尹紅紅

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中合理用藥的重要性

尹紅紅

近年來(lái), 隨著醫(yī)藥科技的飛速發(fā)展和藥物品種的不斷增加, 如何避免藥品浪費(fèi)、藥療事故、藥源性疾病和不合理用藥在臨床上延誤治療的現(xiàn)象, 大力推廣合理用藥, 使用藥做到安全有效、經(jīng)濟(jì)、臨床療效好, 已成為本世紀(jì)中藥師和藥師的職責(zé)。合理用藥已經(jīng)成為全球關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中, 合理用藥知識(shí)普及、宣傳應(yīng)由與居民直接接觸的全科醫(yī)師去指導(dǎo), 藥物治療已經(jīng)進(jìn)入個(gè)體化給藥階段, 合理用藥已經(jīng)是涉及面廣、難度大的復(fù)雜性問(wèn)題,必須要求醫(yī)師和藥師合力參與［1］。

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì), 全球有1/7死于不合理用藥, 此外, 在患者中1/3的人死于不合理用藥, 我國(guó)不合理用藥占用藥者11%~26%, 因此“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥”已成為醫(yī)務(wù)系統(tǒng)的當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)療改革方案中,建立國(guó)家基本藥物制度, 基本藥物制度的目標(biāo)：一是提高貧困人群對(duì)基本藥物的可及性, 二是促進(jìn)合理用藥。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 藥物的可及性得到解決后, 合理用藥的問(wèn)題將被關(guān)注。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中, 要合理使用藥品, 提高轄區(qū)居民的安全用藥意識(shí)和水平, 進(jìn)一步維護(hù)和保障居民基本健康權(quán)利。提高轄區(qū)居民合理用藥科學(xué)素養(yǎng), 特別是社區(qū)全科醫(yī)師面對(duì)的慢性病(高血壓、糖尿病等)患者, 各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)要充分發(fā)揮醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職能, 加強(qiáng)宣傳合理用藥的知識(shí), 組織開(kāi)展主題為“更新觀念, 合理用藥”的健康宣教活動(dòng)。

有數(shù)據(jù)顯示, 我國(guó)90%居民不了解如何合理用藥, 甚至有嚴(yán)重的誤區(qū)。要讓廣大居民了解和正確使用藥物, 需要社區(qū)醫(yī)師向轄區(qū)居民宣傳合理用藥知識(shí), 可以通過(guò)社區(qū)門(mén)診、家庭出診、健康講座、健康咨詢(xún)等多種方式、方法進(jìn)行宣傳。介紹安全有效、不良反應(yīng)較少、經(jīng)濟(jì)適用的基本藥物給患者使用。向他們介紹藥品為什么要分為處方藥和非處方藥；怎樣區(qū)分購(gòu)買(mǎi)的藥品是處方藥還是非處方藥；到哪里購(gòu)買(mǎi)藥品質(zhì)量有保證；什么是假藥、劣藥、過(guò)期藥品；價(jià)格貴的藥是否更安全有效；打針是否比吃藥效果好；服藥時(shí)間有哪些特殊要求；為什么一定要按時(shí)按量服藥；服藥后,發(fā)生藥品不良反應(yīng)應(yīng)該怎么辦；飲酒可增加哪些藥的不良反應(yīng)；什么情況需要使用抗生素；治療感冒可以選用哪些藥；兒童、老年人、高血壓患者、糖尿病患者用藥有哪些注意事項(xiàng)等合理藥物的小知識(shí)［2］。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中, 全科醫(yī)師的重要作用相當(dāng)突出, 他們是直接接觸轄區(qū)居民的醫(yī)務(wù)工作人員, 也要求全科醫(yī)師全面的技術(shù)水平在工作中展現(xiàn)出來(lái)。全科醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)及功能在社區(qū)醫(yī)療的整體工作中要充分發(fā)揮出來(lái)。要適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)變化, 就要更新傳統(tǒng)觀念, 樹(shù)立全新理念。按照“衛(wèi)生工作應(yīng)以人為本, 以健康為中心, 而不應(yīng)以疾病為中心”的思路, 不僅要占領(lǐng)患病人群的市場(chǎng), 而且要開(kāi)發(fā)亞健康人群的市場(chǎng)和健康人群的市場(chǎng), 變被動(dòng)等患者為主動(dòng)挖患者, 充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息資源和技術(shù)優(yōu)勢(shì), 放大市場(chǎng)資源。以責(zé)任村為中心, 以健康促進(jìn)為目標(biāo), 為社區(qū)人群提供一體化服務(wù), 形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為醫(yī)院發(fā)掘患者, 住院患者康復(fù)期轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的新模式, 實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診, 醫(yī)療單位信息共享, 縮短醫(yī)師問(wèn)診時(shí)間, 放大醫(yī)療資源。在這個(gè)理念轉(zhuǎn)變過(guò)程中, 合理用藥是特別關(guān)鍵的一步。這對(duì)患病人群如何使用藥物, 怎樣能在最經(jīng)濟(jì)的情況下達(dá)到最佳治療效果有著積極的意義, 此外, 還能夠使藥物副作用降到最低, 對(duì)于亞健康人群是否使用藥物, 應(yīng)該使用什么藥物, 以及自身用藥適不適合等作出指導(dǎo)。

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(原衛(wèi)生部)發(fā)布了關(guān)于合理用藥健康教育核心信息釋義, 并總結(jié)了十大用藥指南。指出合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)三個(gè)方面。藥品又是一把雙刃劍, 用得合理, 可以防治疾病；反之, 不但不能治病, 還會(huì)影響身體健康, 甚至導(dǎo)致藥源性疾病。只有正確合理地使用藥物, 才能避免和減少不良反應(yīng)的發(fā)生。任何藥物都有不良反應(yīng), 所以要謹(jǐn)慎用藥、合理用藥。在應(yīng)不應(yīng)該用藥、怎么使用藥品、怎么購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí),一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)；處方藥一定要遵從醫(yī)囑；非處方藥也不能長(zhǎng)期、大量使用；孕期及哺乳期婦女、兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者, 用藥應(yīng)謹(jǐn)慎, 用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作的影響；藥品的存放、保管；國(guó)家免費(fèi)提供一類(lèi)疫苗的使用；保健品不能代替藥品等方面進(jìn)行了明確闡述［3］。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中, 需要全科醫(yī)師對(duì)能指導(dǎo)的患者(如慢性病患者、孕期及哺乳期婦女、老年人、兒童等及轄區(qū)居民)進(jìn)行合理用藥知識(shí)的普及、宣傳, 提高合理用藥科學(xué)素養(yǎng)。在這幾方面藥師的責(zé)任就由全科醫(yī)師代替執(zhí)行,藥師承擔(dān)對(duì)全科醫(yī)師的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。全科醫(yī)師在合理用藥方面才能做到更安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。

［1］ 申慶亮.合理用藥的重要性 .山東醫(yī)藥, 1983(05):34-35.

［2］ 鄭雪梅.合理用藥的重要性.中外健康文摘, 2010,

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