屈妍杰 楊小青 黃欽茹 高會(huì)平 黨萍 師曉莉

中藥汽浴熏蒸療法是利用皮膚這一生理特性, 使藥物通過(guò)皮膚表層吸收, 角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮藥效。皮膚的吸收滲透與濕度有關(guān), 藥汽的濕度正好增強(qiáng)吸收滲透的效果?；純涸谘糁委煹恼麄€(gè)過(guò)程, 往往不能配合, 降低治療效果。安全有效的護(hù)理, 能使患兒整個(gè)治療過(guò)程中, 感到安全及舒適?，F(xiàn)將本院2014年1～3月隨機(jī)調(diào)查20例腦損傷恢復(fù)期、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后患兒行中藥汽浴熏蒸過(guò)程中的護(hù)理措施報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 男12例, 女8例, 年齡5個(gè)月～1.8歲之間,診斷均為腦損傷恢復(fù)期、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。

1.2 方法 中藥汽浴熏蒸法：蘇木、紅花、白芍、丹參等各5 g。放置熏蒸鍋內(nèi), 加水約2000 ml, 待煮開(kāi)后, 調(diào)節(jié)汽溫為36～42℃之間, 汽浴時(shí)間為30 min。采用翔宇HYz-Ⅱ型(兒童)熏蒸機(jī)。

1.2.1 熏蒸前的準(zhǔn)備 保持室內(nèi)安靜, 干凈整潔, 環(huán)境溫度控制在22～24℃之間, 濕度在50%～60%之間。光線(xiàn)柔和, 避免強(qiáng)光刺激。與患兒進(jìn)行簡(jiǎn)單交流語(yǔ)氣應(yīng)耐心, 溫柔, 或輕觸背部或頭部等, 減少患兒恐懼心理［1］。把人性化的服務(wù)融入到護(hù)患溝通中, 增加患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的信任感［2］。協(xié)助家長(zhǎng)給患兒更換衣物, 2歲以?xún)?nèi)患兒只穿紙尿褲, 留一名家長(zhǎng)陪同患兒。

1.2.2 熏蒸過(guò)程中的護(hù)理 ①體位擺放：根據(jù)熏蒸部位不同2歲以?xún)?nèi)患兒只穿紙尿褲, 擺放舒適體位, >2歲的患兒根據(jù)熏蒸部位需要, 要求充分暴露皮膚, 并給予保暖。兩名患兒同時(shí)進(jìn)行熏蒸時(shí)注意屏風(fēng)遮擋保護(hù)隱私。②溫度調(diào)節(jié)：氣溫溫度控制在36～42℃之間。熏蒸過(guò)程中注意觀察患兒神志、面色、呼吸、熏蒸部位及周?chē)つw情況等。當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁、面色潮紅等不適癥狀時(shí), 應(yīng)立即檢查氣溫溫度是否合適, 小兒皮膚嬌嫩及時(shí)調(diào)整體位, 以免長(zhǎng)時(shí)間固定臥位引起皮膚燙傷及不適。③補(bǔ)充水分或者食物：熏蒸過(guò)程中患兒會(huì)流失部分水分, 及時(shí)給予補(bǔ)充水分或者奶粉, 防止由于熏蒸導(dǎo)致水分丟失、體能消耗而引起低血壓、低血糖等癥狀。④播放音樂(lè)或自帶簡(jiǎn)單玩具：根據(jù)患兒年齡, 可以適時(shí)播放一些兒童歌曲, 或允許父母帶患兒平時(shí)喜歡的玩具, 幫助分散注意力,使其保持愉快的心情, 緩解由于氣溫帶來(lái)的不適感。音樂(lè)有一定的調(diào)節(jié)身心的作用, 可以緩解患兒緊張不安, 焦慮等情緒使患兒感到有一種愉快體驗(yàn)［3,4］。

1.2.3 熏蒸后的護(hù)理 熏蒸治療結(jié)束后, 擦干患兒身上汗液, 檢查患兒皮膚情況, 觀察有無(wú)皮疹及其他皮膚癥狀。協(xié)助家長(zhǎng)給患兒穿好衣物, 休息10～20 min后方可離開(kāi)。指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)給患兒補(bǔ)充水分及食物, 少量多次緩慢喂養(yǎng)；隨天氣變化及時(shí)給患兒添減衣物。溝通好下次熏蒸時(shí)間。

1.2.4 健康宣教 熏蒸治療過(guò)程中促使全身毛孔張開(kāi), 會(huì)有大量汗液排出, 治療結(jié)束指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)更換患兒貼身衣物,保持全身皮膚干爽。離開(kāi)熏蒸室后注意保暖, 防止著涼感冒。

2 結(jié)果

本組隨機(jī)抽查的20例患兒中, 在環(huán)境、溫度、濕度、氣溫等合適的情況下, 熏蒸15 min左右時(shí)基本均會(huì)出現(xiàn)煩躁、哭鬧等不安情緒不能配合治療, 但經(jīng)安撫、更換臥位、補(bǔ)充水分、食物、玩具、音樂(lè), 分散注意力后均能堅(jiān)持完成熏蒸治療。治療結(jié)束生命體征平穩(wěn), 休息10～20 min后離開(kāi)治療室,回訪家長(zhǎng), 患兒未有不適。

3 討論

3.1 中藥汽浴熏蒸技術(shù)應(yīng)用, 促進(jìn)患兒康復(fù)。中藥汽浴熏蒸是通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)效應(yīng)、藥物滲透效應(yīng)作用與患處, 促進(jìn)血液循環(huán)、加強(qiáng)新陳代謝［5］。

3.2 深化護(hù)理服務(wù)理念, 促進(jìn)患兒舒適。小兒由于特殊生理、心理尚不能控制及表達(dá)自己在汽浴熏蒸過(guò)程中的感受。兒科護(hù)理人員更應(yīng)依托“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下,加強(qiáng)自身修養(yǎng), 提高自身素質(zhì)及操作技能, 掌握各年齡段兒童心理特點(diǎn), 加強(qiáng)整體護(hù)理觀的認(rèn)識(shí), 正確、安全、有效的護(hù)理措施保證治療的順利進(jìn)行, 改善治療效果, 提高護(hù)理質(zhì)量［6］。

［1］謝立新.兒童心理護(hù)理的語(yǔ)言溝通技巧.齊魯護(hù)理雜志, 2006,8, 12(8):1632.

［2］孫國(guó)東,陶菲.溝通技巧在兒童患者臨床護(hù)理工作中的作用.中外健康文摘, 2013, 10(11):320-321.

［3］管鑫.音樂(lè)療法在臨床護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題.護(hù)理管理雜志, 2010, 10(4):267-268.

［4］Amon S, Shapsa A, Forman L, et al.Live music is beneficial to preterm infant in the neonatal intensive care.Birth, 2006, 33(2):131-136.

［5］陳夢(mèng)慈.前列腺炎患者中藥熏蒸的舒適護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志,2005, 13(20):47-48.

［6］秦立梁, 華建芳.支持性心理治療技術(shù)在兒童護(hù)理中的應(yīng)用分析.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 8(8):106-108.