王茜 范解放 陳帥

心理干預(yù)對人工授精患者不良心理狀態(tài)的影響

王茜 范解放 陳帥

目的 探討心理干預(yù)對人工授精(IUI)患者不良心理狀態(tài)的影響。方法 采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對100例擬行IUI患者進行問卷調(diào)查, 了解焦慮和抑郁癥發(fā)病率,心理干預(yù)2周后再次測評, 比較心理干預(yù)前后評分差異。結(jié)果 心理干預(yù)后患者SAS［(32.41±7.48)分］及SDS［(30.02±5.28)分］評分及焦慮和抑郁癥發(fā)病率均較心理干預(yù)前(40.23±9.45)分、(35.42±7.14)分明顯下降(P＜0.05)。結(jié)論 心理干預(yù)可有效減輕IUI患者焦慮和抑郁的不良心理狀態(tài)。

人工授精患者；焦慮；抑郁；心理干預(yù)

近年我國不孕癥呈上升趨勢, 發(fā)病率約7%~10%［1］。不孕癥給患者帶來了一系列精神和社會方面的后果, 主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、缺乏自尊、人際關(guān)系困難和性不滿［2］,這些不良情緒反過來也會影響療效, 因此, 心理治療已成為不孕癥治療不可忽視的內(nèi)容。2001年, 英國已將心理干預(yù)作為不孕癥治療的正規(guī)流程之一［3］。但我國對不孕癥尤其是人工授精(IUI)患者心理干預(yù)的研究還很少, 缺乏系統(tǒng)規(guī)范的方法, 迫切需要探討有效的心理干預(yù)方法。本研究通過系列心理干預(yù), 尤其是集體心理治療和家庭治療, 明顯改善了IUI患者的焦慮和抑郁癥, 取得滿意效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1~7月, 將本院生殖中心擬行IUI患者100例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):男方輕中度少弱精癥；女方無精神病史；至少一條輸卵管通暢。患者不孕年限1~10年, 平均年限(3.47±1.02)年, 年齡22~38歲, 平均年齡(32.37±4.61), 其中原發(fā)不孕70例(70.0%), 繼發(fā)不孕30例(30.0%)。

1.2 方法

1.2.1 心理評定采用SAS及SDS自評問卷, 總分＞50分為焦慮(抑郁)癥, 分值越高, 表明焦慮(抑郁)程度越重,針對不同的心理問題, 采用不同的心理干預(yù), 2周后再次評分, 比較心理干預(yù)前后評分及焦慮、抑郁癥發(fā)病率, 評價心理干預(yù)效果。

1.2.2 心理干預(yù)包括 ①集體心理治療和家庭治療 4~8例一組, 小組間相互影響, 讓助孕成功者講述助孕的心路歷程及不良心理狀態(tài)給不孕治療帶來負面影響, 恢復(fù)患者信心。針對婚姻和家庭出現(xiàn)問題的患者, 以家庭為單位, 強調(diào)夫妻同治, 加強家庭成員內(nèi)部的溝通和支持。②做好宣教及醫(yī)患溝通, 通過辦不孕癥學(xué)習(xí)班、座談會等, 使患者正確認識不孕癥病因及治療過程, 減輕心理壓力, 做好醫(yī)患溝通交流, 爭取患者及家屬的積極配合。③傳授調(diào)整心態(tài)的方法, 具體講述自我調(diào)整情緒的方法和技巧, 增強患者對不良事件的適應(yīng)能力, 提高心理健康水平。④個別焦慮抑郁癥嚴(yán)重患者, 配合專業(yè)心理醫(yī)師針對性心理疏導(dǎo)和藥物治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理干預(yù)前后焦慮、抑郁癥發(fā)病率 100例IUI患者心理干預(yù)前后焦慮癥分別為42例(42%)和20例(20%), χ2=11.31, P=0.001；抑郁癥分別為32例(32%)和17例(17%) χ2=6.08, P=0.014, 心理干預(yù)后患者焦慮和抑郁癥發(fā)病率均明顯低于心理干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 心理干預(yù)前后SAS及SDS評分比較( x-±s, 分 ）

2.2 心理干預(yù)前后SAS及SDS評分比較 心理干預(yù)后評分均降低, SAS組t=6.23, SDS組t=3.86, 差異顯有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

不孕癥患者有較大的心理壓力, 焦慮、抑郁最常見［4］。研究表明, 不孕癥婦女焦慮癥發(fā)生率31.92%, 抑郁癥發(fā)生率23.94%, 焦慮/抑郁較健康育齡婦女均顯著增高［5］。本研究發(fā)現(xiàn)IUI患者焦慮和抑郁的發(fā)病率分別為42%和32%,高于正常人群。對于久治不孕, 需用輔助生殖技術(shù)如人工授精的患者, 焦慮和抑郁更為常見。何凌云等［6］發(fā)現(xiàn), 患者對手術(shù)期望值過高, 術(shù)前焦慮, 若失敗, 則不同程度沮喪抑郁。這是因為患者進入人工授精周期后, 促排卵、重復(fù)抽血檢查等都會造成精神壓力。牟善芳等［7］發(fā)現(xiàn)采用體外受精-胚胎移植助孕患者, SAS和SDS評分均明顯高于正常人群。焦慮和抑郁會抑制下丘腦-垂體-卵巢(HPO)軸,而該軸功能正常是孕育得以實現(xiàn)的先決條件。本研究發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)可使患者恢復(fù)和保持平和心態(tài), 維持HPO軸功能正常。

傳統(tǒng)心理干預(yù)主要通過門診不孕宣教和溝通完成, 不系統(tǒng)且片面。本研究注重集體心理治療和家庭治療, 強調(diào)成員間的相互影響。它有利于恢復(fù)患者信心, 提高成員的支持和溝通能力, 利于婚姻的穩(wěn)定, 以便患者家庭集中精力和財力治療不孕癥。實踐證明, 經(jīng)過集體成員間溝通交流, 成功患者現(xiàn)身說法, 家庭成員共同參與, 患者焦慮和抑郁癥明顯降低, 干預(yù)前后焦慮率由42%降為20%, 抑郁由32%降為17%, 說明了這種心理干預(yù)的有效性和可行性。本研究還傳授調(diào)整心態(tài)的方法, 有利于增強患者對不良事件的適應(yīng)能力, 改善心理健康。本研究結(jié)果顯示心理干預(yù)后患者SAS和SDS評分均較干預(yù)前下降, 焦慮和抑郁癥發(fā)病率分別下降22%和15%, 再次說明這種心理干預(yù)可有效改善IUI患者的不良心理狀態(tài)。

綜上所述, 這種以集體心理治療和家庭治療為主的心理干預(yù)是一種新型的有效的心理干預(yù), 利于不孕癥治療,值得推廣使用。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:351.

［2］ 李渠, 楊鋼, 冷媚.不孕癥患者心理狀態(tài)調(diào)查及其護理對策.中國婦幼保健雜志, 2007, 22 (9):1255-1257.

［3］ Boivin J, AppletonT C, Baetens P, et al.Guidelines forcounselling in infertility: outline version.Hum Re-prod, 2001,16 (6):130-1304.

［4］ 許紅梅, 鹿群, 沈浣, 等.女性不孕癥患者焦慮抑郁狀況和生活質(zhì)量調(diào)查.中國婦產(chǎn)科臨床雜志, 2010(5):327-330.

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