鄭東梅

（廣東省信宜市婦幼保健院 信宜 525300）

阿奇霉素在小兒肺炎支原體感染后氣道炎癥中的抗炎作用

鄭東梅

（廣東省信宜市婦幼保健院 信宜 525300）

小兒肺炎支原體感染；阿奇霉素；抗炎

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)患者的呼吸道感染具有較好的治療效果[1]。其中五環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療支原體感染效果顯著，并且不良反應(yīng)少。我院在2011年10月～2012年12月期間，對(duì)收治的小兒肺炎支原體感染患者采用阿奇霉素進(jìn)行治療，效果明顯。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年10月～2012年12月收治的因支原體感染引起肺炎且合并喘息患者260例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各130例。對(duì)照組中男性70例，女性60例；年齡3～10歲，平均（5.6±2.2）歲；病程1～5周，平均（2.2±0.2）周。試驗(yàn)組中男性88例，女性42例；年齡4～9歲，平均（5.3±2.1）歲；病程 1.5～4.8 周，平均（2.4±0.3）周。兩組患者臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 行血清檢查，支原體特異性抗體滴度大于1∶ 80；出現(xiàn)MP感染；年齡3～13歲；入選前1個(gè)月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素；1周之內(nèi)，未使用過抗過敏性的藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者在使用藥物期間，出現(xiàn)其他呼吸道感染等疾??；出現(xiàn)霉菌等感染；病情加重；出現(xiàn)肝腎等嚴(yán)重性并發(fā)癥。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者行基礎(chǔ)治療，青霉素靜脈滴注，給藥速度≤50萬U/min，5～20萬U/（kg·d），2～4次/d。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用阿奇霉素進(jìn)行治療，10 mg/kg，口服，1次/d，每服用3 d后停藥4 d。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月，并對(duì)其治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.5 療效判斷[2]顯效：患兒病癥明顯改善，病情恢復(fù)較好，不良反應(yīng)發(fā)生率＜5%；有效：患兒病癥一定程度改善，病情一定程度恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率＜10%；無效：患兒病癥無明顯改善跡象，病情無恢復(fù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)比較 對(duì)照組中病情加重5例，出現(xiàn)惡心等癥狀8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；試驗(yàn)組中出現(xiàn)嘔吐等癥狀1例，其他患者均正常，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.8%。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果比較 試驗(yàn)組總有效率為96.2%，對(duì)照組總有效率為80.8%：兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較 例(%)

3 討論

目前，兒童支原體感染的治療主要是采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[3]，但是此類抗生素只是使用于急性期的治療。相關(guān)研究表明，對(duì)患者長期使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠有效減少患者的哮喘氣道反應(yīng)，有利于控制哮喘癥狀，同時(shí)還可減少患者對(duì)皮質(zhì)激素的依賴[4]。其中阿奇霉素不但可以有效治療支原體感染，還能夠控制支原體感染后的呼吸道炎癥情況。支原體感染合并喘息患者，治療時(shí)要注意氣道炎癥和高反應(yīng)情況，及早使用阿奇霉素等抗炎藥物，能夠有效地控制氣道反應(yīng)，減少哮喘的發(fā)病情況。綜上，阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染后氣道炎癥臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

[1]伍亞輝,楊曉鷗,劉翠梅.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(21):54-56

[2]蔣卉男,楊璐,李瑾.肺炎支原體感染病原學(xué)診斷研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用兒科雜志,2011,26(8):631-633

[3]伍亞輝,揚(yáng)曉鷗,劉翠梅，等.肺炎支原體感染與兒童哮喘發(fā)病的關(guān)系[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(23):5-6

[4]金瑛,許業(yè)棟,楊元好.急性肺炎支原體感染兒童白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白的變化及其臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(18):3 521-3 523

R722.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.037

2013-07-03）