梁曉莉，李進秋，任軍輝(.河北省鹿泉市銅冶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永壁分院內(nèi)科，河北 鹿泉 05000；.河北省鹿泉市疾病預(yù)防控制中心慢性病科，河北 鹿泉 05000)

·論著·

鹿泉市居民慢性病的主要危險因素

梁曉莉1，李進秋2，任軍輝2
(1.河北省鹿泉市銅冶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永壁分院內(nèi)科，河北 鹿泉 050200；2.河北省鹿泉市疾病預(yù)防控制中心慢性病科，河北 鹿泉 050200)

目的研究居民慢性病主要危險因素與慢性病高危、慢性病患病的相關(guān)性。方法對3 512例居民進行體質(zhì)量、血壓、血糖、血脂等項目的檢查及吸煙、飲酒、血脂異常史的調(diào)查，并對各個指標(biāo)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果慢性病高危人群和慢性病患者各指標(biāo)檢出率隨年齡增長而升高(P<0.01)；不同職業(yè)間慢性病高危人群和慢性病患者各指標(biāo)檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。超體質(zhì)量、吸煙史、飲酒史以及糖尿病家族史是居民發(fā)生慢病的相關(guān)危險因素。結(jié)論在無外因性管理干預(yù)的自然狀態(tài)下，不健康生活方式損害居民的健康，健康趨勢令人堪憂，應(yīng)當(dāng)建立慢性病預(yù)防干預(yù)體系，通過加強健康教育、改變不良生活方式、開展慢性病干預(yù)管理，降低慢性病發(fā)病率。

慢性病；危險因素； 生活方式

慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)主要以心腦血管疾病、糖尿病、癌癥和慢性阻塞性肺疾病為主，已造成全球>60%的死亡，估計到2030年將上升為75%[1]。為了解居民慢性病發(fā)病情況，本研究對3 512例居民危險因素調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，旨在為居民慢性病干預(yù)工作提供基礎(chǔ)資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取河北省鹿泉市轄區(qū)17個行政村15歲以上居民3 512例，其中男性1 664例，女性1 848例，年齡15～69歲，平均(42.5±17.6)歲。

1.2 方法：對抽取的3 512例居民進行慢性病及相關(guān)危險因素調(diào)查，收集調(diào)查資料，體檢項目包括測血壓、血脂4項、空腹血糖、體質(zhì)量、身高。調(diào)查項目包括吸煙史、飲酒史、身體活動、高血壓家族史、糖尿病家族史、血脂異常史等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)：①超體質(zhì)量，體質(zhì)量指數(shù)≥24；②正常高值血壓，收縮壓130～139mmHg或舒張壓85～89mmHg；③膽固醇邊緣升高≥5.18mmol/L或三酰甘油≥1.7mmol/L;④空腹血糖受損,空腹血糖≥6.1～7.0mmol/L。

1.3.2 慢性病人群標(biāo)準(zhǔn):①高血壓,收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg;②膽固醇升高≥6.22mmol/L或三酰甘油≥2.26mmol/L;③糖尿病,空腹血糖≥7.0mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗；采用多變量Logistic回歸分析篩選危險因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 慢性病高危人群、慢性病人群及相關(guān)危險因素檢出情況:慢性病高危人群超體質(zhì)量、正常高值血壓、空腹血糖受損、總膽固醇邊緣升高、三酰甘油邊緣升高檢出率分別為56.4%(1 980/3 512)、18.7%(655/3 512)、10.5%(369/3 512)、24.5%(860/3 512)、36.4%(1 280/3 512)；慢性病人群高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥檢出率分別為22.1%(777/3 512)、10.0%(351/3 512)、5.9%(207/3 512)、22.0%(771/3 512)。慢性病相關(guān)危險因素吸煙、飲酒率檢出率分別為25.8%(906/3 512)、37.1%(1 304/3 512)。

2.2 慢性病高危人群及慢性病人群年齡分布：按年齡分為≤30、>30～40、>40～50、>50～60、>60歲5個年齡段，三酰甘油邊緣升高、高三酰甘油血癥在年齡>30歲人群中顯著增高，尤其在>40～50、>50～60歲檢出率較高，隨年齡增高趨勢明顯(P<0.01)，但在年齡>60歲群體中有所下降；其他各項指標(biāo)均隨年齡增長而升高(P<0.01)。慢性病高危人群檢出率為90.1%(3 164/3 512)，年齡≤30歲人群慢性病高危人群檢出率為49.5%(575/1 161)。見表1。

表1 不同年齡慢性病高危人群及慢性病人群檢出情況 (例數(shù)，%)

2.3 不同職業(yè)高危人群及患者檢出情況：離退休人員慢性病檢出率最高；機關(guān)/事業(yè)單位負責(zé)人和辦事人員空腹血糖受損檢出率較高，機關(guān)/事業(yè)單位負責(zé)人正常血壓高值檢出率僅低于離退休人員，各項慢性病高危指標(biāo)檢出率均處于高線水平；農(nóng)林牧漁水利從業(yè)者及從事家務(wù)者慢性病檢出率僅低于離退休人員，慢性病高危檢出率也處于高線水平；專業(yè)技術(shù)人員各項指標(biāo)明顯低于從事其他職業(yè)者。在校學(xué)生因年青，各項指標(biāo)均最低。見表2。

表2 不同職業(yè)慢性病高危人群及慢性病人群檢出情況 (例數(shù)，%)

2.4 Logistic回歸分析：以慢性病高危人群及患者檢出為因變量，以性別(女=0，男=1)、超體質(zhì)量(體質(zhì)量指數(shù)<24=0，體質(zhì)量指數(shù)≥24=1)、吸煙史(否=0，是=1)、飲酒史(否=0，是=1)、血脂異常史(否=0，是=1)、高血壓家族史(否=0，是=1)、糖尿病家族史(否=0，是=1)為自變量，進行多元Logistic回歸分析，結(jié)果表明超體質(zhì)量、吸煙史、飲酒史以及糖尿病家族史是居民發(fā)生慢性病的危險因素(P<0.05)。見表3。

表3 慢性病高危、患病Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

居民健康趨勢令人堪憂，主要表現(xiàn)為3個健康狀況特征。①不良生活方式未得到重視。吸煙率、飲酒率較高；超體質(zhì)量居民遠高于體質(zhì)量正常居民，本研究超體質(zhì)量率已達56.4%。②慢性病高危人群、慢性病人群檢出率較高，且年輕化趨勢明顯，占主要人群的從事農(nóng)林牧漁業(yè)、家務(wù)職業(yè)者增長趨勢明顯[2-3]。本研究慢性病高危人群檢出率為90.1%，慢性病人群高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥檢出率分別為22.1%、10.0%、5.9%、22.0%。慢性病高危人群、慢性病人群檢出率較高的年齡段為40歲以上人群，符合慢性病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，但年齡≤30歲人群中，高危人群檢出率為49.5%，年輕化趨勢明顯，農(nóng)林牧漁水利從業(yè)人員及從事家務(wù)人員慢性病檢出率僅低于離退休高年齡人群，高危檢出率也處于高線水平；慢性病后備軍人員龐大[4-5]。③有吸煙史、飲酒史、糖尿病家族史及超質(zhì)量者居民患病風(fēng)險較高，不容忽視[6-8]。

本研究結(jié)果顯示，慢性病高危人群檢出率較高的年齡段為40歲及以上人群，職業(yè)為從事機關(guān)/事業(yè)負責(zé)人、農(nóng)業(yè)牧漁水利人員，可能因為該年齡段和職業(yè)的居民屬于家庭和單位的骨干，工作及生活壓力較大，社會應(yīng)酬多，過量飲酒、吸煙，進食高脂飲食，作息時間不規(guī)律，鍛煉意識薄弱，缺乏體力活動，一些不良生活方式對身體健康造成了危害。另外，年齡≤30歲以下居民慢性病高危人群檢出率已經(jīng)達到49.5%，可能因為該年齡段的居民沉迷于網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致體力活動明顯缺乏、作息時間不規(guī)律以及吸煙、飲酒、高脂飲食等不健康生活方式導(dǎo)致。因此，應(yīng)該建立慢性病預(yù)防干預(yù)體系，各級相關(guān)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)行動起來，從臨床預(yù)防和干預(yù)開始，通過健康教育提高居民健康意識，積極引導(dǎo)居民采取健康生活方式，改變不良生活方式，以阻止大范圍人群的主要慢性病指標(biāo)漸長趨勢，最終達到慢性病有效控制的目的[9-12]。

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(本文編輯：趙麗潔)

2014-04-25；

2014-07-15

梁曉莉(1978-)，女，河北鹿泉人，河北省鹿泉市銅冶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永壁分院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事心血管疾病診治研究。

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1007-3205(2014)12-1428-04

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.12.023