現(xiàn)象,同時還對給患者造成不適感。

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升及口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,微型種植體支抗技術(shù)逐漸在口腔正畸治療中得到廣泛的應(yīng)用。微型種植體支抗是一種一體式種植體,其組成成分主要是鈦金屬,其骨內(nèi)部分為螺紋裝［3］。和傳統(tǒng)種植體相比,該種植體的直徑小,能靈活的在牙槽嵴的兩鄰牙牙根間植入；且該治療方式是通過種植體和骨組織間的機械嵌合力來達(dá)到固位效果的,不需要骨結(jié)合定位。此外,該治療方式還具有療效可靠、對患者依賴性小、創(chuàng)傷小、支抗穩(wěn)定等多種優(yōu)點,另外,在手術(shù)操作方面,因微型種植體自身體積較小,因此,在手術(shù)操作過程中更加方便,手術(shù)時間通常只需5～10 min,且不需要特殊設(shè)備進(jìn)行配合。同時在取出種植體時無需再次對患者進(jìn)行麻醉,只需進(jìn)行局部消毒便可擰出,同時血凝塊對擰出后遺留的孔洞進(jìn)行了充盈,這也就極大的降低了患者感染現(xiàn)象的發(fā)生率,且有助于促進(jìn)創(chuàng)口愈合,因而,逐漸得到諸多醫(yī)生及患者的認(rèn)同。本次研究表明觀察組49例患者中47例患者手術(shù)成功,手術(shù)成功率為95.9%,對照組患者中38例患者手術(shù)成功,手術(shù)成功率為77.6%,觀察組患者明顯高于對照組(P＜0.05),觀察組患者的磨牙移位距離明顯小于對照組(P＜0.05),觀察組患者上中切牙唇向移位距離明顯高于對照組(P＜0.05),觀察組患者均未出現(xiàn)明顯不適感及感染等并發(fā)癥,對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%,觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。

［1］ 袁振飛.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床效果分析.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2011,8(04):167-169.

［2］ 唐弘夫.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用與效果觀察74例.中國醫(yī)藥指南,2010,8(17):56-58.

［3］ 石彥濤,平燕,單麗華,等.微型種植體支抗正畸過程中的穩(wěn)定性.中國組織工程研究與臨床康復(fù),2008,4(26):189-191.

455000 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院