黃桂英 和亞群

·康復(fù)醫(yī)療·

肩周炎采用針灸結(jié)合神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法治療的臨床價(jià)值分析

黃桂英 和亞群

目的 對(duì)肩周炎治療中采用針灸結(jié)合神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法治療的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取肩周炎患者120例, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各60例, 對(duì)照組行常規(guī)針灸治療, 觀察組行針灸結(jié)合神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法治療, 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 兩組患者治療前疼痛評(píng)分、日常生活能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后均有顯著改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針灸結(jié)合神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法治療肩周炎效果顯著, 可促使患者肩關(guān)節(jié)功能明顯改善, 值得在臨床中推廣。

肩周炎屬于臨床常見(jiàn)疾病與多發(fā)疾病, 好發(fā)于50歲左右人群［1］, 且在女性中發(fā)病率較高, 可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅下降。本院在為肩周炎患者治療時(shí), 采用針灸結(jié)合神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法治療時(shí)效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2009年3月~2013年12月收治的肩周炎患者120例, 所有患者均根據(jù)2004年衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)所制《臨床診療指南(物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè))》中肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；其中男46例, 女74例, 年齡45~71歲, 平均年齡(57.1±2.3)歲；病程16 d~22個(gè)月,平均病程(17.3±2.4)個(gè)月；將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各60例, 兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)針灸治療, 取主穴肩貞、肩髑、肩髂, 配穴為患側(cè)列缺, 雙側(cè)條口與陽(yáng)陵泉, 在得氣后留針, 用2~3 cm艾段套于肩周穴位針柄上, 1段為1壯, 2壯/穴, 1次/d, 5次/周, 1個(gè)療程為10 d, 連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法治療：患者在醫(yī)師指導(dǎo)下取健側(cè)臥位或仰臥位, 展開(kāi)抗阻運(yùn)動(dòng)與別動(dòng)運(yùn)動(dòng), 抗阻運(yùn)動(dòng)中與治療師口令相配合。治療1次/d, 5次/周, 以10次為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定 根據(jù)2004年衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)所制《臨床診療指南》中肩關(guān)節(jié)功能綜合評(píng)定指標(biāo)對(duì)患者疼痛程度改善情況、日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià), 疼痛改善程度最高為30分(表示無(wú)痛), 最低為0分(表示疼痛劇烈), 分值越高則疼痛改善越明顯；日常生活能力滿分為40分, 分值越高表示生活能力越佳。同時(shí)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：痊愈：患者關(guān)節(jié)疼痛基本消失, 內(nèi)旋、外旋、上舉和日常生活能力均恢復(fù)；顯效：患者關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解, 內(nèi)旋、外旋、上舉和日常生活能力有明顯改善；有效：患者關(guān)節(jié)疼痛有一定緩解, 內(nèi)旋、外旋、上舉和日常生活能力有一定改善；無(wú)效：患者關(guān)節(jié)疼痛無(wú)緩解, 內(nèi)旋、外旋、上舉和日常生活能力未見(jiàn)改善。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析 對(duì)照組痊愈23例, 顯效16例, 有效10例, 無(wú)效11例, 治療總有效率為81.7%；觀察組痊愈28例, 顯效19例, 有效11例, 無(wú)效2例, 治療總有效率為96.7%；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者疼痛、日常生活能力評(píng)分對(duì)比 兩組患者治療前疼痛評(píng)分、日常生活能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后均有顯著改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛情況及日常生活能力評(píng)分對(duì)比［( x-±s),分］

3 討論

肩周炎在中老年人中發(fā)病率較高, 主要致病原因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪、外傷、慢性勞損等導(dǎo)致氣血淤滯, 致使經(jīng)絡(luò)麻痹,最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不便及疼痛等臨床癥狀［2］。肩周炎不僅會(huì)給患者造成巨大痛苦, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者生活無(wú)法自理, 且肩臂局部肌肉萎縮, 其治療目的是促使疼痛消除, 使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與肌力恢復(fù)正常。

肩周炎臨床治療方法較多, 且各治療方法均可取得一定效果, 然而易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不完全且恢復(fù)慢等問(wèn)題。本院在為肩周炎患者治療時(shí), 對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)針灸治療, 觀察組展開(kāi)針灸結(jié)合神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法治療。針刺時(shí)在肩周部位取穴, 在得氣后促使氣達(dá)病所, 所取主穴中陽(yáng)陵泉為筋之總匯, 條口與列缺為肩周炎治療效穴,針刺諸穴可發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、活血行氣功效。艾灸可振奮陽(yáng)氣、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)祛濕, 針灸共用可對(duì)機(jī)體免疫功能予以調(diào)節(jié), 降低損傷處淋巴細(xì)胞與炎性細(xì)胞的聚集, 從而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果, 促進(jìn)軟組織的自我修復(fù)。神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法為西方先進(jìn)康復(fù)技術(shù), 現(xiàn)多用于骨科疾病疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙的臨床治療中, 這一療法將關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)與感覺(jué)性神經(jīng)肌肉促進(jìn)法互補(bǔ), 在運(yùn)動(dòng)學(xué)相關(guān)理論基礎(chǔ)上, 將關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、肌肉運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)囊內(nèi)運(yùn)動(dòng)結(jié)合為一體, 患者活動(dòng)遵循先被動(dòng)再主動(dòng)原則, 同時(shí)對(duì)神經(jīng)及肌肉發(fā)揮促進(jìn)作用, 促使關(guān)節(jié)活動(dòng)性提高, 降低疼痛, 促進(jìn)神經(jīng)康復(fù), 從而有效克服常規(guī)針灸改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的局限性。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 兩組患者治療前疼痛評(píng)分、日常生活能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后均有顯著改善, 且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn), 針灸結(jié)合神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法治療肩周炎效果顯著, 可促使患者肩關(guān)節(jié)功能明顯改善, 值得在臨床中推廣。

［1］ 唐巍東.針灸與推拿結(jié)合治療肩周炎的體會(huì).中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2011, 18(2):91-92.

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