王正軍

新生兒肺炎臨床影像學(xué)檢驗(yàn)特點(diǎn)分析

王正軍

目的 探討新生兒肺炎的影像學(xué)特征。方法 46例新生兒肺炎患兒的CT、胸X線平片以及臨床資料。結(jié)果 X線檢查主要表現(xiàn)為肺紋理異常、點(diǎn)狀或片狀密度增高影等, 部分合并肺部或支氣管充氣征、局部肺不張等；CT主要表現(xiàn)為斑片狀高密度影, 病灶中心密度較周圍密度明顯增高, 且邊緣較為模糊, 同時(shí)存在肺不張以及局限性肺氣腫等。X線診斷準(zhǔn)確率為67.4%, 低于CT檢查的87.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 X線平片與CT檢查對(duì)新生兒肺炎具有一定的特異性表現(xiàn), 兩種方法聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

新生兒肺炎；X線；胸部CT；臨床特征

肺炎是新生兒時(shí)期最為常見(jiàn)的疾病之一, 同時(shí)也是導(dǎo)致新生兒死亡最主要的原因［1］。早期準(zhǔn)確診斷和及時(shí)有效的治療是改善臨床預(yù)后的關(guān)鍵。本研究回顧分析了46例新生兒肺炎的臨床以及影像學(xué)資料, 旨在提高臨床對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和診斷治療水平, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月～2013年12月, 本院收治的新生兒肺炎46例, 其中, 男33例, 女13例, 16例為胎齡足月兒, 27例為早產(chǎn)兒, 3例為過(guò)期兒。新生兒Apgar評(píng)分：13例＜6分, 25例在6～8分之間, 8例＞8分。19例出生體重≥2500 g, 23例為低體重兒(1500～2500 g之間), 4例為極低體重兒(≤1500 g)。按照出生時(shí)間分為早期組(出生0～7 d, 29例)和晚期組(出生8～28 d, 17例)。

1.2 方法 觀察并記錄患兒的臨床癥狀及體征。入院時(shí)以及出院前均接受胸X線片以及CT檢查?；純喝⊙雠P位, 拍攝胸正位以及側(cè)位X線片, 應(yīng)用CR數(shù)字化胸片檢查, 球管距離為100 cm, 投照條件為2.3～3.6 mAs以及48～52kV, 進(jìn)行短時(shí)間投照。檢查時(shí)注意維持患兒的配合度, 以提高照片質(zhì)量及清晰度。胸CT檢查采用GE Prospeed AI螺旋CT進(jìn)行檢查, 層厚為5 mm, 層間距為5 mm, 予以低劑量掃描, 在檢查前按照10.5 ml/kg的劑量經(jīng)直腸予以10%的水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析, 以率(%)表示計(jì)數(shù)資料, 經(jīng)χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 新生兒肺炎主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、呼吸困難、反應(yīng)低下以及肺部濕羅音等, 見(jiàn)表1。

表1 新生兒肺炎臨床表現(xiàn)［n(%)］

2.2 影像學(xué)表現(xiàn) X線表現(xiàn)：早期組患兒中, 23例肺紋理異常, 14例點(diǎn)狀密度增高影, 4例片狀密度增高影, 5例肺部充氣征, 2例支氣管充氣征, 1例局部肺不張。晚期組中4例肺紋理異常, 4例點(diǎn)狀密度 增高影, 8例片狀密度增高影, 6例肺部充氣征, 4例支氣管充氣征, 未見(jiàn)肺不張。X線診斷與臨床診斷符合率為67.4%(31/46)。

CT表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為斑片狀高密度影, 病灶中心密度較周圍密度明顯增高, 且邊緣較為模糊, 同時(shí)存在肺不張以及局限性肺氣腫, 7例合并肺實(shí)變。診斷符合率為87.0%(40/46)。

CT診斷準(zhǔn)確率顯著高于X線診斷準(zhǔn)確率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒由于臟器功能尚未發(fā)育成熟, 肺部含血量較多而含氣量較少, 極易發(fā)生肺炎, 尤其是早產(chǎn)、低出生體重兒更容易罹患肺炎［2］。新生兒肺炎多缺乏典型臨床癥狀, 且日齡越小, 其癥狀及體征越不明顯。本研究資料顯示, 早期新生兒肺炎主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、呼吸困難、反應(yīng)低下、肺部濕啰音、體溫不升以及口周青紫等。晚期新生兒肺炎則主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、呼吸困難、反應(yīng)低下、肺部濕啰音、口吐白沫、口周青紫、發(fā)熱以及吸氣三凹征等, 且這些癥狀隨著日齡的增加有所增多。故在臨床診斷中, 一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)進(jìn)食減少、口吐白沫、精神狀態(tài)不良、口周青紫以及呼吸不規(guī)則等癥狀時(shí), 應(yīng)警惕肺炎, 應(yīng)及早進(jìn)行CT以及胸X線片檢查。

綜上所述, 新生兒肺炎多見(jiàn)于早產(chǎn)兒以及低出生體重兒,強(qiáng)化圍產(chǎn)期保健工作具有重要意義。早期密切觀察新生兒的臨床表現(xiàn), 并實(shí)施予以X線片檢查配合CT檢查, 有利于早期準(zhǔn)確診斷并積極治療新生兒肺炎, 改善臨床預(yù)后。

［1］ 姜志英.新生兒肺炎臨床影像學(xué)特點(diǎn)及X線平片影像診斷研究.大家健康(下旬版), 2013, 7(5):45.

［2］ 楊建樹(shù).新生兒肺炎130例X線診斷分析.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(28):114.

2014-04-15］

461000 許昌衛(wèi)生學(xué)校