石苗

超導(dǎo)可視人流系統(tǒng)在人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用

石苗

目的 探討超導(dǎo)可視人流系統(tǒng)在人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用方法和效果。方法 238例自愿要求行人流術(shù)的婦女, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組各119例, 對(duì)照組按照常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行操作, 觀察組采用超導(dǎo)可視人流。結(jié)果 對(duì)照組出血量為(15.0±7.5)ml, 觀察組為(10.5±6.0) ml, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)中、術(shù)后均無并發(fā)癥出現(xiàn), 對(duì)照組有4例患者發(fā)生了并發(fā)癥, 發(fā)生率為3.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 超導(dǎo)可視人流彌補(bǔ)了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)僅僅憑借感覺和經(jīng)驗(yàn)盲目操作的缺陷, 安全徹底, 有效防止或者減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 在人工流產(chǎn)術(shù)中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

超導(dǎo)可視人流系統(tǒng)；人工流產(chǎn)術(shù)；B超

超導(dǎo)可視人流是在B超準(zhǔn)確定位和全程可視監(jiān)控引導(dǎo)下, 由術(shù)者快速、準(zhǔn)確地摘除“孕囊”, 整個(gè)過程安全、迅速,且能有效防止子宮穿孔、吸宮不全以及漏吸等并發(fā)癥的發(fā)生,有“綠色”人流之美譽(yù)。本院對(duì)2011年8月～2013年8月自愿要求行人流術(shù)的婦女238例分別運(yùn)用了超導(dǎo)可視人流和常規(guī)人工流產(chǎn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月在本院門診自愿要求行人流術(shù)的婦女238例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組各119例。對(duì)照組年齡16～39歲, 平均年齡(29.5±3.3)歲, 孕次1～8次, 平均孕次(2.1±1.7)次, 孕周6～8周, 平均孕周(5.7±2.8)周。觀察組年齡17～38歲, 平均年齡(28.6±2.9)歲, 孕次1～9次, 平均孕次(2.3±1.4)次, 孕周6～8周, 平均孕周(5.3±2.4)周。所有患者均無人流禁忌證。兩組患者在年齡、孕次、孕周等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均術(shù)前30～45 min, 舌下含化米索前列醇400 μg, 一般在服藥后30～45 min即行手術(shù)。觀察組把超聲探頭用避孕套包裹, 固定到特制的陰道窺陰器后葉, 然后將其放入陰道穹窿處, 在超聲屏幕顯示下, 術(shù)者觀察患者子宮大小、形態(tài)、位置以及孕囊位置大小、蛻膜形態(tài), 仔細(xì)觀察宮腔蛻膜查找孕囊并做好定位, 然后直接吸出患者的孕囊組織及其附屬物。吸出孕囊后注意再吸刮宮腔1 周。如果能夠在屏幕上見清晰的宮腔線, 且沒有出現(xiàn)異?；芈? 表明無蛻膜組織殘留, 術(shù)畢。對(duì)照組則按照常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組出血量為(15.0±7.5)ml, 觀察組為(10.5±6.0) ml兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。觀察組術(shù)中、術(shù)后均無并發(fā)癥出現(xiàn), 對(duì)照組有4例患者發(fā)生了并發(fā)癥, 發(fā)生率為3.3%, 其中不完全流產(chǎn)1例, 宮頸粘連1例, 術(shù)后月經(jīng)過少2例, 兩組并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組出血量比較( -x ±s, ml)

表2 兩組并發(fā)癥比較(n)

3 討論

人工流產(chǎn)是女性避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施, 近年來隨著人工流產(chǎn)技術(shù)的逐步成熟以及人們思想觀念的逐漸改變,國內(nèi)行人工流產(chǎn)術(shù)的女性也越來越多。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)屬盲視下操作, 僅僅靠探針探測(cè)宮腔深度, 通過術(shù)者手感來進(jìn)行刮吸宮腔內(nèi)妊娠物, 增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn), 可導(dǎo)致各種術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥, 較為常見的主要有出血量過多、吸宮不全、子宮內(nèi)膜損傷以及月經(jīng)量少或停經(jīng), 部分患者還可能發(fā)生子宮穿孔、不孕等, 給患者帶來了嚴(yán)重的身體危害和精神創(chuàng)傷。

本次研究中, 觀察組患者運(yùn)用了超導(dǎo)可視人流技術(shù), 系統(tǒng)使用的是特制精巧探頭和特制陰道窺器相結(jié)合, 同時(shí)經(jīng)陰道探頭較腹部常規(guī)探頭還具有頻率高、分辨率高的優(yōu)勢(shì)。將探頭放置到陰道內(nèi), 可以緊貼宮頸及穹窿, 使得患者宮腔內(nèi)聲像顯示非常清晰, 從而能夠讓手術(shù)的探宮、吸宮和刮宮的每一個(gè)步驟都處于超導(dǎo)可視下進(jìn)行, 使得手術(shù)過程完成了從過去的 “盲視吸刮”到“可視直接吸取”的轉(zhuǎn)變。這種情況下,術(shù)者可以直觀的看到患者子宮及孕囊位置, 便于對(duì)準(zhǔn)孕囊行負(fù)壓吸引, 還可以監(jiān)測(cè)吸宮后是否出現(xiàn)了蛻膜組織殘留, 根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整手術(shù)操作, 在很大程度上提升了手術(shù)操作的準(zhǔn)確性以及安全性, 最大限度的減少了手術(shù)創(chuàng)傷, 也可以有效防止人工流產(chǎn)術(shù)諸多并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外, 探頭使用了一次性避孕套隔離, 具有經(jīng)濟(jì)、方便的優(yōu)勢(shì), 同時(shí)也避免了交叉感染。本組研究中觀察組出血量顯著少于對(duì)照組, 在不全流產(chǎn)、宮頸粘連、術(shù)后月經(jīng)過少等并發(fā)癥方面也優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 進(jìn)一步證實(shí)了該手術(shù)方式的優(yōu)越性。

綜上所述, 超導(dǎo)可視人流彌補(bǔ)了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)僅僅憑借感覺和經(jīng)驗(yàn)盲目操作的缺陷, 有效防止或者減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療中以人為本的人性化服務(wù), 可以大力推廣應(yīng)用。

［1］ 胡獻(xiàn)玉.500 例無痛人流的臨床體會(huì).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010,4(14):68-69.

［2］ 梁艷楠, 董宇明, 賈慧賢, 等.超聲可視人流系統(tǒng)在早孕人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2011, 19(04):11-12.

［3］ 陳擁軍, 陶智育.無痛可視人流與無痛傳統(tǒng)人流220例臨床對(duì)比分析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2009(06):30.

［4］ 李秋敏, 王瑜.超導(dǎo)可視加充盈膀胱在早孕人流術(shù)中的臨床應(yīng)用.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展, 2010, 19(05):396.

2014-04-14］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科