張軼娜

前置胎盤及胎盤植入與剖宮產(chǎn)次數(shù)相關(guān)因素分析

張軼娜

目的 探討前置胎盤以及胎盤植入與剖宮產(chǎn)次數(shù)的相關(guān)聯(lián)系。方法 對(duì)2005年12月～2013年12月期間,科室實(shí)施再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的654例患者,回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果 隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加,前置胎盤以及胎盤植入的并發(fā)概率明顯上升,再次剖宮產(chǎn)發(fā)生并發(fā)的概率與自然分娩、首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有顯著對(duì)比差異性(P＜0.01)。結(jié)論 前置胎盤以及胎盤植入發(fā)生的概率隨著患者剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而上升,多次剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒有一定的危險(xiǎn)性。

前置胎盤；胎盤植入；剖宮產(chǎn)；相關(guān)因素

伴隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥,前置胎盤以及胎盤植入是兩種較為嚴(yán)重的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥［1-3］。本文對(duì)2005年12月～2013年12月期間,科室實(shí)施再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的654例患者,回顧性分析患者的臨床資料,探討前置胎盤以及胎盤植入與剖宮產(chǎn)次數(shù)的相關(guān)聯(lián)系,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年12月～2013年12月期間,本科室陰道分娩產(chǎn)婦18093例、1次剖宮產(chǎn)3215例、2次剖宮產(chǎn)654例；產(chǎn)婦年齡21～39歲,中位年齡(29.77±5.29)歲；2次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中孕史2次187例,孕史3～4次233例,孕史4次以上234例。

1.2 研究方法 對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,所有患者的出血量測(cè)量按以下方法：采集出血使用負(fù)壓瓶、敷料血染測(cè)量使用面積法、會(huì)陰墊集血稱重。對(duì)產(chǎn)婦術(shù)中以及術(shù)后出血量進(jìn)行測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0分析,結(jié)果采取t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加,前置胎盤以及胎盤植入的并發(fā)概率明顯上升,再次剖宮產(chǎn)發(fā)生并發(fā)的概率與自然分娩、首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有顯著對(duì)比差異性(P＜0.01),見(jiàn)表1。

表1 前置胎盤及胎盤植入與剖宮產(chǎn)次數(shù)關(guān)系

3 討論

產(chǎn)婦在妊娠28周以后,出現(xiàn)胎盤附著于子宮下段,部分產(chǎn)婦甚至胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口,胎盤位置低于胎先露部,即出現(xiàn)前置胎盤；產(chǎn)婦胎盤絨毛穿入宮壁肌層即發(fā)生胎盤植入［4］。剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成很大傷害,部分患者發(fā)生炎癥,患者蛻膜血管受損,再次受孕后受精卵植入時(shí)由于血液供給不足導(dǎo)致胎盤面積擴(kuò)大,伸展至子宮下段。多次剖宮產(chǎn)患者的子宮殘留瘢痕,因此更容易使得絨毛組織侵入力與蛻膜反應(yīng)之間的平衡被打破,由于胎膜發(fā)育欠缺或者蛻膜受傷,絨毛侵入子宮肌層,造成胎盤植入。

本文研究表明,再次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有59例并發(fā)前置胎盤(9.02%),22例并發(fā)胎盤植入(3.36%),隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加,前置胎盤以及胎盤植入的并發(fā)概率明顯上升,再次剖宮產(chǎn)發(fā)生并發(fā)的概率與自然分娩、首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有顯著對(duì)比差異性。

綜上所述,前置胎盤以及胎盤植入發(fā)生的概率隨著患者剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而上升,術(shù)前應(yīng)予以積極防治。

［1］ 胡進(jìn)霞,阿麗萍,席春燕.前置胎盤、胎盤植入、胎盤黏連與人工流產(chǎn)的關(guān)系.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2009,31(9):826-827.

［2］ 彭冬梅.前置胎盤與胎盤植入相關(guān)因素分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(3):188-189.

［3］ 孫凌云.前置胎盤106例并胎盤植入者7例臨床分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008,21(14):1549-1550,1554.

［4］ 鄭美云.剖宮產(chǎn)次數(shù)與前置胎盤及胎盤植入相關(guān)因素分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(16):2146-2147.

464300 河南省息縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科