李娟 龍健 黃依琴 蔣貴林

（1江西中醫(yī)學(xué)院2011級(jí)研究生 南昌 330006；2江西省中醫(yī)院 南昌 330006）

血塞通注射液聯(lián)合灌腸方治療慢性盆腔炎的療效觀察

李娟1龍健1黃依琴1蔣貴林2

（1江西中醫(yī)學(xué)院2011級(jí)研究生 南昌 330006；2江西省中醫(yī)院 南昌 330006）

目的：探討血塞通注射液聯(lián)合灌腸方治療慢性盆腔炎的療效。方法：將70例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組35例采用灌腸方治療，治療組35例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加血塞通注射液，10 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程，觀察6個(gè)月。結(jié)果：治療3個(gè)療程以后治療組和對(duì)照組總有效率分別為100.0%、94.3%；治愈率分別為20.0%、11.4%，兩組比較，P＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血塞通注射液聯(lián)合灌腸方治療慢性盆腔炎療效確切。

慢性盆腔炎；血塞通注射液；灌腸方

慢性盆腔炎是女性生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥，包括慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎等。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可以幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病。常為急性盆腔炎治療不徹底，或患者體質(zhì)較差，病程遷延演變所致；或無(wú)明顯急性發(fā)作史，起病緩慢，病情反復(fù)所致。近年來(lái)，本院采用血塞通注射液聯(lián)合灌腸方治療慢性盆腔炎取得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年3月～2013年2月就診于江西省中醫(yī)院住院部的慢性盆腔炎患者70例，均為已婚婦女，年齡20～40歲，病程6個(gè)月～10年。臨床表現(xiàn)均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要為腰酸、下腹墜脹疼痛及腰骶部酸痛，或在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇，陰道分泌物增多，婦科檢查子宮活動(dòng)尚可，壓痛明顯或雙側(cè)附件有增粗。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各35例，兩組年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用灌腸方，主要組成為紅花、赤芍各20 g，川芎8 g，桃仁、敗醬草、蒲公英各15 g，當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、小茴香各 10 g，香附 6 g，每天1劑，濃煎至150 mL，涼至37℃，保留灌腸，1次/d，避開月經(jīng)期。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用血塞通400 mg加入0.9%生理鹽水250 mL中靜脈點(diǎn)滴，1次/d。兩組均10 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程，觀察兩組臨床療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[1]。治愈：癥狀、體征消失，婦科、理化檢查正常，B超示盆腔包塊、積液消失；顯效：癥狀消失，婦科檢查改善，B超示盆腔包塊縮小、積液減少；有效：癥狀、體征與婦科檢查均有減輕，B超示盆腔包塊、積液有所改善；無(wú)效：治療前后癥狀及體征無(wú)變化。

1.4 治療結(jié)果 見表1。治療組、對(duì)照組總有效率分別為100.0%、94.3%，治愈率分別為 20.0%、11.4%，兩組比較，P＜0.05，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2 討論

血塞通注射液是一種中藥制劑，其主要成分為三七總皂苷（PNS），具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)之功效[2]。三七總皂苷是中藥三七的主要成分，具有抑制血小板凝集、延長(zhǎng)凝血時(shí)間、降血脂、清除自由基、抗炎、抗氧化等藥理作用。謝子?jì)蒣3]應(yīng)用血塞通注射液聯(lián)合中藥灌腸、電治療儀理療治療陳舊性宮外孕包塊40例療效較好，其取血塞通注射液的化瘀消癥作用，促進(jìn)包塊消散。史以菊等[4]用三七總皂苷可減輕微循環(huán)障礙的程度，說(shuō)明三七總皂苷可以通過(guò)阻斷Ca2+通道、擴(kuò)張血管、增加血氧來(lái)預(yù)防系膜血管微循環(huán)障礙的發(fā)生。除此之外，三七總皂苷還能影響內(nèi)皮細(xì)胞的Ca2+內(nèi)流，減少內(nèi)皮縮血管物質(zhì)的釋放，并抑制內(nèi)皮縮血管物質(zhì)擴(kuò)散到平滑肌，降低血管張力，改善微循環(huán)。三七總皂苷應(yīng)用于局部可以減輕炎性滲出，防止凝血因子及纖維蛋白的過(guò)多析出，抑制成纖維細(xì)胞的大量增殖，減輕組織水腫，使上皮細(xì)胞迅速修復(fù)，同時(shí)，三七總皂苷還可通過(guò)增強(qiáng)纖溶活性，減少病理性的膠原沉積及纖維形成。從病理組織學(xué)上分析，三七總皂苷可恢復(fù)間皮細(xì)胞的連續(xù)性及完整性，有利于組織間皮細(xì)胞的覆蓋，達(dá)到生理性修復(fù)[5]。目前血塞通注射液主要應(yīng)用在心腦血管疾病及中樞神經(jīng)疾病，對(duì)婦科疾病治療的臨床報(bào)道較少。本研究結(jié)果顯示血塞通注射液治療慢性盆腔炎的臨床療效確切。

慢性盆腔炎屬于中醫(yī)“帶下病、婦人腹痛、癥瘕、不孕”等范疇，病因病機(jī)主要為濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀。在慢性盆腔炎的長(zhǎng)期治療中認(rèn)為“瘀血”為該病的病理核心。灌腸方中當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，敗醬草、蒲公英清熱解毒，三棱、莪術(shù)消沖脈之瘀血，香附理氣行滯，小茴香溫經(jīng)散寒通絡(luò)：諸藥合用共奏化瘀散結(jié)、行滯止痛之功效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)活血化瘀藥物能改善組織循環(huán)，擴(kuò)張血管，改善病灶周圍血氧供應(yīng)，降低毛細(xì)血管通透性而促使炎癥感染過(guò)程終止[6]。由此可見血塞通注射液聯(lián)合灌腸方治療慢性盆腔炎療效確切、安全可靠、副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.252

[2]張波,陳貽華,陳永忠.二陳湯和血塞通注射液臨床應(yīng)用舉隅[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(3):208

[3]謝子?jì)?血塞通注射液聯(lián)合中藥理療治療陳舊性宮外孕包塊40例[J].福建中醫(yī)藥,2007,38(1):34

[4]史以菊,夏作理,楊慧英,等.三七皂甙對(duì)大鼠系膜血管微循環(huán)的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998,19(1):7-10

[5]王虹,蘇學(xué)鋒.血塞通對(duì)輸卵管復(fù)通術(shù)后妊娠影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2010,5(3):49

[6]黃瑛,達(dá)美君.婦科病[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.389

R 711.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.054

2013-07-01）