謝建寰 廖春華

（1江西省贛州市中醫(yī)院 贛州 341000；2江西省峽江縣疾控中心結(jié)防科 峽江 331409）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎52例療效觀察

謝建寰1廖春華2

（1江西省贛州市中醫(yī)院 贛州 341000；2江西省峽江縣疾控中心結(jié)防科 峽江 331409）

慢性潰瘍性結(jié)腸炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效觀察

潰瘍性結(jié)腸炎（U1cerative Cotitis，UC）又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是原因不明的消化系統(tǒng)常見病之一。臨床以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重為主要表現(xiàn)，目前尚缺乏較為滿意的治療方法，常采用柳氮磺吡啶（SASP）或5-氨基水楊酸鹽類藥、糖皮質(zhì)激素及抗生素治療，大多數(shù)能得到緩解，但極易復(fù)發(fā)。本病屬中醫(yī)“泄瀉、痢疾、便血”范疇。筆者于2007年10月～2013年2月采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者52例，取得良好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2007年10月～2013年2月在我院就診的102例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查及病理活檢確診，符合2000年成都全國炎癥性腸病會(huì)議修訂的UC診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查排除腸結(jié)核、慢性痢疾等感染性結(jié)腸炎。隨機(jī)分為兩組，治療組52例，其中男28例，女24例，年齡21～58歲，平均39.3歲，病程 4個(gè)月 ～18年，平均（7.3±6.2）年；對(duì)照組50例，其中男36例，女14例，年齡21～58歲，平均為41.2歲，病程5個(gè)月 ～18年，平均（7.3±6.2）年：兩組病例的年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度和結(jié)腸鏡下炎癥程度及范圍均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性，并在接受治療前停用其他任何治療藥物2周。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用柳氮磺胺呲啶2 g/次，每日3次，復(fù)合乳酸菌酸膠囊2粒，每日3次。

1.2.2 治療組 在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)服及保留灌腸治療，中藥內(nèi)服方藥如下：白頭翁20 g、秦皮 20 g、黨參 20 g、炒白術(shù) 20 g、白芍 24 g、茯苓20 g、大黃 5 g、白及 30 g、黃連 6 g、煨訶子 15 g、木香10 g、炮姜10 g，每日1劑，水煎服，每日2次。保留灌腸方藥物組成如下：虎杖30 g、苦參30 g、敗醬草30 g、白礬20 g、地榆20 g，每日1劑，煎液100～150 mL，每晚保留灌腸，灌腸液溫度以38℃為宜，時(shí)間不少于20 min。

1.3 觀察方法 兩組病人治療期間均不再口服其他藥物，充分休息，忌食生冷、油膩、辛辣之品，忌煙酒。治療6周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后行電子結(jié)腸鏡檢查以評(píng)估療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：臨床癥狀全部消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜充血水腫及潰瘍消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀全部消失或基本消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜充血水腫及潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，部分患者潰瘍已消失；無效：臨床癥狀及腸鏡檢查無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.6 治療結(jié)果 見表1。兩組總有效率比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組治療后療效比較 例

2 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚不十分清楚，但研究表明，本病的發(fā)生與遺傳、感染、精神、免疫等有關(guān)，其病理變化主要局限于結(jié)腸的黏膜和黏膜下層，嚴(yán)重者可侵犯肌層和漿膜層，主要累及直腸、乙狀結(jié)腸，少數(shù)可累及全結(jié)腸，回盲部受侵少見，主要表現(xiàn)為黏膜彌漫充血、水腫、質(zhì)脆、易出血，且呈連線分布，病程漫長，病情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作，近年來該病的全球發(fā)病率有逐步上升趨勢(shì)。西藥治療上多采用以抗生素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等治療，雖然急性期療效確切，但副作用大，療程較長，患者依從性較差，極易復(fù)發(fā)。

本病屬于屬中醫(yī)“泄瀉、痢疾、便血”范疇。病位在脾胃、大腸，病邪以濕熱之邪為主，多由素體脾胃虛弱或飲食不節(jié)，導(dǎo)致脾胃損傷，肝木克土，郁久化生濕熱，蘊(yùn)于腸中，阻滯脈絡(luò)，血腐肉敗成膿血，病程一般較長，故多見本虛標(biāo)實(shí)、寒熱錯(cuò)雜之證?？诜兴幏街悬h參、炒白術(shù)、茯苓健脾胃，運(yùn)水濕；白頭翁、秦皮、黃連、大黃清熱利濕解毒；木香、白芍、訶子調(diào)暢氣滯，緩急止痛，護(hù)膜；大黃安絡(luò)止血，生肌消瘀滯；佐以炮姜調(diào)寒熱：諸藥合用具有健脾益腸、清熱利濕、護(hù)膜安絡(luò)止血之功。配合保留灌腸中虎杖、苦參、敗醬草以加強(qiáng)局部清熱利濕解毒、活血祛腐生肌作用；白礬收斂止血，澀腸止瀉；地榆涼血解毒，止膿血。中藥內(nèi)服與灌腸合用，雙管齊下，共達(dá)補(bǔ)虛、活血、止血、解毒、止瀉、祛腐生肌之功。再加口服柳氮磺胺吡啶，滯留在結(jié)腸內(nèi)與腸上皮黏膜接觸發(fā)揮抗炎作用，以加強(qiáng)其療效，縮短療程，減少復(fù)發(fā)，收效滿意。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[J].中華內(nèi)科雜志,2001,40(2):138

R 574.62

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.028

2013-08-12）