陳志紅

（廣東省韶關(guān)市仁化縣大橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 韶關(guān) 512335）

清開靈合大柴胡湯治療高血壓急癥的療效觀察

陳志紅

（廣東省韶關(guān)市仁化縣大橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 韶關(guān) 512335）

高血壓急癥；清開靈；大柴胡湯；療效觀察

高血壓急癥是指高血壓患者血壓在很短時間里急劇升高，并且常伴有視網(wǎng)膜、腎、腦、心等重要靶器官的功能損傷，是嚴(yán)重危害生命的一種臨床綜合征。中醫(yī)認(rèn)為高血壓急癥主要因肝風(fēng)痰火，沖逆向上，傷津灼液，挾氣挾血[1]。癥見寒熱往來、便秘、嘔不止、心下痞滿痛、胸脅苦滿，苔黃脈弦。高血壓急癥可造成靶器官功能的嚴(yán)重障礙，甚至出現(xiàn)衰竭。所以高血壓急癥應(yīng)采取及時有效的治療措施，在極短時間內(nèi)將血壓降低到安全范圍，以便衰竭器官功能的改善和恢復(fù)?，F(xiàn)選取2012年7月～2013年7月期間在我院住院治療的74例高血壓急癥患者，采取不同的治療方法并對其臨床療效進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年7月在我院住院治療的74例高血壓急癥患者，其中女性患者35例，男性患者39例；年齡42～72歲，平均（61.38±5.28）歲；惡性高血壓患者23例，高血壓危象患者25例，高血壓腦病患者21例，急性冠狀動脈供血不全患者5例。所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各37例，兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：將60 mL清開靈注射液加入5%葡萄糖注射液500 mL中，靜脈滴注，每天2次；同時給予10 mg心痛定＋50 mg美托洛爾，每天3次；高血壓腦病患者給予卡托普利25 mg，每天3次。觀察組：采用清開靈治療的同時結(jié)合大柴胡湯治療。處方：生赭石粉30 g、龍膽草12 g、枳實(shí)12 g、半夏 10 g、赤芍 15 g、黃芩 15 g、柴胡 12 g、生大黃15 g。取水煎服，每天1劑，分早、晚2次服用。并且囑咐患者多休息，調(diào)節(jié)飲食，戒煙戒酒[2]。

1.3 療效判定 顯效：患者血壓減少程度大于或等于20 mmHg，血壓恢復(fù)正常并保持1周以上；有效：患者血壓減少程度大于或等于10 mmHg，血壓基本恢復(fù)正常；無效：患者血壓減少程度小于10 mmHg，血壓未恢復(fù)到正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行組間臨床數(shù)據(jù)的處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組臨床總有效率為94.59%，對照組臨床總有效率為83.78%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者療效比較 例（%）

3 討論

高血壓急癥主要包括高血壓危象、惡性高血壓、高血壓腦病等，發(fā)病急驟，且病情嚴(yán)重，預(yù)后較為兇險[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用急降血壓和保護(hù)重要器官的治療方法，主要使用清開靈進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為高血壓急癥主要是因?yàn)楦物L(fēng)痰火，沖逆向上，傷津灼液，挾氣挾血。大柴胡湯出自《金匱要略》，是主治陽明、少陽合病的方劑，癥見寒熱往來、便秘、嘔不止、心下痞滿痛、胸脅苦滿、苔黃脈弦即可用之。大柴胡湯對高血壓急癥的治療，主要是根據(jù)其主要病理機(jī)制中少陽膽熱亢盛，且邪熱循經(jīng)上擾的原則。處方中柴胡作為君藥，黃芩作為臣藥，具有和解清熱之功效，可除去少陽之邪；大黃和枳實(shí)均可內(nèi)瀉陽明熱結(jié)，且行氣消痞，亦為臣藥；赤芍柔肝緩急、止痛，和大黃相配可起到治腹中實(shí)痛的作用，與枳實(shí)相應(yīng)可起到理氣和血的作用，可除心下滿痛；半夏可和胃降逆：諸藥兼用可清熱解毒、保肝降酶以及內(nèi)泄陽明熱結(jié)之功效，藥機(jī)相合，療效極佳。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組采用清開靈結(jié)合大柴胡湯治療高血壓急癥臨床效果優(yōu)于對照組單純采用清開靈的效果，并且療效確切，標(biāo)本同治，可使血壓控制在正常水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價值。

[1]李經(jīng)華,鄭延辰.清開靈合經(jīng)方治療高血壓急癥舉隅[J].國醫(yī)論壇,2001,16(2):27-28

[2]劉同恩.大柴胡湯治療高血壓病臨床實(shí)踐[J].光明中醫(yī),2012,27(11):2 225-2 226

[3]蘇德易,王自立.大柴胡湯治療高血壓病23例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2010,14(1):28

R544.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.057

2013-08-14）