王靜

對(duì)比觀察動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價(jià)值

王靜

目的 探討動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)于診斷冠心病患者心律失常的實(shí)際臨床效果。方法 120例冠心病患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組60例, 觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷, 對(duì)照組則采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷, 對(duì)比兩組患者診斷結(jié)果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者心律失常的檢測(cè)情況, 陽性率檢測(cè)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；室性早搏二、三聯(lián)律, 房性早搏二、三聯(lián)律,室性早搏成對(duì), 房性早搏成對(duì), 短陣室上速的檢出率中, 陽性率動(dòng)態(tài)心電圖明顯高于常規(guī)心電圖, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖診斷情況準(zhǔn)確、效率高, 常規(guī)心電圖與之相比, 檢測(cè)效果遠(yuǎn)要低于動(dòng)態(tài)心電圖, 同時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖操作方便快捷, 有良好的臨床療效, 值得在臨床中廣泛的研究與推廣。

動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病；心律失常

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟的簡(jiǎn)稱, 是一種在老年人中很常見的疾病, 嚴(yán)重危害著老年人的健康, 屬于慢性病的一種, 相關(guān)資料表明, 多數(shù)老年人死亡是由于患有冠心病導(dǎo)致［1］。隨著年齡的增長(zhǎng), 人體內(nèi)的血脂代謝出現(xiàn)了一定的問題, 很多脂類物質(zhì)在該類疾病患者的動(dòng)脈內(nèi)膜上富集, 進(jìn)行沉著, 而隨著時(shí)間的推移, 富集的脂類物質(zhì)越來越多, 形成白色斑塊樣物質(zhì), 可以導(dǎo)致患者動(dòng)脈出現(xiàn)病變,嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致患者的動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的狹窄, 還可以堵塞血管, 導(dǎo)致血液流動(dòng)受到阻礙, 這樣就會(huì)影響患者相應(yīng)臟器的血液供應(yīng), 心臟的血液供給不足, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛等癥狀, 嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心力衰竭以及死亡的情況［2,3］。對(duì)冠心病及早地診斷, 進(jìn)行及時(shí)治療對(duì)改變患者病情有著很大的意義。本文通過研究在冠心病中使用常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖診斷進(jìn)行比較, 分析兩組患者的臨床療效, 現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院收治的120例冠心病患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。觀察組中男38例, 女22例；年齡40～85歲, 平均年齡(46.1±6.5)歲, 患者病程2個(gè)月～32年,平均病程(11.8±5.8)年。對(duì)照組中男35例, 女25例；年齡41～83歲；平均年齡(46.2±7.1)歲, 患者病程2個(gè)月～33年,平均病程(10.8±6.1)年。兩組患者的臨床資料(性別、年齡、病程)以及患者的病情情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本院收治的120例冠心病患者(在檢查前3 d,所有患者均已停止用藥)為研究對(duì)象。觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷, 使用醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)的動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè), 采取二十四小時(shí)制, 如實(shí)準(zhǔn)確記錄患者生活起居、腦缺血的癥狀。對(duì)照組采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷?；颊呓邮軝z查前應(yīng)處于相對(duì)安靜的狀態(tài)下, 協(xié)助其取平臥位, 且使患者的全身放松。

1.3 檢測(cè)陽性判斷 動(dòng)態(tài)心電圖：測(cè)量以某一點(diǎn)的一秒鐘為準(zhǔn)。常規(guī)心電圖：據(jù)發(fā)作的癥狀、特點(diǎn)、終起、發(fā)作時(shí)間、心律情況來綜合診斷。記錄下心律失常的頻率、節(jié)奏還有傳導(dǎo)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組心律失常的檢測(cè)情況比較 120例患者采用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢測(cè), 陽性率檢測(cè)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在室性早搏二、三聯(lián)律, 房性早搏二、三聯(lián)律, 室性早搏成對(duì), 房性早搏成對(duì), 短陣室上速的檢出率中, 陽性率動(dòng)態(tài)心電圖明顯高于常規(guī)心電圖, 觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表 1。

表 1 兩組對(duì)心律失常的檢測(cè)情況比較(n)

3 討論

動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用歷史可以追溯到1947年, 它被用于監(jiān)測(cè)電話活動(dòng)的研究。它可以很好的監(jiān)測(cè)在運(yùn)動(dòng)和安靜的狀態(tài)下心電圖的變化, 且能維持很長(zhǎng)一段時(shí)間連續(xù)記錄編集、分析心臟的情況。動(dòng)態(tài)心電圖可以比較準(zhǔn)確地確定出患者的一些不好的狀態(tài)(比如出現(xiàn)：頭暈、心悸、昏厥)是否和心律失常有著密不可少的關(guān)系。動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的最主要、最顯著的不同在于動(dòng)態(tài)心電圖可以在24 h以內(nèi)多次、連續(xù)地記錄人體心電信號(hào), 記錄的次數(shù)可以達(dá)到10萬多, 可以捕捉到任何需要的信息, 形成對(duì)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)所含信息的捕獲, 像這樣迅速的記錄對(duì)于不是連續(xù)性的冠心病的患者, 尤其對(duì)冠心病短暫的心肌缺血發(fā)作的檢測(cè)有很高的靈敏度, 對(duì)于臨床上來說, 很大程度上提高了醫(yī)師診斷的準(zhǔn)確性、可靠性。臨床的應(yīng)用研究中運(yùn)用常規(guī)心電圖得知, 冠心病患者的冠脈血管狹窄情況已經(jīng)比較嚴(yán)重了, 這時(shí)采用常規(guī)心電圖是完全檢測(cè)不出的, 因?yàn)樵陟o息狀態(tài)下患者還是可以繼續(xù)正常的維持血流的供給。而當(dāng)患者發(fā)生急性心肌缺血性梗死時(shí), 雖然冠心病患者的冠脈血管狹窄情況能夠被常規(guī)心電圖檢測(cè)出來, 但是此時(shí)發(fā)現(xiàn)已為時(shí)已晚, 這時(shí)患者病情已慢慢地惡化, 病情加重, 難以進(jìn)行有效的治療, 患者無法恢復(fù)到治療的預(yù)期效果。所以, 在特定情況下, 短暫的有心律異常情況出現(xiàn)時(shí), 常規(guī)心電圖有時(shí)會(huì)診斷不出來, 而動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)高于常規(guī)心電圖, 即便是短暫的失常變化也可以被捕捉到。

目前而言, 動(dòng)態(tài)心電圖已經(jīng)在臨床上得到廣泛的運(yùn)用,相比常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)來說可以隨時(shí)檢測(cè)出冠脈缺血狀態(tài)以及心律失常的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率還有缺血情況, 使得動(dòng)態(tài)心電圖測(cè)量效果更加的準(zhǔn)確, 更加的精細(xì), 對(duì)臨床治療具有巨大的貢獻(xiàn)。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn) , 在室性早搏二、三聯(lián)律,房性早搏二、三聯(lián)律, 室性早搏成對(duì) , 房性早搏成對(duì), 短陣室上速的檢出率中, 陽性率動(dòng)態(tài)心電圖明顯高于常規(guī)心電圖,這與以往研究結(jié)果相一致。

本次研究中, 動(dòng)態(tài)心電圖作為一種非創(chuàng)作性的方法, 對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間地連續(xù)、仔細(xì)的心電圖監(jiān)測(cè), 可以降低冠心病死亡率的發(fā)生, 能夠及早發(fā)現(xiàn)短暫癥狀冠心病患者的心律失常, 而且動(dòng)態(tài)心電圖操作起來簡(jiǎn)便、操作后效率高, 還可以重復(fù)使用, 為臨床前期用藥作出了有利的依據(jù), 值得臨床上廣泛推廣使用, 在臨床上具有重要的意義。

總之, 冠心病心律失?；颊卟捎脛?dòng)態(tài)心電圖方法進(jìn)行診斷, 不僅檢出率高, 而且無創(chuàng)傷且簡(jiǎn)便, 其檢出結(jié)果顯著優(yōu)于常規(guī)心電圖檢查方法, 有良好的臨床療效, 適合在臨床中廣泛地研究、推廣。

［1］ 鄭易, 岑鎮(zhèn)波, 胡海雷.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2011,23(6):639-640.

［2］ 谷春華, 吳以嶺, 田書彥, 等.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)冠心病室性早搏療效及心臟自主神經(jīng)功能的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2005,25(9):783-786.

［3］ 郭治彬, 付金國(guó), 趙勇, 等.氧化苦參堿對(duì)冠心病患者心律失常及心率變異性的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2006,26(4): 311-315.

2014-04-28］

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