陳巖 張良 陳淼

探討臨床藥師以用藥教育為核心的藥學(xué)干預(yù)對(duì)癌痛及化療的影響

陳巖 張良 陳淼

目的 探討臨床藥師以用藥教育為核心的藥學(xué)干預(yù)對(duì)癌痛及化療的影響。方法 癌痛患者74例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組37例, 對(duì)照組行常規(guī)化療治療, 研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上讓臨床藥師以用藥教育為核心進(jìn)行藥學(xué)干預(yù), 并對(duì)兩組患者進(jìn)行癌痛與止痛知識(shí)、疼痛強(qiáng)度、疼痛影響、化療影響的評(píng)價(jià)。結(jié)果 接受藥學(xué)干預(yù)的研究患者在癌痛與止痛知識(shí)掌握度、疼痛強(qiáng)度與疼痛影響降低、化療效果等方面均顯著優(yōu)于只行常規(guī)化療治療的對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床藥師以用藥教育為核心進(jìn)行藥學(xué)干預(yù), 對(duì)癌痛患者的化療效果、疼痛率降低方面均有積極意義, 值得推廣應(yīng)用。

臨床藥師；用藥教育；藥學(xué)干預(yù)；影響

惡性腫瘤作為一種常見且嚴(yán)重威脅人類生命的疾病之一, 近年來發(fā)病率及病死率更是呈逐年上升趨勢(shì), 進(jìn)行抗腫瘤治療時(shí), 很多藥物又存在較大的毒性, 容易增加患者的疼痛度, 影響治療效果。為促進(jìn)治療效果, 對(duì)癌癥疼痛嚴(yán)重患者給予合理、有效的藥學(xué)干預(yù)服務(wù)也很有必要［1］。本院就近年來收治的癌痛患者為研究對(duì)象, 分析臨床藥師以用藥教育為核心的藥學(xué)干預(yù)對(duì)癌痛及化療的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選擇本院2011年10月~2013年10月收治的癌痛患者74例, 男女比例為35:39, 年齡26~65歲,平均年齡(38.0±6.48)歲；患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)檢查確診為癌癥, 并存在有嚴(yán)重性癌痛及與癌癥相關(guān)疼痛的現(xiàn)象, 預(yù)計(jì)生存期均≥3個(gè)月, 并已排除嚴(yán)重心肺腎功能不全者。將患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組, 每組37例, 對(duì)照組行常規(guī)化療治療, 研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上讓臨床藥師以用藥教育為核心進(jìn)行藥學(xué)干預(yù), 兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者只行常規(guī)化療治療, 不做其他干預(yù)。研究組患者在常規(guī)化療治療同時(shí), 由臨床藥師以用藥教育為核心進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)：①將研究組患者的一般資料, 包括性別、年齡、身高、體重、病史、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)情況等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 并一一準(zhǔn)確錄入電腦。②本院自行設(shè)計(jì)疼痛知識(shí)了解問卷, 調(diào)查患者對(duì)癌痛知識(shí)及化療治療的了解度, 并有針對(duì)性的開展癌痛教育, 并提供用藥咨詢, 使患者能全面掌握有關(guān)癌痛與藥物治療方面的知識(shí)。③臨床藥師為每位患者發(fā)放癌痛宣教小手冊(cè), 并在癌痛教育的基礎(chǔ)上做好床邊指導(dǎo)、臨床藥學(xué)查房等工作, 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用疼痛評(píng)估工具, 及時(shí)表達(dá)疼痛, 教會(huì)患者正常的服藥方法、時(shí)間。加強(qiáng)對(duì)用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè), 如發(fā)生藥物毒副反應(yīng), 及時(shí)配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行干預(yù)處理［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在治療1個(gè)月后, 對(duì)兩組患者進(jìn)行癌痛與止痛知識(shí)、疼痛強(qiáng)度、疼痛影響、化療影響等相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用Excel表格、SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)來表示, 行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)癌痛知識(shí)的了解比較 以10分作為滿分(最高分者表示癌痛知識(shí)了解情況最良好), 分析兩組患者的癌痛知識(shí)評(píng)分, 研究組疼痛知識(shí)與止痛知識(shí)得分分別為(8.0±1.32)分、(8.0±1.86)分, 而對(duì)照組疼痛知識(shí)與止痛知識(shí)得分為(5.0±1.24)分、(6.0±1.38)分。研究組對(duì)癌痛知識(shí)的了解度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組疼痛及化療影響比較 同樣以10分作為滿分(最高分者表示不良影響最嚴(yán)重), 研究組疼痛強(qiáng)度與疼痛影響評(píng)分分別為(5.0±1.44)分、(4.0±2.17)分, 明顯低于對(duì)照組疼痛強(qiáng)度與疼痛影響評(píng)分(7.0±2.72)分、(8.0±1.83)分；且研究組化療總有效率為86.49%(32/37), 顯著優(yōu)于對(duì)照組總有效率67.57%(25/37), 組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

通過本次研究發(fā)現(xiàn), 在治療基礎(chǔ)上做好以用藥教育為核心的藥學(xué)干預(yù)服務(wù)工作, 對(duì)提高患者的化療治療效果、促進(jìn)患者對(duì)癌痛知識(shí)的了解以及降低疼痛強(qiáng)度與疼痛影響均具有十分積極的意義, 由此提示以用藥教育為核心的藥學(xué)干預(yù)措施可以在癌痛患者的治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 郎奕,張娜.藥用服務(wù)對(duì)糖尿病患者用藥依從性和血糖控制

473000 南陽市中心醫(yī)院