孔靈芝 陳潔 李小娟

產(chǎn)房助產(chǎn)士是醫(yī)療行業(yè)的一個特殊的群體, 也服務(wù)于特殊群體。主要負(fù)責(zé)低危孕產(chǎn)婦產(chǎn)程的觀察、監(jiān)護和接產(chǎn), 負(fù)責(zé)新生兒的處理及新生兒窒息的協(xié)助急救, 并配合醫(yī)生進行難產(chǎn)的接生等工作。助產(chǎn)工作風(fēng)險大, 技術(shù)要求高, 工作壓力大, 超負(fù)荷的工作強度使助產(chǎn)士承受著較大的心理壓力,這嚴(yán)重影響到助產(chǎn)士的身心健康和產(chǎn)房護理質(zhì)量［1］。近年來,隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變及人們法律意識的增強, 孕產(chǎn)婦及家屬和社會對助產(chǎn)士的期望和要求越來越高, 助產(chǎn)士不僅要有嫻熟的助產(chǎn)技術(shù), 還要具備良好的心理素質(zhì)來應(yīng)對產(chǎn)房助產(chǎn)高強度、高風(fēng)險、高壓力的助產(chǎn)工作。助產(chǎn)士的心理壓力耐受性與產(chǎn)房護理質(zhì)量有密切關(guān)系。

1 心理壓力因素

1.1 助產(chǎn)士的工作性質(zhì) 助產(chǎn)工作的性質(zhì)是導(dǎo)致產(chǎn)房助產(chǎn)士心理壓力高的主要因素之一, 隨著科技發(fā)展及人們生活水平的提高, 社會對醫(yī)院的期望值越來越高, 對醫(yī)院產(chǎn)科的高風(fēng)險性認(rèn)識不足, 孕產(chǎn)婦病情又瞬息萬變, 有時有難以預(yù)測的危險發(fā)生, 而且孕產(chǎn)婦及家屬都認(rèn)為分娩屬于正?，F(xiàn)象,一旦發(fā)生意外, 產(chǎn)婦及家屬都無法接受現(xiàn)實, 極容易發(fā)生醫(yī)療糾紛, 不僅影響正常的醫(yī)院工作秩序, 還有可能發(fā)生暴力傷害事件, 甚至承擔(dān)一定的經(jīng)濟賠償。對此助產(chǎn)士高度緊張、產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼心理, 給助產(chǎn)士的心理帶來嚴(yán)重的壓力和傷害。

1.2 職業(yè)暴露 孕產(chǎn)婦是一個特殊的群體, 由于我國人口多, 孕期保健意識淡漠, 許多孕婦孕期未進行正規(guī)的孕檢,入院臨產(chǎn)來不及馬上知道血化驗結(jié)果, 而且產(chǎn)科夜間急診多,工作量大, 有時來不及防護就直接接觸傳染病孕產(chǎn)婦的血液、體液等, 像HIV、乙肝、梅毒等血液傳播性疾病, 助產(chǎn)士在接產(chǎn)過程中很可能被血液和羊水污染, 還有縫合過程中針刺傷也時有發(fā)生, 一旦感染上將面臨著自己的生活和工作甚至家庭都發(fā)生變故。產(chǎn)房特殊的工作環(huán)境, 各種消毒劑的使用均會對助產(chǎn)士的呼吸道和皮膚造成慢性傷害。

1.3 助產(chǎn)工作得不到重視 目前來說, 助產(chǎn)士處于尷尬的位置, 介于醫(yī)生和護士之間, 承受和醫(yī)生一樣的風(fēng)險和壓力,甚至比醫(yī)生還要大的勞動強度, 得到的卻是和護士一樣的工資待遇。孕產(chǎn)婦順利分娩, 母嬰平安, 家屬感謝的是醫(yī)生,尤其是綜合醫(yī)院的助產(chǎn)士, 不能充分體現(xiàn)助產(chǎn)士的價值, 使助產(chǎn)士心理產(chǎn)生嚴(yán)重的失落感, 甚至改行。

1.4 工作量和工作時間 經(jīng)常超負(fù)荷的工作量, 工作時間的延長, 接產(chǎn)的特殊姿勢, 使助產(chǎn)士身體嚴(yán)重受損, 腰酸背痛、腿疼、下肢靜脈曲張、腰肌勞損、肩周炎等。而且助產(chǎn)士經(jīng)常隨時面臨難產(chǎn)、急產(chǎn)和母嬰不能按時下班, 嚴(yán)重影響生物鐘, 體力嚴(yán)重透支, 如果得不到家人的理解, 也會造成嚴(yán)重的心理傷害。

2 防范對策

2.1 首先要提高助產(chǎn)士自身的法律意識, 加強自身按制度按常規(guī)辦事的意識。在工作中要保持良好的精神狀態(tài), 認(rèn)真完成本職工作, 提高在產(chǎn)程守護中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力, 和醫(yī)生、產(chǎn)科護士、孕產(chǎn)婦及家屬要充分地良好溝通,取得信任。善于積累經(jīng)驗, 逐漸培養(yǎng)自己良好的心理素質(zhì)。

2.2 在工作中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護措施, 勤洗手, 勤消毒,在接觸急診孕婦血液、體液時, 一律按感染孕婦處置, 并加強自身助產(chǎn)縫合技術(shù)的提升, 盡量降低職業(yè)暴露的可能。如果不慎職業(yè)暴露, 也不要有壓力, 嚴(yán)格按照職業(yè)暴露流程處理, 定期監(jiān)測, 并做好計劃免疫。

2.3 強化助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)的提升 助產(chǎn)士的自身素質(zhì)及專業(yè)技術(shù)水平關(guān)系著母嬰的安危, 所以助產(chǎn)士的角色在產(chǎn)科至關(guān)重要。近年來本科室助產(chǎn)士積極參加中國助產(chǎn)聯(lián)盟舉辦的助產(chǎn)年會, 加入中國助產(chǎn)士網(wǎng), 了解、溝通、學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進的助產(chǎn)理念和經(jīng)驗。只有自身綜合能力的提高, 才能在突發(fā)急診、難產(chǎn)、急救時做到心中有數(shù), 有條不紊的應(yīng)對。極大的避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.4 醫(yī)院要根據(jù)實際, 結(jié)合產(chǎn)房的特點, 制定相關(guān)的風(fēng)險預(yù)案和防范措施, 采取人性化的管理、科學(xué)合理的排班、合理化休息等措施解決助產(chǎn)士工作量大、工作時間長的問題。并積極給予助產(chǎn)士鼓勵, 無論是精神上還是經(jīng)濟上, 使助產(chǎn)士的價值得到充分體現(xiàn), 使助產(chǎn)士有強烈的職業(yè)自豪感。

3 小結(jié)

了解助產(chǎn)士的心理壓力因素, 體諒助產(chǎn)士群體的特殊性,創(chuàng)造并改善產(chǎn)房舒適的工作環(huán)境, 消除影響助產(chǎn)士的心理健康因素, 為廣大孕產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù), 確保母嬰安康。

［1］胡風(fēng)榮.助產(chǎn)士心理壓力的自我調(diào)適.中國醫(yī)藥指南, 2010,8(27):160-161.